Aparelhos funcionais.pdf

Ortodontia

1. APARELHOSAPARELHOS
FUNCIONAISFUNCIONAIS

2. TRATAMENTODAMTRATAMENTODAMÁÁ--
OCLUSÃODECLASSEIIOCLUSÃODECLASSEII
nÉdegrandeinteresseparaoortodontistaclínico.
nHáváriasformasparasecorrigiramá-oclusãode
ClasseII.

3. CORRECORREÇÇÃOÃODADA
MMÁÁ--OCLUSÃOOCLUSÃO
DECLASSEIIDECLASSEII

4. OrtopediaOrtopediafuncionalfuncional
nAortopediafuncionaltemporconceito
influenciarocrescimentonaturaldo
complexocraniofacialutilizandooaparelho
comoumtradutordasforçasdosmúsculos
contraosossosbasaiseoprocessoalveolar.
nOaparelhofuncionalfuncionacomoum
“template”normalizanteparaosmúsculos
bucofaciaisatéqueumaoclusãonormaldos
dentespossaseestabelecer.

5. HISTHISTÓÓRICORICO
**ROUXROUX(1893)(1893),introduziuostermosfun,introduziuostermosfunçção,estimulaão,estimulaççãofuncional,eãofuncional,e
adaptaadaptaççãofuncional.ãofuncional.
**PIERREROBINPIERREROBIN(1902)(1902),observouqueosaparelhospoderiamserutilizados,observouqueosaparelhospoderiamserutilizados
parainfluenciarasforparainfluenciarasforççasmuscularesasmusculares..
**ANDRESENANDRESEN(1936)(1936),desenvolveuaOrtopediaFuncionaldosmaxilares,,desenvolveuaOrtopediaFuncionaldosmaxilares,
atravatravéésdoativador.sdoativador.
**HAUPLHAUPL,ajudounapublica,ajudounapublicaççãodolivro(1936).Osaparelhoseramcapazesãodolivro(1936).Osaparelhoseramcapazes
decorrigirasalteradecorrigirasalteraççõesmaxilaresaplicandoõesmaxilaresaplicando““estestíímulosfuncionaismulosfuncionais””.Os.Os
aparelhosfixoseramconsideradosabordagensmecânicassimplistaaparelhosfixoseramconsideradosabordagensmecânicassimplistas,es,e
portanto,completamenterejeitados.portanto,completamenterejeitados.

6. KingsleyKingsley(1866)(1866)
nPaidaOrtodontia
CorreCorreççãodaClasseIIãodaClasseII
AA--GoteiraanteriorBGoteiraanteriorB--BraBraççoslateraisoslaterais
nnIntroduziuIntroduziuaaancoragemancoragemocciptalocciptal

7. KingsleyKingsley
AA--PlacapalatinaPlacapalatina--ArcovestibularArcovestibular
BB--GanchoslateraisGanchoslaterais--AparelhoAparelhoextrabucalextrabucal

8. AparelhoAparelho
MARAMARA
EckhartEckhart--19981998

9. AlteraAlteraççõesesquelõesesquelééticasnaticasna
ClasseIIClasseII
MOYERS,1980
McNAMARAJR.,1981
RETRUSÃOMANDIBULARRETRUSÃOMANDIBULAR

10. PrincipaisPrincipaisddúúvidasvidasaaseremserem
esclarecidasesclarecidas::
nPorquealgunscasostêmtantosucessoeoutros
nemtanto?
nQuaissãooscritériosdediagnósticoquepodem
projetarprobabilidadesderesposta,favorávelou
nãofavorável,aotratamento?
nOcrescimentomandibularpodeserestimuladopor
procedimentosexperimentaisouclínicos?

11. AtAtééaaddéécadacadade80:de80:
nAdeptosdapredisposiçãogenética
uOcrescimentodocôndiloégeneticamentepré-
determinadoenãopodeseralterado,anãoser
portraumaoupordeficiênciasistêmica
nFuncionalistas
uDiziamquesemandíbulafossetrazidapara
frente,haveriaacorreçãodaClasseIIpor
reabsorçãodafossamandibularecrescimentodo
côndilo,empessoasdequalqueridade.

