APARATO CIRCULATORIO

APARATO CIRCULATORIO

1. APARATO CARDIOCIRCULATORIO

La mayor parte de este medio interno se mueve lentamente entre las células; el llamado líquido tisular.
Otra parte se mueve (circula) a mucha mayor velocidad. A este líquido circulante se le denomina sangre y
el conjunto de órganos que consiguen este movimiento es el sistema circulatorio (su nombre se debe a
que el líquido realiza siempre el mismo recorrido) o sistema cardiovascular (nombre debido a que está
implicado el corazón y los vasos sanguíneos). Hay otros líquidos internos a parte del líquido tisular y la
sangre. El más relevante es la linfa.

El líquido tisular se mueve alrededor de las células, aportando nutrientes y recogiendo sustancias de
desecho. Este líquido tisular sale y entra de los vasos sanguíneos (estamos a nivel capilar, donde de este
modo, se realiza un intercambio de sustancias).

A su vez, de los vasos sanguíneos sale gran parte de líquido, que no puede volver a entrar debido a la
presión que existe dentro del vaso. Ese exceso de líquido es recogido por los vasos linfáticos, que en un
momento dado lo vierte de nuevo en el sistema circulatorio.

Por otra parte, el sistema circulatorio humano es cerrado y el líquido circulatorio no se mezcla con el
líquido tisular, excepto a nivel de los capilares, cuyas paredes son muy finas y la circulación sanguínea se
ralentiza para facilitar el intercambio de sustancias.

El aparato circulatorio tiene la misión de distribuir el líquido circulatorio (sangre) por todo el cuerpo. Esta
circulación es necesaria para:

 La llegada del oxígeno y los nutrientes hacia todas las células del organismo.

 El transporte hacia los tejidos, sustancias como el agua, hormonas, enzimas y anticuerpos, entre
otros.
 Para mantener constante la temperatura corporal.

 Para que los productos de desecho y el dióxido de carbono sean conducidos hacia los riñones y
los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del organismo.

Para esto se necesita de una gran bomba denominada corazón y un sistema de vasos por donde circule la
sangre a todos los lugares de nuestro cuerpo.

Entre los principales vasos sanguíneos tenemos:

Arterias

 Aorta:Principal arteria que parte del corazón, nace del
ventrículo izquierdo, da un giro por detrás del corazón
(Cayado aórtico) y da paso a la aorta descendente.

 Arterias coronarias: Parten de la aorta ascendente,
riegan el corazón.

 Arterias carótidas: Parten del cayado de la aorta hacia
la cabeza.

 Arterias subclavias: Parten del cayado de la aorta hacia
las extremidades superiores.

 Arteria hepática: Riega el hígado.

 Arteria mesentérica: Parte de la aorta, riega el
intestino.

 Arterias renales:Parten de la aorta descendente a los

2. riñones.

 Arterias ilíacas:Se divide la aorta hacia extremidades inferiores.

 Arteria pulmonar: Parte del ventrículo derecho, se ramifica rápidamente a los pulmones.

Venas

 Cava superior: Recoge la parte superior del cuerpo.

 Cava inferior: Recoge la parte inferior del cuerpo.

 Vena hepática: Recoge la sangre del hígado, conecta con la cava inferior.
 Venas renales: Recogen la sangre de los riñones, conectan con la cava inferior.

 Venas ilíacas: Recogen la sangre de las extremidades inferiores, confluyen en lacava inferior Venas
yugulares.

 Venas subclavias: Recogen la sangre de los brazos, conectan con las braquiocefálicas.

 Porta hepática: Sistema venoso aislado que parte de los capilares intestinales forma una vena que
se ramifica en el hígado Venas pulmonares.


Ciclo Cardiaco

El corazón realiza dos tipos de movimientos, uno de contracción (sístole) y otro de relajación (diástole).
Cada latido del corazón ocasiona una secuencia de eventos que se denominan ciclos cardíacos.

En humanos, el corazón late por minuto alrededor de 70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardíacos.

El ciclo cardíaco está comprendido entre el final de una sístole ventricular y el final de la siguiente sístole
ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de 3 fases:

 En la aurícula derecha desembocan las venas cavas y en la izquierda las venas pulmonares. La
sangre va llenando las aurículas impulsada por las propias venas. Cuando se llenan, ambas
aurículas se contraen a la vez (sístole auricular) pasando la sangre cada una a su ventrículo a
través de las respectivas válvulas.

