APENDICE PREAURICULAR: CASO CLINICO Y BREVE REVISION DE LA LITERATURA

1. MINISTERIO DE
SALUD

Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y
Máxilofacial
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
RNE:18918
HOSPITAL “LA CALETA”
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

2. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
CMP: 23884 RNE:18918
Chimbote-Ancash-Perú
APENDICE PREAURICULAR

3. Al Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial del Hospital “La
Caleta” de la Ciudad de Chimbote-Ancash-Perú, acudió en los primeros días
de julio del 2011 un paciente de 21 años de edad quien presentaba, de forma
congénita, tumoración única localizada en la zona preauricular derecha,
prominente, consistente de piel y formación de consistencia cartilaginosa de
forma irregular ovoide, base sésil. No habían antecedentes familiares. Se
diagnóstica clínicamente apéndice preauricular cutáneocartilaginoso
derecho.
Se realiza protocolo prequirúrgico e interconsulta al servicio de
Otorrinolaringología para evaluación de la audición reportada como normal.
Se programa para realizar resección local bajo anestesia local. Se realiza
incisión retrotragal y disección cortante y roma de piel y cartílago
resecándose el excedente y recolocándose un segmento de cartílago para
conformar proyección normal del trago.
APENDICE PREAURICULAR: CASO CLINICO
DESCRIPCION DEL CASO CLINICO

12. Definición. Los apéndices preauriculares son tumoraciones congénitas localizadas
en la zona preauricular, en la mejilla a lo largo de la línea media mandibular o en la
región cervical lateral delante del músculo esternocleidomastoideo. Pueden
consistir en simples prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas
malformaciones de piel y cartílago, de forma nodular, ovoide, sésil o pediculada,
únicas o múltiples. A diferencia del resto del pabellón auricular que se desarrolla del
primero y segundo arco branquial, los apéndices preauriculares o tragos accesorios
proceden solo del primer arco branquial.
Diferenciación del pabellón
auricular. La oreja se desarrolla a
partir de prominencias seis
prominencias auriculares, que se
originan en la superficies
opuestas del primer y segundo
arcos faríngeos (Cortesía del Dr.
Arnold Tamarin)
Feto precoz
Feto tardío
Recién nacido
APENDICES PREAURICULARES: BREVE REVISION BIBLIOGRAFICA

13. ENFOQUE PRÁCTICO
Los apéndices o tragos accesorios y las fositas preauriculares son malformaciones
relativamente frecuentes, con una prevalencia de 5 a 10 cada 1.000 recién nacidos y
mas comunes en niñas.

Los apéndices preauriculares aunque se presentan generalmente como
malformaciones aisladas, pueden formar parte cuadros sindrómicos .
El concepto de solicitar ecografía renal a todo niño con fositas o apéndices
preauriculares aislados carece actualmente de una base científica sólida.
La evaluación de los padres, una detallada genealogía y un examen físico
minucioso deben formar parte de nuestras guías diagnósticas. De este modo
podremos definir si nos encontramos frente a:
Un niño con una anomalía menor aislada.
Un niño con una anomalía menor que forma parte de un rasgo familiar.
Un niño con sospecha de síndrome genético o hipoacusia.
Así podremos seleccionar a aquellos pacientes que requerirán estudios
complementarios o interconsultas a especialistas, de los que sólo necesitarán una
adecuada información familiar sobre su carácter aislado.
Es importante remarcar que entre el 15 y el 30% de los niños con fositas o
apéndices aislados presentan hipoacusia, por lo cual es aconsejable el examen
audiológico precoz en estos niños.

15. Tratamiento. Consiste en su extirpación a partir de los 6 meses, siempre antes de la
escolarización. Cuando estas malformaciones poseen un componente cartilaginoso
fusionado con el cartílago auricular es aconsejable diferir la operación hasta los 4 años
cuando se completa el crecimiento del cartílago. Las repercusiones emocionales, los
inconvenientes escolares y la percepción distorsionada de la "noción cuerpo"
observadas son un factor a considerar a la hora de indicar el momento operatorio.

16. WEBGRAFIA:
APENDICE PREAURICULAR: PREVALENCIAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y
FACTORES DE RIESGO MATERNO
http://www.nietoeditores.com.mx/download/gineco/2007/marzo/Ginecol75-142-7.pdf
NIÑOS CON APÉNDICES Y FOSITAS PREAURICULARES, ENFOQUE PRÁCTICO PARA
EL PEDIATRA
http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v104n2/v104n2a15.pdf
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA. CALENDARIO
QUIRÚRGICO
http://pediawiki.wikispaces.com/file/view/Patologia+quirurgica.pdf
PEQUEÑAS MALFORMACIONES ALREDEDOR DE LAS OREJAS
http://www.pediatraldia.cl/Apendices_preauricula.htm

17. Hospital “La Caleta”-Chimbote-Ancash-Perú

18. Chimbote los espera con los brazos abiertos