Apositos

apósitos

1. apósitos

2. introduccion

3. Que son los apositos

4. CRITERIOS PARA ELEGIR UN BUEN APOSITO   Debe mantener un microambiente fisiológico húmedo que favorezca la granulación.  Debe ser capaz de mantener una barrera que aisle la lesión del medio ambiente y la proteja de contaminación y traumatismos.  Debe mantener un ambiente térmico fisiológico.  Debe permitir el intercambio gaseoso de la herida con su entorno.  Debe permitir una adecuada circulación sanguínea.  Debe facilitar la eliminación de secreciones y ser capaz de absorberlas.  Debe ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.  Debe estar libre de contaminantes tóxicos o partículas.  Debe poseer un adhesivo que no dañe la piel circundante ni el tejido de granulación.  Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente.  Debe favorecer la remoción de tejidos necrótico y/o esfacelado sin dañar el tejido granulatorio .

5. Estudio de la herida para una mejor eleccion del aposito Ubicación anatomica Aspecto Caracteristicas del tejido Aspectos de los bordes Presencia de exudado Presencia de edema

6. Tipos de apositos A positos pasivos Simples y de bajo costo Proteger, aislar, taponar y absorver Gasas tejidas y no tejidas Apositos Espuma o moltopren

7. Apositos Gasas tejidas Natural Alta adherencia Mala absorcion Rellenar y debridar automaticamente Destruye tejido de granulacion Su duracion es hasta 24 hrs

8. apositos Gasas no tejida Sintetica Baja adherencia Buena absorcion Protege Absorve Tiempo de duracion hasta 24 hrs

9. Apositos tradisionales Es algodón envuelto en gasa Sirve para proteger y taponear Alta adherencia a los tejidos Tiempo de duracion hasta 7 dias

10. apositos Apositos de espuma o moltopren Poliuretano de malla estrecha Alta adherencia al tejido Impide oxigenacion Exudado abundante Bajo costo Tiempo de duracion hasta 48 hrs

11. Apositos interactivos Mas complejos Mayor costo Mayor efectividad Tull Espusma hidrofilica Apositos transparentes

12. tull Gasa tejida de malla ancha natural o sintetica Impregnada en petrolato e incluso antimicrobianos, asido fusidico y centella asiatica . Indicado en ulceras con 100% de tejido de granulacion , quemaduras tipo A y injertos cutaneos . Duracion 2 dias ( nartural ) y 3 dias ( sintetico )

13. Espuma hidrofílica A base de poliuretano No adherente Mantiene ambiente humedo Fomenta granulacion Permeable a gases Sirve para: heridas y quemaduras con moderado o abundante exudado heridas infectadas exudativas. Cambio diario en heridas infectadas.

14. Laminas y cojincillos Laminas: son de diferente espesor y superficie Según su estructurs pueden ser: Unilaminares : formada por una espuma de poliuretano hidrofilica . Bilaminares : formada por pelicula de poliuretano externa y una espuma de gel de poliuretano hidrofilica que queda en contacto con la herida y actua absorviendo el fluido. Trilaminar : la capa interna va en contacto con la herida, constituida por una red de poliuretano en forma de celdilla macro o microscopica , una central de poliuterano hidrofilico y una pelicula exterior de poliuterano . Tetralaminar : va en contacto con la herida una almohadilla central de poliuretano que tiene en su interior una capa de gasa no tejida, alrrededor presenta una capa adhesiva de gel de poliuretano y una capa exterior de poliuretano permeable al vapor al agua e impermeable al agua. COJINCILLOS: Se utilizan en cavidades. Se presentan en diferentes formas y tamaños. Están compuestos de partículas de espuma de poliuretano encerradas dentro de una capa de igual material , pero perforada

15. Transparentes adhesivos Resistencia a humedad y bacterias Semipermeable permite oxigenacion Permite baño y ducha No se recomienda en heridas infectadas ni con exudado abundante, ni pien circundante y fragil Duracion de 3-10 dias Sirven para: quemaduras tipo A, heridas tipo 1 y 2 con bajo exudado, proteccion de roce, debridamiento , aposito secundario. Proteccion de cateter central o periferico . Zona de donantes o receptora de injertos.