 A continuación se contraen los ventrículos (sístole ventricular). La sangre no puede volver a la
aurícula, porque se lo impiden las válvulas y no le queda más remedio que salir por las arterias.
Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar y del izquierdo la arteria aorta.

 A continuación todo el corazón se relaja (diástole general) y vuelve a iniciarse el ciclo.

Para que la contracción cíclica del corazón se realice en forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de
estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de músculo cardíaco especializadas en la
transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del sistema nervioso
simpático, late aun sin estímulo de este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable.

En el corazón existen tres tipos de células morfológica y funcionalmente diferentes:

 Las células contráctiles, responsables de la contracción del miocardio; de estas existen células
contráctiles auriculares y células contráctiles ventriculares.

 Las células especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos nerviosos, y
constituyen los nódulos sinusal y atrio-ventricular (de conducción lenta), el haz de His y las células
de Purkinje (de conducción rápida).

3.  Las células endocrinas del corazón, que secretan el péptido natriurético atrial, que es un auxiliar
en el control y regulación de la tensión arterial.

Las células cardíacas presentan tres propiedades:

 Automatismo: son capaces de generar espontáneamente el impulso eléctrico que se propaga; el
automatismo máximo se encuentra en las células del nodo sinoauricular, el marcapasos del
corazón, y si éste falla, el nodo AV toma el relevo.

 Excitabilidad: capacidad de responder a un impulso eléctrico; las células especializadas generan
ellas mismas los impulsos, mientras que las contráctiles son estimuladas por los impulsos
propagados por las células adyacentes; existen diferentes fases de excitabilidad diferenciadas por
el potencial de acción (PA) de las células cardíacas, y diferentes periodos refractarios (tiempo
requerido para recuperar la excitabilidad);

 Conducción: capacidad de transmitir un impulso eléctrico a las células adyacentes. La velocidad
de conducción depende de la rapidez del inicio del PA, que es rápido en las células de respuesta
rápida, y lento en las células de respuesta lenta.
En reposo, durante la diástole eléctrica, hay un equilibrio entre las cargas positivas al exterior de las células
(debidas a la acumulación de iones sodio y calcio; además de una mayor concentración de iones cloro en
el exterior) con las cargas negativas al interior (debidas a la acumulación de ciertos aniones impermeables,
como el aspartato y el glutamato, a pesar de la presencia de iones potasio).

Esta diferencia de cargas genera una diferencia de potencial eléctrico denominado potencial de membrana
diastólico o potencial de reposo, que se mantiene debido a la diferente permeabilidad de la membrana
externa cardíaca para estos iones, así como a la presencia de bombas iónicas que transportan iones de
forma activa a través de la membrana, con consumo de energía en forma de ATP.

La fase de despolarización se sigue de una fase que forma una plataforma, antes ocurre una breve
repolarización por la salida rápida de iones K+, y posteriormente esa salida se equilibra con la entrada de
iones calcio por los canales lentos, produciendo se una meseta que dura hasta que los canales lentos de
calcio comienzan a cerrarse y finalmente tenemos una fase 3 descendente, que se caracteriza por la salida
masiva de iones K+, para compensar la negatividad exterior, que dura hasta el final de larepolarización. Al
final de la fase 3, se alcanza el equilibrio eléctrico. Finalmente, para restablecer el equilibrio iónico, existen
diferentes bombas iónicas.

Por tanto:

 durante la diástole, en el exterior celular se acumulan cargas positivas;

 durante la sístole, el exterior celular es más negativo.

Estas variaciones de voltaje en el corazón son las que se detectan con el electrocardiógrafo.


Ruidos Cardíacos

Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los grandes vasos, y por el
cierre de las válvulas cardíacas. En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y
un gran silencio. Los ruidos se llaman primero y segundo ruidos cardíacos (R1 y R2), y corresponden a los
sonidos “lubb-dupp” considerados como los latidos del corazón.


 Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas tricúspide y mitral se
cierran.

 Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las válvulas aórtica y
pulmonar.

