APUNTES NOCIONES FUND. DE TANATOLOG.pptx

TANATOLOGIA

1. NOCIONES FUNDAMENTALES DE TANATOLOGÍA. Módulo I. Patricia Cid Topete. Mail: [email protected]

2. LA MUERTE: “Nacer no es el inicio, morir no es el final; son comas en el libro de la vida”.

3. Existen tres miedos al hecho de morir: ¿Que hay después de la muerte?. ¿Qué sucede en el momento de morir?. ¿Todo se acaba al morir?. Choron .

4. La Muerte. Existen tres miedos al hecho de morir: ¿Que hay después de la muerte?. ¿Qué sucede en el momento de morir?. ¿Todo se acaba al morir?. Choron.

5. Definición Etimológica. Tanatología: Thanatos = Muerte. Logos = Tratado, sentido, estudio, palabra, discurso.

6. Definición real. “La Tanatologia es la ciencia, encargada de encontrar sentido al proceso de muerte”

7. Definición Real. “Es el estudio interdisciplinario del moribundo y de la muerte , en especial de las medidas para disminuir el sufrimiento físico y psicológico de los enfermos terminales y de sus familiares”.

8. Objeto formal. El objeto formal de la Tanatologia es el proceso de morir y la muerte misma.

9. Finalidad de la Tanatología: Proporcionar al ser humano que pronto morirá una muerte digna. Apoyarlo en la solución de pendientes. Cerrar círculos. Apoyar a las personas más cercanas al moribundo.

10. La Tanatologia como ciencia Interdisciplinaria. La Tanatologia , concibe al ser humano como un ser tridimensional: Cuerpo, mente y espíritu. Posee una visión integral de la muerte, desde el aspecto filosófico, espiritual, religioso, etc. Por lo que puede comprender los temores y las manifestaciones emocionales de los seres humanos involucrados en el proceso de muerte; (Enfermos, familiares, personal de salud etc.)

11. “La muerte es el acto más solitario y frío, al que se enfrenta el ser humano”

12. ¿Cómo puede la Tanatología apoyar al enfermo terminal y a la familia?

13. Un apoyo Tanatológico humano. El morir y el moribundo. La tanatología intenta disminuir el sufrimiento que causa al ser humano próximo a morir, el enfrentarse a su propia muerte, por medio de: Aceptación de la muerte inminente. (Sin enojos, culpas, tristezas). Adueñamiento de la propia muerte. (Actuar ante su propia muerte, tomando un papel activo, decidiendo que quiere que signifique su propia muerte). Aprovechamiento del tiempo que le queda de vida. (Optimizar el tiempo, resolver pendientes, cerrar círculos, pedir perdón y perdonar). Encontrar un sentido a la propia vida. (Hacer un balance de la propia vida).

14. Un apoyo Tanatológico humano. “La familia, pierde un ser querido, el que vá a morir pierde todo” La familia, debe de respetar en todo momento al enfermo. Atenderlo con amor respeto y dignamente. No perder la comunicación. Cumplir en lo posible la voluntad del enfermo. Elaborar un duelo anticipado.

15. Un apoyo Tanatológico humano. El duelo: Es una manifestación reactiva para afrontar una pérdida significativa, con una connotación de tristeza o dolor. Es importante: Identificar sentimientos y emociones. Perdonar y pedir perdón. Externar sentimientos y emociones.

16. Un apoyo Tanatológico humano. El apoyo al equipo médico y sanitario. Liberación de las emociones, del personal de salud, para evitar el agotamiento profesional. ( Burn Out ). Actitud conciliadora entre enfermo, familia y médicos, con el fin de lograr un trato digno al enfermo.

17. La Tanatología a través de la historia. ANTECEDENTES HISTÓRICOS EPOCA MEDIEVAL – las órdenes religiosas eran las que trataban a los enfermos graves. SIGLO XVI - Se forman los primeros Hospicios. SIGLO XIX - 1842 Jeannie Garnier forma los primeros albergues en Francia, para enfermos de cáncer.

18. Antecedentes históricos: Todas las culturas han pensado en la muerte: Egipcios: Tenían rituales sofisticados. Creían en la reencarnación. Momificaban, hacían sacrificios y ofrendas.

19. Antecedentes históricos: Edad media: La muerte la veían natural. Morían en sus casas, en su cama con sus seres queridos incluyendo niños. No había dramatismos.

20. Antecedentes históricos: Del siglo XII al XV: La muerte se ve más dramática. Es individual. Es importante lo que sucederá después de ella.

21. Antecedentes históricos: Siglo XVIII: El médico y el sacerdote son más importantes que el moribundo. Se empezó a impedir que hubiera tanta gente alrededor.