16. Transparentes no adhesivos De nylon: Es un apósito primario de contacto directo con la herida, formado por una membrana de nylon, no adherente, porosa, hipoalergénica y no irritante. Su función primordial es proteger los tejidos de granulación y epitelización . Es hipoalergénico . Permite la toma de cultivos aeróbicos frotando el hisopo estéril y la aplicación pomadas o soluciones sobre la superficie del apósito sin alterar su resultado. Puede permanecer hasta 7 días sin infección. Necesita un apósito secundario para su fijación y si se pierde la humedad se puede adherir al tejidoIndicaciones de uso:  Quemaduras tipo A y AB  Zonas donantes y receptoras de injerto  Lesiones dermatológicas especiales  Heridas de cualquier tipo y pié diabético en cualquier grado, sin infección

17. De celulosa Es un apósito muy delgado formado por una película microfibrilar de celulosa de 0.05mm de espesor. Los espacios interfibrilares de la película ofrecen puntos de apoyo para la estructura de fibrina y otros elementos de la sangre, esto hace que el apósito se adhiera a la parte lesionada, integrándose naturalmente al organismo como un componente temporal que será eliminado cuando ocurra la reepitelización . Es estético, de fácil seguimiento en la evolución clínica y no necesita apósito secundario después de las primeras 24 horas de colocado Es difícil de aplicar, no se puede utilizar en heridas exudativas ni infectadas o con riesgo de infección Indicaciones de uso:  Quemaduras tipo A.  Zonas donantes y receptoras de injerto.  Heridas o úlceras tipo 1 y 2 sin infección

18. Apositos bioactivos Tecnologia mas elaborada Mantienen temperatura Permiten oxigenacion Hidrocoloides Hidrogel alginato

19. hidrocoloides Aposito autoadhesivo oclusivo o semioclusivo Absorcion de escasa a moderada Favorece debridamiento autolitico Contraindicado en heridas infectadas y con exposicion de musculo, tendon o hueso No utilizar en heridas con abundante exudado El gel al interactuar con la herida es de malo olor, aspecto de pus. Mantiene una temperatura y humedad fisiologica .  Su composición básica incluye carboximetilcelulosa , gelatina y pectina en una base adhesiva. Sirve para: Proteccion de prominencias oseas , quemaduras tipo A, debridamiento herida 2 y 3, favorece granulacion Dermatitis y pie diabetico en grado 0, 1 y 2 Duracion de 3 a 4 dias

20. hidrogel Existen en gel amorfo no adherente o en lamina La lamina no debe exceder los bordes de la herida Gel cubrir solo el 80% de la herida Cambios diarios en heridas infectadas Idealmente aposito transparente adhesivo como dos dias y si se usa como aposito tradicional, cambio diario. Debridamiento , quemaduras, heridas tipo 1, 2, 3 y 4 limpias e infectadas, pie diabetico relleno  Ambos contienen polímeros espesantes y humectantes  Duracion hasta 72 hrs.

21. Indicaciones de uso:   Debridante autolítico en cualquier tipo de heridas o úlceras, pié diabético o quemaduras.  Heridas o úlceras tipo 1, 2, 3 y 4 limpias o infectadas.  Quemaduras tipo A.  Heridas dehiscentes. - Heridas traumáticas, abrasiones o laceraciones.  Zonas donantes de injerto.  Lesiones cancerosas.  Dermatitis por radiación.  Pié diabético grado I a V.  Heridas profundas con leve exudación.  Relleno de cavidades

22. A lginato Contraindicado en heridas con nulo o escaso exudado En mecha o lamina Rellenar cavidades Rellenar en forma holgada Hidratar al remover Heridas de tipo 2, 3 y 4 con exudado moderado a abundante, heridas infectadas y sangrantes Duracion maxima 3 dias