APENDICITIS AGUDA EN EL AREA DE URGENCIAS.pptx

Evaluación y manejo del paciente con Apendicitis aguda en el área de urgencias.

1. Apendicitis aguda Dr. Leonardo Daniel Jiménez Pérez

2. Definición Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme , que inicia con obstrucción de la luz apendicular , lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.

3. Anatomía Es un diverticulo intestinal ciego Se origina aproximadamente 2,5cm por debajo de la valvula ileocecal Origen: donde finaliza la tenia anterior del colon Mide: 7-8 cm largo, 4-8 mm diámetro Forma: cilíndrica

4. CAPAS DEL APENDICE M U C OSA CONTINUACION DEL EPITELIO C O L O NICO SUB M U C OSA CONTIENE FOLICULOS LI N FO I D E OS MASAS DE TEJIDO LINFOIDE M USC U L A R IN TER N A CIRCULAR C O N TI N UA C I O N DE CAPA MUSCULAR DEL CIEGO E XTER N A LONGITUDINAL C O AL ESC E N C I A DE LAS TENIAS DEL COLON

5. lOCALIZACIÓN Retrocecal (65%) Pelviana Subcecal Preileal P ostileal

6. Epidemiología

7. Etiopatogenia

8. Fisiopatología

9. 1. Catarral o Edematosa : Acumulación de moco. Aumento de la presión intraluminal. Compromiso del retorno venoso y linfático. Proliferación bacteriana. Cuadro Inflamatorio . Se observa: Edematoso. Engrosado. Congestivo. Rojizo.

10. 2. Flemo no so o Supurativo: Continua la secreción mucosa. Mayor aumento de la presión intraluminal. Mayor proliferación bacteriana. Secreción con exudado mucopurulento Microinfiltrados purulentos en cavidad peritoneal. Se observa: Alta Congestión. Edema de mayor tamaño. Rojizo. Exudado. Fibroso.

11. 3. Gangrenoso o Necrótico: Mayor aumento de la presion intraluminal. Compromiso arterial. Microperforaciones Mayor proliferacion bacteriana . Aumento del liquido peritoneal. Se observan Áreas: Purpuras. Verdes. Terrosas.

12. 4. Perforada: La cual es frecuente en borde antimesenterico. Liquido peritoneal purulento. Plastrón apendicular. Absceso apendicular.

13. Dolor Cólico P eriumbi l ic a r Anorexia N á use a s Vómitos Dolor continuo FID Cronología de Murphy. Presente solo en el 50% de los pacientes Cuadro clínico

14. Signo de Mc Burney El punto de máximo dolor se percibe a 5cm de la espina iliaca antero superior Signos

15. Signos

16. HEMOGRAMA EXAMENES COMPLEMENTARIOS

17. ECOGRAFIA Apéndice normal < 6 mm en su diámetro ant-post Apéndice > 6 mm en su diámetro Ant-Post. pared > 2 mm Signo de Ojo del Buey Estudios de imagen

18. Tratamiento Sol. Ringer lactato a 10 ml/Kg en bolos de 15 a 30 minutos hasta mantener una diuresis de 1 – 2 ml /kg / hra . Los gérmenes que se aíslan con mayor frecuencia son los Gram (-), sobre todo E. Coli y los anaerobios ( Bacteroides fragilis ). ANTIBIOTICO: Amoxicilina-clavulánico Piperacilina-tazobactam .

19. SU RESOLUCIÓN DEFINITIVA ES QUIRURGICA