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apendicitis

1. apendicitis Dr. Luis Enrique García Chávez ENERO/2022

2. Definición 1 Robbins , Cotran , patología estructural y funcional, 9ª edición (2015) 2 CTO , cirugía general, 10ª edición(2018 )

3. Introducción Leonardo Da Vinci dibujó el apéndice en sus dibujos anatómicos : siglo XVIII. Berengario Da Capri (1521) Andreas vesalius (1543) Jean Fernel  primero en describirla (1544) Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

4. Introducción Lorenze Heister  primera descripción de la apendicitis característica (1711). Claudius Amyand  primera apendicetomía (1736). Reginald H. Fitz  hallazgos y recomendó el Tx Qx (1886). C. Mc Burney  publicó articulo, describió las indicaciones para la laparotomía temprana en el tratamiento de la apendicitis. (1889). Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

5. Introducción Causa frecuente de ingreso a urgencias. Más comunes a las que se enfrentan los cirujanos. EE. UU.  300,000 al año 6 - 7%  R iesgo, 9% H y 7% M 20 – 30 años, 10 – 19 a 15 y 35 años. 2 1 Sabisnton , tratado de cirugía, 20ª edición ( 2017) 2 Tratado de Cirugia general 3ª edición (2017)

6. Embriología, anatomía y fisiología. 6ª semana del desarrollo  extremo caudal del intestino medio. 5° mes comienza a elongarse para adquirir aspecto versiforme . Apéndice mantiene su posición en la punta del ciego durante todo su desarrollo. El apéndice se puedo ubicar en cualquier parte del cuadrante inferior del abdomen, la pelvis o el retroperitoneo . Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

7. Embriología, anatomía y fisiología. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

8. Embriología, anatomía y fisiología. Histología Serosa Muscular Submucosa y mucosa Agregados linfoides S ubmucosa y pueden extenderse hacia la muscular de la mucosa Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

9. Embriología, anatomía y fisiología. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

10. Etiopatogenia Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

11. Etiopatogenia Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015) Manual CTO, 5ª edición (2021)

12. Etiopatogenia El proceso inflamatorio pronto afecta a la serosa del apéndice y a su vez al peritoneo parietal. Mucosa del apéndice es susceptible a la alteración de la irrigación sanguínea  invasión por bacterias. Distensión , invasión bacteriana, afectación de los vasos y avance al infarto, ocurre perforación. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

13. Microbiología Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

14. Presentación clínica V isceral difuso y más tarde se vuelve más circunscrito a medida que se irrita el peritoneo. F osa iliaca derecha S ensibilidad 81 % E specificidad , 53 %) Diferentes presentaciones de la fase somática del dolor. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

15. Presentación clínica Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

16. Presentación clínica L os signos vitales pueden tener alteración mínima en las primeras etapas. Las personas con apendicitis por lo general se mueven con más lentitud y prefieren permanecer acostadas por la irritación peritoneal . Dolor a la palpación abdominal que es máximo en el punto de McBurney o cerca del mismo Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

17. Presentación clínica En la palpación más profunda a menudo se puede sentir una resistencia muscular ( rigidez muscular) en la fosa iliaca derecha Retrocecal , los datos abdominales son menos notorios y el dolor a la palpación es más acentuado en el flanco. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

18. PRESENTACIÓN CLINICA

19. Presentación clínica Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

20. Datos de laboratorio Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

21. Datos de laboratorio Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

22. Estudios de imagen Rx Fecalito carga fecal en el ciego Tele de tórax proceso neumónico en lóbulo inferior derecho Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

23. Estudios de imagen Ecografia A sa intestinal de extremo ciego, no peristáltica que se origina en el ciego . Engrosamiento de la pared y líquido periapendicular  apendicitis . S ensibilidad referida de 55 a 96 % Una especificidad de 85 a 98% Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

24. Estudios de imagen Tomografía A péndice inflamado tiene aspecto dilatado y la pared está engrosada. líneas de grasa periapendicular , mesoapéndice engrosado, flemón periapendicular y líquido libre . 92 a 97% de sensibilidad 85 a 94% de especificidad Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

25. Diagnósticos diferenciales B ásicamente es el diagnóstico del abdomen agudo . Adenitis mesentérica aguda enfermedad inflamatoria pélvica aguda torsión de quiste de ovario rotura de folículo de Graaf gastroenteritis aguda. enfermedad inflamatoria pélvica Rotura de folículo de Graaf torsión de quiste o tumor de ovario Endometriosis Embarazo ectópico roto. Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

26. Diagnostico diferencial El diagnóstico diferencial de apendicitis aguda depende de cuatro factores principales: ubicación anatómica el apéndice etapa del proceso edad género Schwartz, principios de cirugía, 10ª edición ( 2015)

27. Tratamiento CIRUGIA GENERAL MANUAL CTO 5 EDICION (2021)

28. apendicitis Dr. Luis Enrique García Chávez