12. HIPHIPÓÓTESESQUETENTAMTESESQUETENTAM
EXPLICAROCRESCIMENTOEXPLICAROCRESCIMENTO
MANDIBULARMANDIBULAR

13. HIPHIPÓÓTESEDAEPTESEDAEPÍÍFISEFISE
CONDILARCONDILAR
nProponentes
uSicher,Symons,Brodie,Scott
nConsideramocôndilocomoumcentro
primárioparaamandíbula.
nAcartilagemcondilarpossuiumpotencial
intrínsicodecrescimento.
nAmandíbulasecomportacomoumaepífise
eseriacapazdegerarumaforçamedida
queestariaenvolvidanocrescimento
translatóriomandibular.

15. HipHipóótesedaMatrizFuncionaltesedaMatrizFuncional
((MossMoss--1962)1962)
Mosssentiaqueoossoeacartilagemcresciamem
respostaaocrescimentointrínsicodetecidos
associados(matrizesfuncionais).
Acodificaçãogenéticaparaocrescimentoesquelético
craniofacialestáforadoesqueletoósseo.
Cadacomponentedeumamatrizrealizaumafunção
(respiração,mastigação,fonação),enquantoos
tecidosesqueléticossuportameprotegemas
matrizesassociadas.
Divideacabeçaósseanumasériedediscretos
componentesfuncionais,cadaumcontendouma
matrizfuncionaleumaunidadeesquelética
associada.
Otecidoesqueléticocresceapenasemrespostaao
crescimentodotecidomole.

16. 1=Matriz1=Matrizneurocranialneurocranial
Representada peloRepresentada pelo
ccéérebro,meningeserebro,meningese
liquorliquor..
2=Matrizorofacial2=Matrizorofacial
Formada pelosFormada pelos
espaespaççosfuncionais,osfuncionais,
bucal, nasal ebucal, nasal e
farfarííngeo.ngeo.
22
11

18. HIPHIPÓÓTESEDAMATRIZFUNCIONALTESEDAMATRIZFUNCIONAL

19. HIPHIPÓÓTESEDATESEDA
DESCOMPRESSÃOCONDILARDESCOMPRESSÃOCONDILAR
nProponentes:LanceWhetteneLysleJohnston
uOcôndiloécapazderesistiràreabsorçãoquantosujeitoà
pressão
uAdescompressãopermiteaocôndiloexercerasua
capacidadeintrínsicadecrescer.
uOpadrãodepressãoseriaoúnicosinalnecessáriopara
controlarocrescimentocondilar.
uOsaparelhosfazemadescompressãodaATM

21. TEORIADOSERVOSSISTEMATEORIADOSERVOSSISTEMA
DODO
CRESCIMENTOFACIALCRESCIMENTOFACIAL
ALEXANDREPETROVICALEXANDREPETROVIC
19741974

22. TEORIADOSERVOSSISTEMATEORIADOSERVOSSISTEMA
nOsmecanismosdecontroledocrescimentocondilaragemcomoum
Servossistema(sistemadecontroleautomático).
nOmodelocibernéticodePETROVIC,representandoocontroledo
crescimentocondilar,estábaseadonoseguinteprincípio:“as
adaptaçõesestruturaisregionaissãodestinadasaoestabelecimentoeà
manutençãodeumaoclusãomaiseficaz.Essesmecanismos
regulatóriosexprimem-seemtermosdefluxosdeinformaçõesede
retroalimentação("feedback")”.
n-Aarcadasuperioréagrandezaaseguir,elaéa"referênciaconstantemente
mutável",ouseja,àmedidaquevaicrescendo,vaimudandodeposição,easua
posiçãoservedereferênciaparaocrescimentodosoutroselementos,osquais
sãoa"porçãoescrava"(sãoosservos)dosistema.Ocrescimentodamandíbula
segueodamaxila.Sealgointerferirnocrescimentodamaxila,istovaiserefletir
nocrescimentodamandíbula.
nOcrescimentoântero-posteriordamaxilaécontroladopelohormôniodo
crescimento,pelasomatomedina,pelocrescimentodacartilagemdosepto
nasal,pelocrescimentodalíngua.Oefeitodocrescimentodacartilagemseptal
nocrescimentoparafrentedamaxilaémediadoatravésdeumimpulsodireto,
atravésdosmúsculosdaregiãonasalelabial,dofreiodolábiosuperior,edo
ligamentoseptopré-maxilar.