22. Antecedentes históricos: Siglo XIX: La muerte del otro provoca aflicción. Se oculta la verdad al enfermo y a la familia para evitarles sufrimiento. La muerte es ajena, es del otro.

23. Antecedentes históricos: Siglo XXI: Se oculta la muerte y todo lo que nos recuerde nuestra mortalidad. Las personas no mueren en sus casas. A los niños se les aleja del que va a morir. No se habla de la muerte. No se velan en casa.

24. Los derechos del enfermo terminal. Los derechos del enfermo terminal, con base en la OMS. Tengo derecho de ser tratado vivo, hasta el momento de mi muerte. De mantener una esperanza, por pequeña que esta sea. De expresar a mí manera mis sentimientos y emociones con lo que respecta al acercamiento de mí muerte.

25. Los derechos del enfermo terminal. De obtener atención médica, incluso sí los objetivos de curación, deben ser cambiados por objetivos de confort. De no morir solo. De ser liberado del dolor, De obtener una respuesta honesta, cualquiera que sea mí pregunta.

26. Los derechos del enfermo terminal. De no ser engañado. De recibir ayuda de mi familia y para mi familia en la aceptación de mi muerte. De conservar mi individualidad y de no ser juzgado por mis decisiones, que pueden ser contrarias a las creencias de otros. De que mi cuerpo sea respetado después de mi muerte.

27. Los derechos del enfermo terminal. De ser juzgado por personas sensibles y competentes, que van a intentar comprender mis necesidades y que serán capaces de encontrar la forma de ayudarme a enfrentar la muerte. “Tengo derecho a morir en paz y con dignidad”

28. ENFERMEDAD TERMINAL: Es una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. No existen respuestas razonables a tratamientos específicos.

29. ENFERMEDAD TERMINAL: Presencia de un sinfín de problemas, síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.

30. ENFERMEDAD TERMINAL. Por lo general, el pronóstico de vida es inferior a 6 meses.

31. Etapas ante la enfermedad terminal. Los enfermos terminales, necesitan amortiguar las noticias que reciben acerca de su próxima muerte; por ello recurren a los mecanismos de defensa.

32. Etapas frente a un diagnóstico terminal. Existen diferentes teorías acerca de las etapas por las que pasa un ser humano, cuando se enfrenta a una enfermedad terminal. Dr. George Engel . Reverendo. Carl Nishwonger . Místico Robert Neale . Tanatólogo y Psiquiatra. Weissman . Enfermera. Gloria Francis. Dra. Elisabeth Kübler – Ross.

33. Dr. George Engel . Menciona tres etapas, por las que pasa el ser humano en fase terminal: 1.- Etapa de Conmoción e Incredulidad. (La persona no acepta que pronto morirá, presenta reacciones fisiológicas : Estado de shock, desvanecimiento, taquicardia, nauseas, problemas gastrointestinales, apatía. 2.- Etapa de Desarrollo del Conocimiento. (Empieza a tener conciencia de la realidad; tristeza, culpa, llanto, impotencia, desesperación etc , facilita la expresión de sentimientos) 3.- Etapa de Restitución y Recuperación. (Etapa de paz y tranquilidad, de aceptación)

34. Reverendo. Carl Nighswonger . Para él, el morir significa una serie de dramas: Shock: ( + Negación - Pánico ) Emoción: + Catarsis y rabia - Culpa, vergüenza y Depresión ) Negociacón : (+ Regateo. - Sentirse vencido ) Cognición: (+ Búsqueda de sentido. - Amargura, odio, melancolía ) Compromiso: (+ Aceptación. - Resignación ) Terminación: (+ Realización - Sentirse en desamparo, la vida, no valió la pena ) Cada drama, presenta una respuesta positiva y una negativa. positiva.

35. Místico Robert Neale . ASPECTOS: Negación. Miedo. Tristeza. Fe. Martirio. ETAPAS: Conocimiento de la muerte. Gestación. Renacer. Etapa de depresión. Etapa realista .

36. Tanatólogo Psiquiatra. Weissmann . Etapa de apuro existencial. (Enfrentamiento con la realidad y la vulnerabilidad). Acomodo. (Lucha del paciente y la familia, ante la verdad, se recurre a la negación.) Deterioro. (La enfermedad avanza, es muy importante fortalecer el aspecto psicológico del enfermo y la familai ). Momento terminal. (Respuesta mínima o nula del paciente, la familia reacciona de acuerdo al carácter personal de cada uno de ellos)

37. Enfermera Gloria Francis. Etapa de ansiedad. Etapa de regresión. Etapa de depresión. Etapa realista.

38. Dra. Elisabeth Kübler – Ross. Es considerada, la pionera de la Tanatología. Menciona 5 etapas, por las que pasa el enfermo terminal y la familia.