4. Sistema de Conducción del Corazón

El músculo cardíaco se contrae de manera automática por la transmisión de impulsos nerviosos a través de
un sistema especial de conducción, a diferencia del músculo esquelético que lo hace ante un estímulo
nervioso. El sistema eléctrico o de conducción es el responsable de generar los latidos cardíacos y de
controlar su frecuencia. Se encuentra ubicado en el músculo cardíaco (miocardio) y está formado por tres
partes:

 Nódulo sinoauricular: está ubicado en la aurícula derecha y es el lugar de origen de los latidos. Se
lo considera como el marcapasos cardíaco.

 Nódulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por encima de la válvula
tricúspide. En este nodo se demora el impulso para que las aurículas terminen de contraerse antes
que se contraigan los ventrículos.

 Sistema Hiss-Purkinje: es continuación del nodo auriculoventricular. El haz de Hiss está formado
por una densa red de células de Purkinje, que se bifurca en dos ramas que rodean a los dos
ventrículos. Las ondas eléctricas se propagan desde el nodo auriculoventricular por el haz de Hiss,
lo que provoca la contracción de los ventrículos. En la zona inferior se disponen las células de
Purkinje.


Circulación de la Sangre
En los mamíferos, la circulación sanguínea se caracteriza por ser doble, cerrada y completa. Es doble
porque pasa dos veces por el corazón, cerrada porque no se comunica con el exterior como en otros
organismos, y completa a raíz de que la sangre arterial nunca se mezcla con la sangre venosa.

Para su estudio, la circulación sanguínea puede dividirse en:

 Circulación mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrículo izquierdo hasta la
aurícula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al corazón (sangre arterial), y por la
válvula aórtica abandona el ventrículo izquierdo para ingresar a la arteria aorta. Esta gran arteria
se bifurca en arterias de menor calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse las arteriolas, que
también se dividen dando origen a millones de capilares para entregar oxígeno y nutrientes a
todas las células del organismo. Las células eliminan
dióxido de carbono y desechos del metabolismo,
que pasan a los capilares venosos. La mayoría de
los desechos son conducidos por las venas renales
hacia el riñón para ser eliminados del cuerpo. El
dióxido de carbono es transportado por vénulas
que arriban a venas de mayor calibre, hasta que
toda la sangre desoxigenada es volcada a las venas
cavas superior e inferior que la llevan hasta la
aurícula derecha.

 Circulación menor: es el trayecto que realiza la
sangre a partir del ventrículo derecho hasta llegar a
la aurícula izquierda. Desde el ventrículo derecho, la
sangre venosa es impulsada hacia la arteria
pulmonar, que la lleva directamente hacia los
pulmones. Al llegar a los alvéolos pulmonares se
lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La
sangre, ahora oxigenada, regresa por cuatro venas
pulmonares (dos derechas y dos izquierdas) hacia la
aurícula izquierda.


Circulación Portal Hepática

5. Es una división de la circulación mayor. La glándula hepática posee doble circulación, ya que por un lado
recibe sangre desde la aorta que llega por la arteria hepática con nutrientes y oxígeno para las células del
hígado (hepatocitos). Por otro lado, la sangre venosa procedente del páncreas, del bazo, del estómago, de
los intestinos y de la vesícula biliar llega al hígado a través de la vena porta. Los nutrientes absorbidos
desde el estómago y los intestinos son almacenados, modificados o detoxificados en la glándula, según se
trate. La sangre de la arteria hepática y de la vena porta se mezclan en los sinusoides hepáticos que son
espacios existentes entre los hepatocitos.


Circulación Coronaria

Es otra división de la circulación mayor. Al abandonar el ventrículo izquierdo, la arteria aorta da origen a las
arterias coronarias derecha e izquierda, que son las encargadas de irrigar al corazón. Luego de sucesivas
divisiones llega a la red capilar donde entrega oxígeno y nutrientes a las células del miocardio. La sangre
desoxigenada con desechos celulares es llevada por la vena coronaria mayor, que drena la parte anterior
del corazón, y por la vena interventricular posterior, que drena la cara posterior. Ambos vasos se unen en el
seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha.


Circulación Fetal

Es una división de la circulación mayor que aporta sangre al feto mediante la placenta. Durante la vida
fetal, la placenta asume funciones que a futuro estarán a cargo de los pulmones, del sistema digestivo y de
los riñones. La placenta provee de oxígeno y nutrientes a la sangre del feto y la depura de los desechos. La
sangre oxigenada circula hacia el feto por dos venas umbilicales, que se retuercen en el interior del cordón.