23. TEORIADOTEORIADO
SERVOSSISTEMASERVOSSISTEMA
n-Aposiçãosagitaldaarcadainferioré,dopontodevistacibernético,agrandeza
aserregulada.
n-Aarticulaçãoentreasarcadassuperioreinferioréo"comparadorperiférico"do
Servossistema.EsseéoelementomaisimportantedoServossistema.A
intercuspidaçãocompleta,nãoimportandodentrodequalclasseoclusal(I,IIou
III),éumestadoestável(porissoumaclasseIIraramentecresceráparauma
classeI).Asposiçõesdeumestadoestávelsãoseparadasporestadosnão
estáveis,quecorrespondemaoclusõescúspide-a-cúspide,quesão
descontinuidadesfuncionais.Nafaltadeumaintercuspidaçãocompleta
(cúspide-a-cúspide),apareceumsinaldedesvionocomparadorperiférico,que
produzumaumentodaatividadeposturaldomúsculopterigóideolateraledos
outrosmúsculosmastigadores,quepermiteàarcadainferiorajustar-seauma
oclusãoótima(classeI)ousub-ótima(classeIIouIII).Comotempo,oaumento
daatividadedopterigóideolateraleconseqüentementedazonabilaminar,
induzumaumentodaquantidadedecrescimentodocôndilo.
n-Aoladodocomparadorperiféricoexisteo"comparadorcentral".localizado
dentrodosistemanervoso,quecontribuiparadetectareparacorrigirosdesvios
epararestituirumaoclusãoótimaousub-ótima.

24. TEORIADOTEORIADO
SERVOSSISTEMASERVOSSISTEMA
nApatogênesedemuitasdasmásrelaçõesmaxilarespodeserprocuradanomal
funcionamentodoServossistema.Equantoaisso,distinguem-se:
na-MALFUNCIONAMENTODOSERVOSSISTEMAENVOLVENDO
PRINCIPALMENTEOCOMPARADORPERIFÉRICO:
u1-Eleestácomdefeitomorfológico(cáries,bruxismo);
u2-Eleestámorfologicamenteaceitável,massuareferênciaéinadequada,
porexemplo,quandoháumarotaçãomandibularanterior(essarotação
diminuiocomprimentodamandíbula)associadaaumarelaçãosagitaldistal
(grupoA1D).Nestecasoareferênciaéinadequada,porquearotação
mandibularanteriorassociadaaumarelaçãodistalvaidiminuiraindamaiso
comprimentodamandíbula.Ocorretoseriaumarotaçãomandibularanterior
,associadaaumarelaçãomesial(grupoA3M).Outroexemplodereferência
inadequadaseriaumarotaçãoposterior(essarotaçãoaumentao
comprimentodamandíbula)associadaaumarelaçãomesial(grupoP1M).
Nessecasoarotaçãoposteriorressaltaaindamaisarelaçãosagitalmesial.
nb-MALFUNCIONAMENTODOPROCESSODECRESCIMENTO
APARENTEMENTERESULTANTEDEDEFEITOSDOSERVOSSISTEMA:O
sistemadecontroleoperacorretamentemaséincapazdecorrigir
completamenteadiscrepânciaentreataxadecrescimentodamaxilaeda
mandíbula.Porexemplo,umarotaçãomandibularposteriorassociadaauma
relaçãodistal(grupoP2D).