39. Etapas de Elisabeth Kübler - Ross 1.- Negación. 2.- Ira o enojo. 3.- Negociación o chantaje. 4.- Depresión. 5.- Aceptación.

40. NEGACION. No puede ser verdad. Esto no me está sucediendo a mí. El diagnóstico está equivocado. No acepto lo que me dice no soy yo.

41. IRA, ENOJO RABIA. Contra el mundo. Contra Dios. Contra el que tiene salud. ¿Porqué yo que soy buena, y no aquella que es mala?

42. DEPRESION. Cero Energía. Llanto frecuente. Falta de apetito o exceso de apetito. Falta de sueño o dormir todo el tiempo. Ideas suicidas. Autoestima baja. Siente que todo terminó..

43. ACEPTACION. Es aceptar la realidad, por cruda que esta sea. Ordena sus pendientes Se despide. Pide perdón y perdona Aprovecha el tiempo al máximo.

44. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. Nació el 8 de Julio de 1922 Murió el 24 de Agosto de 2004 Fue la mas pequeña y débil de las trillizas. “Las preguntas de mí infancia eran: ¿Por qué nací trilliza sin una clara identidad propia?, ¿Porqué era tan duro mí padre?, ¿Porqué mí madre era tan cariñosa? “La rueda de la vida” pag . 25

45. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. En la infancia tuvo neumonía. (Odió los hospitales y se enfrentó a la muerte de una niña de su edad) Pertenecía a una clase alta, a una familia unida. Desde pequeña, fue una estudiante excelente.

46. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. Sacrificar a su conejo para comerlo, dejó una huella determinante como futura tanatóloga . Tenía un alto grado de justicia.

47. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. La enfermedad de su hermana confirmó su vocación hacia la medicina. Su padre quería que trabajara con él y ella prefirió salir de su casa para costear su carrera.

48. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. Siempre estaba preocupada por los demás. Trabajó en un hospital psiquiátrico, durante 4 años, e hizo maravillas con los enfermos.

49. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. Ella no sabía nada de psiquiatría, pero sí sabía de la vida, y abrió su corazón a la desgracia. La soledad y el miedo de sus pacientes. Les hablaba por su nombre, con respeto y con amor.

50. Biografía de Elisabeth Kübler - Ross Se dedicó por mas de 25 años al trabajo con enfermos terminales. Le dio sentido a su vida a través del otro. En la última etapa de su vida, se interesó por los temas relacionados con la vida después de la muerte.

51. Biografía de Elisabeth Kübler – Ross. E.K.R: “El conocimiento solo, no va a sanar a nadie, sí no se usa la cabeza, el alma y el corazón” “Todos los conocimientos y las teorías del mundo, no son suficientes para trabajar con el que sufre, sí no estamos dispuestos a abrir nuestro corazón”. Elisabeth Kübler - Ross.

52. Concepto de Muerte: Factores que intervienen en el concepto de muerte: Sexo. Edad y estado civil. Nivel socieconómico . Educación y cultura. Tipo de enfermedad y cambios físicos. Pérdida de autonomía. Umbral del dolor. Nivel de frustración. Concepto personal de muerte.

53. Los Hospice . El cuidado a enfermos y desvalidos, se empezó en lugares llamados hospice , hosterias , albergues.

54. Los Hospice. Cuando el enfermo terminal, no puede estar en casa ni en el hospital, existe otra opción: LOS HOSPICE.

55. HOSPICE: Los Hospice son instituciones que proporcionan una muerte digna al que pronto morirá y apoyo a la familia.

56. Los Hospice. La pionera de los hospice y los cuidados paliativos fue Cecyl Sounders . Nace en 1918 en Londres. Estudió Política, Filosofía, Economía, Enfermería y a los 33 años empezó la carrera de Medicina.

57. Cecily Sounders: Durante la segunda guerra mundial conoce a un judío; David Tesna con cáncer incurable. Lo atiende profesionalmente. Juntos idearon lo que más tarde sería el hospice .

58. Cecyl Sounders: Cuando murió David, ella sabia perfectamente cual era su ideal En 1965 crea el St. Christopher Hospice. Lugar para enfermos terminales. Lugar donde los enfermos encuentran una forma digna de morir. De aquí se iniciaron los cuidados paliativos formales.

59. HOSPICE : En el hospice se da una atención: Médica. Psicológica. Espiritual. Religiosa. Legal. Social. Ocupacional. Lúdica.

60. Atención Psicológica: Apoyo psicológico al enfermo y familia. Respuestas claras. Se les permite expresar lo que sienten y piensan.