Circulación Capilar

Los capilares sanguíneos tienen como función principal
intercambiar oxígeno y nutrientes celulares desde la luz capilar
hacia el espacio intersticial, es decir, hacia el lugar entre células
y capilares. Además, recibe desde dicho intersticio el dióxido de
carbono y los desechos del metabolismo de las células. El
intercambio de sustancias se hace posible debido al reducido
diámetro capilar de 8-12 micras y a la mínima velocidad que
tiene la sangre en su interior. La regulación del flujo de sangre
capilar está a cargo de la capa muscular de las arteriolas,
mediante la reducción de su diámetro (vasoconstricción) o el
aumento del mismo (vasodilatación).
El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por
diferentes mecanismos. Uno de ellos es la difusión, donde el pasaje de sustancias se realiza a favor de un
gradiente de concentración, es decir, desde un lugar de mayor concentración a otro de menor.

Moléculas pequeñas e hidrosolubles como el oxígeno y el dióxido de carbono difunden por ese
mecanismo. Otra forma de intercambio es la filtración, donde el pasaje se realiza de acuerdo a la presión
intracapilar y al tamaño de los poros de sus paredes. En el extremo arterial del capilar, con más presión
sanguínea, la filtración se produce hacia el intersticio. En el extremo del capilar próximo a las vénulas
desciende la presión en su interior, con lo cual se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar.


Función de la Sangre

Al llegar a diferentes órganos, la sangre cumple con las siguientes funciones:

 Filtra los desechos cuando pasa por el riñón.

 Recoge los nutrientes absorbidos por el intestino cuando pasa por este órgano.

6.  Recoge diversas hormonas cuando pasa por glándulas endocrinas.

 Cede nutrientes y oxígeno y recoge sustancias de desecho y dióxido de carbono en todos los
órganos y tejidos.


Presión sanguínea

En general, un fluido circula
desde una zona de alta presión
a otra de presión más baja. En
el caso del sistema circulatorio,
la presión ha de ser lo
suficientemente alta para que la
sangre llegue a todo el cuerpo,
venciendo la gravedad y la
fricción en los capilares. Esta
presión la produce el corazón al
bombear la sangre y se regula
por medio de la concentración
de sales y de la musculatura de
los vasos sanguíneos. La presión generada en la sístole se llama presión sistólica o máxima. La presión que
se genera tras la diástole se llama presión diastólica o mínima. La diferencia entre ambas es la tensión
diferencial. Los valores normales de ambas presiones son de 120/80.


El sistema linfático

Como vimos al inicio, la presión sanguínea puede ser tan alta, que hace que salga más líquido de los
capilares de lo que regresa. El sistema linfático recoge este líquido, lo que explica que la linfa (el líquido
que recorre los vasos linfáticos) tenga una composición similar al líquido tisular.

Los vasos linfáticos cuentan con válvulas, que evitan que la linfa retorne y fluya en una dirección. Los vasos
linfáticos confluyen unos con otros en los ganglios linfáticos y terminan desembocando en el sistema
venoso, a nivel de la vena cava superior.

Las funciones del sistema linfático son:

 Retorno del líquido a la sangre.

 Presentación de antígenos en el sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos actúan como filtros
que identifican, retienen y destruyen microbios.

 Trasporte de lípidos del intestino al hígado. Se aprovecha el sistema para transporte de lípidos
pues una obstrucción de un vaso linfático es menos peligrosa que la de un vaso sanguíneo.


Afecciones del Aparato Circulatorio

Insuficiencia cardiaca. Deficiente bombeo de sangre del corazón. Puede deberse a una lesión en el músculo
cardiaco o de las válvulas. Suele acumularse sangre en venas y provoca falta de oxígeno en diversos
órganos.

Infarto de miocardio. Parte del miocardio queda sin riego, generalmente por un trombo en la arteria
coronaria. Se produce una falta de oxígeno en el músculo cardiaco que no puede generar energía.

Pericarditis y miocarditis. Inflamación del pericardio o del miocardio, debida generalmente a una infección
vírica o bacteriana.

7. Arritmias. Problemas con el ritmo cardiaco.

Fibrilación. Contracción sin orden.

Trombos. Coagulación de la sangre en los vasos. Los trombos pueden dejar sin riego regiones del cuerpo.

Derrames. Rotura de los vasos con salida de sangre a los tejidos.