25. TEORIADOSERVOSSISTEMATEORIADOSERVOSSISTEMA

26. CaracterCaracteríísticassticasdadacartilagemcartilagem
condilarcondilar
nCartilagemsecundária.
nCélulasdistribuídasaoacaso.
nOseucrescimentoéresultantedadivisão
depré-condroblastos, quenãoestão
envoltospormatrizcartilaginosa,ouseja,
nãoestãoisoladosdefatoreslocais.
nOseucrescimentoestásujeitoafatores
extrínsecosgeraiselocais(contatos
teciduais,músculos,vasos,sinaisnervosos,
etc.).
nAs forças ortopédicas (fatores
biomecânicos)alteramtantoadireção
quantoaquantidadedecrescimento.

27. CartilagemCartilagemcondilarcondilar

28. EXPERIMENTAEXPERIMENTAÇÇÃOANIMALÃOANIMAL

29. ExperimentosExperimentoscomacomaadministraadministraççãoão
dodohormôniohormôniododocrescimentocrescimento
nOhormôniodocrescimentoatuano
compartimentomitóticoestimulandoa
multiplicaçãopré-condroblásticaea
diferenciaçãodosesqueletoblastosempré-
condroblastos.
nAceleraocrescimentodacartilagem
condilar.
nHáumatendênciaparaofechamentodo
ângulodoplanomandibular.

30. ExperimentosExperimentoscomocomohiperpropulsorhiperpropulsorposturalpostural
eeaparelhosaparelhoscomcommodomododedeaaççãoãosemelhantessemelhantes
nAumentodaespessuradodiscoarticular.
nAumentodepré-condroblastos.
nAumentodoângulomandibular.
nDiminuiçãodocomprimentodomúsculo
petrigóideolateral.
nAumentonabordaposteriordoramo.
nAumentonocomprimentodamandíbula.
nAumentodaatividadecontrátildomusc.
pterigóideolateral.
nAumentodaatividadeinterativadazona
bilaminar.

31. PTERIGPTERIGÓÓIDEOIDEO
LATERALLATERAL

32. PTERIGPTERIGÓÓIDEOLATERALIDEOLATERAL

34. OOcomprimentocomprimentofinalfinaldadamandmandííbulabulanãonão
éédeterminadodeterminadogeneticamentegeneticamente..
nPETROVIC,A.;STUTZMANN,J.;GASSON,N. La
tailledefinitivedelamandibuleest-elle,comme
telle,predetermineegenetiquement?Orthod.Fr.,
v.50,p.752-765,1978.
nMcNAMARA,J.A.,Jr.;BRYAN,F.A. Longterm
mandibularadaptationstoprotrusivefunction:an
experimentalstudyin Macaca mulatta.
Am.J.Orthod.Dentofac.Orthop.,v.92,n.2,p.98-108,
Aug.,1987.

35. ExperimentosExperimentoscomocomohiperpropulsorhiperpropulsorposturalpostural
eehormôniohormôniododocrescimentocrescimento
nInteraçãopositivaentreessesdois
tiposdetratamento,resultandonum
aumentosuplementardecrescimento.

36. ExperimentosExperimentoscomacomaressecressecççãoãododo
mmúúsculosculopterigpterigóóideoideolaterallateral
nAressecçãounilateralcausaadiminuição
damultiplicaçãopré-condroblástica.
nNaressecçãobilateral,nãoháaumentodo
crescimentodacartilagemcondilarno
animaltratadocomohiperpropulsor.
Em1975omusc.Pterigóideolateralpassoua
sera“ligaçãocomumfinal”paraexplicaras
váriasaçõesregulatóriassobreo
crescimentodacartilagemcondilar.

37. ExperimentosExperimentoscomcomeleláásticostico
dedeClasseClasseIIII
nAumentodocrescimentodacartilagem
condilar.
nNãocausamgrandeaumentodaatividade
contrátildomusc.pterigóideolateral.
nSeuestímuloémediadopelazona
bilaminar.

38. ExperimentosExperimentoscomacomaressecressecççãoãodadazonazona
bilaminarbilaminar
nDuasfunções:
uAssociadaàcirculaçãosanguíneae
linfática.
uFunçãodetraçãobiomecânica.
nOaparelhofazcomquehajaumaumento
dofluxosanguíneonazonabilaminar.
uAumentonosmetábolitosquefavorecem
ocrescimento.
uDiminuiçãonoscatabólitosenofeed-
backnegativo.

