INFLAMACION AGUDA DEL APENDICE CECAL , por obstrucción de la luz URGENCIA QUIRURGICA RIESGO DE GANGRENA CECAL, POSTERIOR PERFORACION Y FINALMENTE PERITONITIS LOCALIZADA ó GENERALIZADA . ETIOLOGÍA Obstrucción de la Luz del Apéndice. Fecalitos Hiperplasia linfoide Semillas Parásitos Cuerpos extraños Tumores (Carcinoides) Estasis venoso Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136 Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235 EPIDEMIOLOGÍA Incidencia : 10/10000 pacientes por año Segmento etario de mayor frecuencia: 20-40 años (promedio: 31,3 años) Hombre: mujer=2:1 1% de los procedimientos quirúrgicos totales son apendicetomías
FISIOPATOLOGÍA 60% por fecalitos 40-35% obstrucción por hiperplasia linfoide 4% por cuerpos extraños 1% estenosis o tumores apendiculares o cecales O bstrucción de luz apendicular Aumento de presión intraluminal O bstrucción linfática y venosa Isquemia de mucosa apendicular Infección bacteriana Perforación Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136 Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
ESTADÍOS APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA APENDICITIS AGUDA COMPLICADA APENDICITIS CONGESTIVA o CATARRAL APENDICITIS SUPURADA o FLEMONOSA APENDICITIS GANGRENOSA APENDICITIS PERFORADA
• Edema y congestion de la serosa. • Aumento de bacterias. • Reaccion del tejido linfoide. • Compromiso vascular. • Ulceraciones pequeñas. • Exudado fibrino purulento. Abscesos de la pared, lesiones isquémicas de la mucosa. • Areas de color rojo oscuro. • Microperforaciones . • Liquido purulento. • Olor fecaloideo . Trombosis de vasos del mesoapéndice , hemorragia, ulceración y necrosis de mucosa • Perforación , la cual es frecuente en borde antimesentérico . • Liquido peritoneal purulento. • Plastrón apendicular. • Absceso apendicular.