Arteriosclerosis. Formación de placas de grasa en el interior de las arterias. Provoca aumento del gasto
cardiaco que a su vez puede dar lugar a hipoxia y trombos.

Aneurismas. Dilatación anormal de un vaso, generalmente una arteria.

Varices. Engrosamiento de las venas por dilatación de la capa muscular.

Hipertensión. Causada por estrés o por reducción de la luz de los vasos sanguíneos. Es importante si
aumenta la presión diastólica porque obliga al corazón a bombear con más fuerza. Puede desencadenar
arteriosclerosis. Se produce por factores genéticos y raciales, tipo de vida y alimentación o por alteraciones
renales.

Hipotensión. Pérdida de líquido circulatorio. Se puede producir por hemorragias, heridas, quemaduras o
Infecciones.



Participación y adaptación del sistema cardiovascular según la intensidad del ejercicio físico.

Todo el sistema cardiovascular se adapta al ejercicio que se realice. En individuos sedentarios se vuelve
más frágil y es más propenso a sufrir enfermedades. Las principales adaptaciones son:

 Mayor riego sanguíneo en órganos más activos. En tejidos u órganos con más demanda
energética se desarrolla más el sistema de vasos sanguíneos:

o Mayor luz de venas y arterias.
o Mayor cantidad y densidad de capilares sanguíneos.

 Disminución del ritmo cardiaco. En personas entrenadas, el ritmo cardiaco es menor que las no
entrenadas, tanto en reposo como durante el ejercicio.

 Disminución de la tensión arterial. En personas entrenadas, la tensión arterial es más baja en
reposo y aumenta más lentamente durante el ejercicio que en personas sedentarias.

 Vasos más robustos. Las venas y arterias son más robustas en sujetos activos físicamente. Se
refuerzan capas musculares y conjuntivas.

 Corazón más grande, con mayor volumen y más potente. La capacidad de las cavidades cardiacas
aumenta. La masa de músculo cardiaco y el volumen sistólico se incrementan, es decir, se bombea
más sangre por latido.

Un corazón en actividad física intensa puede consumir de 4 a 6 veces más que en reposo, por lo que las
probabilidades de que haga uso de un metabolismo anaerobio en un momento dado se incrementan. Por
ello es necesario un calentamiento previo al ejercicio, para asegurarnos de que haremos uso del
metabolismo aeróbico y que llegará oxígeno a todos los órganos y tejidos de nuestro cuerpo, en especial
al corazón.

ERITROBLASTOSIS FETAL

8. La eritroblastosis fetal, también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) es un trastorno
sanguíneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos
rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes. En la mayoría de
estos casos, una diferencia en el tipo Rh (incompatibilidad Rh) provoca la enfermedad. Esto ocurre sólo
cuando la madre tiene sangre Rh negativo y el feto sangre Rh+, heredada del padre.


UN ELECTROCARDIOGRAMA

Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnóstico médico con el que se obtiene
un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo.

La actividad eléctrica son las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células
cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.

La formación del impulso cardiaco y su conducción generan corrientes eléctricas débiles que se diseminan
por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro
como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico de las ondas.


¿Cómo funciona?

Las contracciones rítmicas del corazón están controladas
por una serie ordenada de descargas eléctricas.

La primera ondulación pequeña en la parte superior del
trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P
indica que las aurículas (las dos cavidades superiores del
corazón) son estimuladas en forma eléctrica (se
despolarizan) para bombear la sangre hacia los
ventrículos.

La siguiente parte del trazado es una sección corta
descendente conectada con una sección alta ascendente.
La misma se denomina onda o "complejo QRS". Esta
parte indica que los ventrículos (las dos cavidades
inferiores del corazón) se están estimulado eléctricamente (despolarizando) para bombear la sangre hacia
fuera.


El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad
de tiempo que transcurre desde el final de una contracción de los ventrículos hasta el comienzo del
período de reposo (repolarización).

La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el período de recuperación o
repolarización de los ventrículos.



Ambos fenómenos, despolarización y repolarización, ocurren durante la sístole.

9. ¿Cómo se obtiene?

Un electrocardiograma estándar se obtiene poniendo doce pequeños electrodos en determinados puntos
del cuerpo del paciente. Luego se enciende la maquina ECG y se realiza el registro en unos pocos minutos.

La prueba es completamente indolora y no tiene ningún riesgo.

Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o más condiciones relacionadas con el
corazón.