40. FIBRASDAZONABILAMINARFIBRASDAZONABILAMINAR
SEGUNDOSCAPINOSEGUNDOSCAPINO

41. AberturaAberturabucalbucal

42. ExperimentosExperimentoscomocomo
ativadorativadortipotipoHerrenHerrenououLSULSU
nQuandousadopor12a18horas:
nAumentodocrescimentodacartilagem
condilar.
nNãoháumaumentodaatividadecontrátil
domusc.pterigóideolateral.
nEfeitode2tempos:
uDuranteouso:
tDiminuiçãodocrescimentodomúsculopetrigóideo
lateral.
tFormaçãodeumnovoengrama
uQuandonãoéusado:
tAumentodaatividadeinterativadazonabilaminar.
tAumentodaproliferaçãopré-condroblástica.
tAumentodocrescimentodacartilagemcondilar.

43. AtivadorAtivadortipotipoHerrenHerrenououLSULSU

44. WOODSIDEDGetal.WOODSIDEDGetal.
TheinfluenceoffunctionalTheinfluenceoffunctional
appliancetherapyonglenoidappliancetherapyonglenoid
fossaremodeling.AJODO1987;fossaremodeling.AJODO1987;
92: 18192: 181--9898
amostra:amostra:
5 macacos no grupo5 macacos no grupo
experimentale2nogrupoexperimentale2nogrupo
controle.controle.
AparelhoAparelhodedeHerbstHerbst

45. 66--formaformaççãoãoóósseanasseana
bordaanteriordabordaanteriorda
fossamandibularenafossamandibularena
espinhaespinhappóóss--glenglenóóideide,,
6semanasap6semanasapóósoso
ininíício.cio.
77--grandeformagrandeformaççãoão
óóssea na bordassea na borda
anteriordaespinhaanteriordaespinha
ppóóss--glenglenóóideide ee
aumentodaespessuraaumentodaespessura
daparteposteriordodaparteposteriordo
disco,12semanasdisco,12semanas
apapóósoinsoiníício.Ocio.O
côndiloestcôndiloestáánumanuma
posiposiçção anterior.ão anterior.

46. 88--aumentodaaumentodaáárearea
superioreanteriordosuperioreanteriordo
côndilo,12semanascôndilo,12semanas
apapóós o ins o iníício.cio.
9a9a--cortemostrandocortemostrando
aposiaposiççãoãoóósseanasseana
bordaanteriordabordaanteriorda
fossamandibularedafossamandibulareda
espinhaespinhappóóss--glenglenóóideide..
HHááumaumentodaumaumentoda
espessuradaparteespessuradaparte
posteriordodiscoposteriordodisco
articular.articular.
9b9b--aposiaposiççãoãoóósseassea
emmaioraumento.emmaioraumento.

47. AchadosAchadosbiolbiolóógicosgicoscelularescelularesee
molecularesmolecularesrelativosrelativosaoaomodomododedeaaççãoão
dosdosaparelhosaparelhosfuncionaisfuncionais
nAumentonofluxosanguíneo,aumentoos
metabólitos:
uHormôniodocrescimento
uTestosterona
uInsulina
uTiroxina
uCalcitonina
uParatohormônio
uPeptídeosquepromovemocrescimento

48. AchadosAchadosbiolbiolóógicosgicoscelularescelularesee
molecularesmolecularesrelativosrelativosaoaomodomododedeaaççãoão
dosdosaparelhosaparelhosfuncionaisfuncionais
nDiminuiçãonoscatabólitos,limitandoo
feed-backnegativo:
uAMPcíclico
uProstaglandina
uSubstânciaparecidacomasomatomedina

49. AchadosAchadosbiolbiolóógicosgicoscelularescelularesee
molecularesmolecularesrelativosrelativosaoaomodomododedeaaççãoão
dosdosaparelhosaparelhosfuncionaisfuncionais
nEncurtamentodomúsculopterigóideo
lateral.
nCriaçãodeumnovoengrama
nManutençãodeumarelaçãonormal
côndilo-disco.

50. MododeaMododeaççãodosaparelhosãodosaparelhos
funcionaisfuncionais
Classificaçãobaseadanotipodeaparelhoe
escaladeusodiário.
1-Aparelhosqueestimulamamovimentação
mandibular.
uAtivador–Andresen
uHiperpropulsorpostural
uBionator
uFrankel
nSãodeusointegral

51. MododeaMododeaççãodosaparelhosãodosaparelhos
funcionaisfuncionais
2-Aparelhosqueestimulamsomentea
zonabilaminar:
DiminuemocrescimnetodoMPLefazemoreposicionamento
antdamandcomacriaçãodeumnovoengrama
uAtivadororescomgrandeavanço
anterior
uAtivadordeHerreneLSU
uAtivadorescomgrandeabertura
vertical
nSãodeusoparcial

52. REGIÕESDOREGIÕESDO
CRESCIMENTOCRESCIMENTO
FACIALFACIAL

53. MODODEAMODODEAÇÇÃOÃO
DEUMATIVADORDEUMATIVADOR
NOPLANOSAGITALNOPLANOSAGITAL

54. EXPERIMENTAEXPERIMENTAÇÇÃOEMÃOEM
SERESHUMANOSSERESHUMANOS

55. ExperimentoscomExperimentoscom
hormôniuodocrescimentohormôniuodocrescimento
nDAHLLOF,1991
uAumentode150%nocrescimento
mandibular
uRotaçãoanteriordamandíbula

56. ExperimentoscomhormôniodoExperimentoscomhormôniodo
crescimentoeaparelhosfuncionaiscrescimentoeaparelhosfuncionais
nPETROVIC
uInteraçãopositiva
nMcNAMARA
uFrankel
nMAMANDRASeALLEN
uBionator

57. cm/anocm/ano
MP3MP3 RR
idadeidade
EE GG IJIJJJFFFGFG
ASSOCIAASSOCIAÇÇÃOENTREAVELOCIDADEDECRESCIMENTOESTATURALÃOENTREAVELOCIDADEDECRESCIMENTOESTATURAL
EOSESTEOSESTÁÁGIOSDEMATURAGIOSDEMATURAÇÇÃOESQUELÃOESQUELÉÉTICATICA

58. RegiãoepRegiãoepíífisefise--
didiááfisedafiseda
falangemfalangeméédiadia
dodedo3dodedo3
(FM3)(FM3)
FASEFGFASEFG

59. HAGGeTARANGER,HAGGeTARANGER,
19801980
FGFG=aep=aepíífisepossuiafisepossuia
mesmalarguradamesmalargurada
metmetááfise,ehfise,eháá
bordasmedialebordasmediale
lateral distintaslateral distintas
nanaepepíífisefise
formandoformando umum
ânguloânguloreto.reto.
FE IHGFG

60. HAGG,U.;PANCHERZ,H.HAGG,U.;PANCHERZ,H.DentofacialorthopaedicsinrelationtoDentofacialorthopaedicsinrelationto
chronologicalage,growthperiodandskeletaldevelopment.Anchronologicalage,growthperiodandskeletaldevelopment.An
analysisof72malepatientswithClassIIdivision1malocclusianalysisof72malepatientswithClassIIdivision1malocclusionon
treatedwiththeHerbstappliance.treatedwiththeHerbstappliance.Eur.J.Orthod.,v.10,p.169Eur.J.Orthod.,v.10,p.169--176,176,
1988.1988.
Amostra:Amostra:72meninoscom72meninoscomClClII/1,comidadeII/1,comidade
entre11a19anosentre11a19anos
Tempodetratamento:Tempodetratamento:7meses7meses
Resultados:Resultados:oocrescimentosagitaldocôndilocrescimentosagitaldocôndilo
(m(méédiade3,6mm)nospacientestratadosnodiade3,6mm)nospacientestratadosno
picofoi2vezesmaiorqueostratados3anospicofoi2vezesmaiorqueostratados3anos
antesou3anosdepoisdopico.antesou3anosdepoisdopico.
OspacientestratadosnoestOspacientestratadosnoestáágioFGgioFG
apresentaramomaiorcrescimentocondilar.apresentaramomaiorcrescimentocondilar.

62. MORFOLGIAFACIALEMORFOLGIAFACIALE
RESPOSTAAORESPOSTAAO
TRATAMENTOTRATAMENTO
ORTODÔNTICOORTODÔNTICO

63. DUASDUASÁÁREASDEESTUDOREASDEESTUDO
*estudos cefalométricos em
pacientes com implantes
metálicos.
*pesquisas laboratoriais com
fragmentosdeossoalveolare
ossodoramomandibular.
ANANÁÁLISEDEPETROVIC/LAVERGNELISEDEPETROVIC/LAVERGNE

64. RotaRotaççõesmandibularesõesmandibulares
RotaRotaççãoposicionalãoposicional
RotaRotaççãomorfogenãomorfogenééticatica

65. InfluênciadarotaInfluênciadarotaççãosobreocomprimentodamandãosobreocomprimentodamandííbulabula
b
a
a’
b’
RotaRotaççãoanteriorãoanterior
RotaRotaççãoposteriorãoposterior
LAVERGNE,J.;GASSON,NLAVERGNE,J.;GASSON,N..Scand.J.Dent.Res.,1977.Scand.J.Dent.Res.,1977.

66. WWvelocidadederenovavelocidadederenovaççãodoãodo
ossoalveolarossoalveolar
WWvelocidadedeossificavelocidadedeossificaççãoão
subperiostalsubperiostal
WWtaxadecrescimentodataxadecrescimentoda
cartilagemcondilarcartilagemcondilar

67. altavelocidade
rotaçãoanteriordamandíbula
baixavelocidade
rotaçãoposteriordamandíbula

68. POTENCIALDECRESCIMENTOANPOTENCIALDECRESCIMENTOANÍÍVELTECIDUALVELTECIDUAL
1 2 3 4 5 6
D N M
P A R PAR A RP AP
CATEGORIASDECRESCIMENTO

69. CATEGORIA TIPOSROTACIONAIS
categoria1 P2D
categoria2 P1N,A2D
categoria3 R2D
categoria4 R1N
categoria5R3M,A1N,A1D,P1M
categoria6 A3M,P3M

70. DIMENSÃOVERTICAL
mordidaprofunda (DB)
mordidaaberta (OB)
normal (N)
33GRUPOSROTACIONAIS

71. PP POSTERIORPOSTERIOR
RR NEUTRANEUTRA
AA ANTERIORANTERIOR
11 MAND.=MAX.MAND.=MAX.
22 MAX.MAND.MAX.MAND.
33 MAND.MAX.MAND.MAX.
DD DISTALDISTAL
NN NORMALNORMAL
MMMESIALMESIAL
Relaçãosagitalintermaxilar
Rotação(Inclinação)de
crescimentodamandíbula
Diferençanopotencial
decrescimento

72. ARBORIZAARBORIZAÇÇÃOEMTRÊSNÃOEMTRÊSNÍÍVEISVEIS

73. 6categoriasdecrescimentoda6categoriasdecrescimentoda
mandmandííbulabula
Md
b
Md
a
Mx
Md:mandíbula
Mx:maxila
Md
a
:semaregulaçãodependentedaoclusão
Md
b
:comaregulaçãodependentedaoclusão
......:distânciaCo-Pgparacadatiporotacional
relaçãovertical:normal
P2dP2d
R1NR1N
R2dR2d
A2dA2d
P1NP1N
P1MP1M
R3MR3M
A1NA1N
A1dA1d
P3MP3M
A3MA3M
ÊÊ
AA AA
RR
PP PP
CrescimentomandibularCrescimentomandibularéé
igualaocrescimentomaxilarigualaocrescimentomaxilar
CategoriadeCategoriade
crescimentobiolcrescimentobiolóógicogico
RotaRotaççãodeãode
crescimentodacrescimentoda
mandmandííbulabula

74. RespostaaosaparelhosRespostaaosaparelhos
funcionaisfuncionais
nApenas20a30%respondemaosaparelhos
funcionais
nCategoria1
uindistinguível
nCategoria2,3,4
uPoucadiferença
nCategoria5
uMuitadiferença

75. EXPERIMENTOSCOMEXPERIMENTOSCOM
DIFERENTESAPARELHOSDIFERENTESAPARELHOS

76. APARELHOSORTOPAPARELHOSORTOPÉÉDICOSDICOS
FUNCIONAISFUNCIONAIS
BIONATORBIONATOR SNSN
FRANKELFRANKEL KLAMMTKLAMMT
ATIVADORATIVADOR PLANASPLANAS
BIMLERBIMLER BASSBASS
TWINBLOCKTWINBLOCK OCCLUSOGUIDEOCCLUSOGUIDE
REMOVREMOVÍÍVEISVEIS
DEPENDEMDACOLABORADEPENDEMDACOLABORAÇÇÃOÃO

80. FRANKELFRANKEL
FR2FR2

81. MecanismMecanism
oo
BucinadorBucinador
GraberGraber,T.,T.
M.ConstritorM.Constritor
superiordafaringesuperiordafaringe
M.OrbiculardabocaM.Orbiculardaboca
RafeRafepterigomandibularpterigomandibular
M.bucinadorM.bucinador

88. AEBAEB
CONJUGADOCONJUGADO
COMCOM
ATIVADORATIVADOR

90. BIMLERBIMLER

93. SN1SN1

94. PLACADUPLAPLACADUPLA
DEDE
SANDERSSANDERS

96. ENCAIXE
TWINBLOCKTWINBLOCK

97. TWINBLOCKXHERBSTTWINBLOCKXHERBST

98. CorreCorreççãodaClasseIIãodaClasseII
CenCenááriomaisprovriomaisprováávelvel
nQuantidadedecorreçãonecessária
6a7mm:
nContribuiçõespotenciaisdediferentes
componentes:
1-crescimentocondilar 1a3mm
2-crescimentonormaldafossa 0,5a1mm
3-modificaçãodafossa 1,5a2mm
4-eliminaçãodaretrusãofuncional 0,5a1,5mm
5-restriçãodamesializaçãodos1MS1a2mm
6-mesializaçãodos1MI 1a2mm
7-alteraçãonadiraçãodecresc.cond.0,5a1mm

99. DEPENDEDE:DEPENDEDE:
nIdade
nPadrãodecrescimento
nTempodetratamento
nSexo
nTempodeusodoparelho
nCooperaçãodopaciente

100. CONCLUSÕESCONCLUSÕES
1-Aépocaparaseestimularocrescimento
condilaréduranteoperíododemáximo
crescimentopubescente.
2-Otratamentoémaisefetivoempacientes
comrotaçãodecrescimentoanteriorda
mandíbulaemordidaprofunda.
3-Apropulsãomandibularacrretaum
aumentodofluxosanguíneonazona
bilaminar,propiciandoumaumentode
crescimentodacartilagemcondilar.
4-aporçãoposteriordacartilagemcondilaré
aregiãoquesofreasmaioresalterações
frenteapropulsãomandibular.

101. CONCLUSÕESCONCLUSÕES
5-Ocrescimentocondilarnãoéproporcional
a quantidade deavanço anterior
introduzidanamordidaconstrutiva.
6-AalteraçãodaatividadeEMGdosmúsculos
damastigaçãodependedotipodeaparelho.
7-Ocrescimentomandibularpodeser
estimulado clinicamente, entretanto,
somenteospacientesdacategoria5de
Petrovicterãoumaboaresposta.
8-Melhoresestudossobreocrescimentono
períodopós-ortopedia.

102. %
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o
idadeidade

103. MORDIDA
CONSTRUTIVA

104. MordidaMordida
construtivaconstrutiva

105. MordidaMordida
construtivaconstrutiva

106. MontagemMontagem
doarticuladordoarticulador