61. Atención Legal: Pueden hacer su testamento. Arreglar asuntos legales. Reciben orientación acerca de trámites legales, funerarios etc.

62. Atención Ocupacional. Es importante mantener ocupados, en vez de preocupados. Técnicas de pintura, escultura, redacción, manualidades, clases de baile, canto etc. Pueden hacer algo para su familia y amigos.

63. Los hospice : Están en servicio las 24 horas los 365 del año. El enfermo tiene puerta abierta. Los cuidados paliativos del hospice , se pueden llevar a casa.

64. Los enfermos pueden recibir visitas de familiares y amigos. Los visitantes, pueden hacer uso del comedor, recibir pláticas y apoyo emocional.

65. Leyes que rigen los Hospice . NHO National Hospice Organization . Nació en 1980 y define al hospice como: “Un programa dirigido por médicos y coordinado por enfermeras que proporciona un continuo cuidado ambulatorio o en régimen de hospitalización a los pacientes moribundos y sus familias. Emplea un equipo interdisciplinario que actúa bajo la administración autónoma del Hospice . El programa proporciona cuidados paliativos y de apoyo acordes con las especiales necesidades físicas, emocionales, espirituales, sociales y económicas que se experimentan durante la etapa terminal, la muerte y el duelo”

66. NAHA: National Association of health Authorities . Publicó en 1987, las directrices a seguir en los Hospice . a)Atención al paciente terminal: Calidad de vida y de muerte. Suprimir o aliviar el dolor y síntomas desagradables. Mantener al máximo la independencia del enfermo. b) Atención a familiares y amigos: La familia, se considera parte integral de la atención al paciente. Capacitación a la familia, para cuidar al enfermo, así como dar soporte emocional durante el proceso de muerte y duelo. Se ofrecerán facilidades de hospitalización, para que la familia pueda tener periodos de descanso. c) Atención al personal que labora en el Hospice : capacitándolos y manteniendo su equilibrio emocional.

67. El Tanatólogo : Cualidades del tanatólogo . Profesionalismo. Sensibilidad. Paciencia. Honestidad. Flexibilidad. Madurez. Espiritualidad. Prudencia

68. El Tanatólogo : La comunicación: Empatía. Saber escuchar. Figura mediadora. Transmisor de información de forma comprensible. Aliado confiable. Compañía. Contacto físico.

69. Trabajo tanatológico. Apoyo. Acompañamiento. Consejería.

70. Trabajo tanatológico . Apoyo. Tiene como fin proporcionar paz y tranquilidad al enfermo.

71. Trabajo tanatológico . Acompañamiento. Significa, estar con el otro, (con el enfermo), no importando que no hablemos, que no actuemos, simplemente estar. “Es mas importante saber estar que saber que decir” “Un silencio, dice mas que mil palabras”

72. Trabajo tanatológico. Consejería. Es trabajar con el enfermo, con técnicas especiales, para que él mismo encuentre sus respuestas, es hacer un balance al final de la vida. “El que pronto partirá, necesita darle una justificación a sus fallos y un reconocimiento a sus logros, para cuando llegue el final poder decir: Valió la pena vivir ”

73. Trabajo para evaluación: Lectura obligatoria de los siguientes libros: 1.- “Sobre la muerte y los moribundos “ Autor: Elisabeth Kübler Ross. Editorial Grijalbo. 2.- “La muerte de Iván Ilitch ” – Autor: León Tolstoi. Editorial Juventud. 3.- “El hombre en busca de sentido” Autor: Viktor E. Frankl . Editorial Herder

74. Carátula. Instituto Mexicáno de Tanatologia . Nombre del alumno. Nombre del ponente. Sede. Nombre del coordinador.

75. Elaborar una recensión; esta es necesaria para facilitar la lectura, comprensión y síntesis de una obra. Pasos: En un cuadro en el margen superior derecho de la primera hoja, se anotan los datos biográficos: TITULO. NOMBRE DEL AUTOR. EDITORIAL. EDICION. PAIS Y FECHA.

76. EL HOMBRE EN BUSCA DE SENTIDO” E. Frankl Victor . Editorial Trillas. Segunda edición. México, 2000 1.- PRESENTACION DEL CONTENIDO GENERAL POR CAPITULOS. 2.-CARACTERISTICAS Y DATOS IMPORTANTES DEL AUTOR. 3.- RESUMEN OBJETIVO DE LA OBRA. 4.- OPINION PERSONAL.

77. CUERPO DEL TRABAJO. 1.- PRESENTACION DEL CONTENIDO GENERAL POR CAPITULOS. Consiste en un breve resumen de cada uno de los capítulos del libro, donde se resaltan las ideas principales de cada capítulo. Máximo 10 renglones, por capítulo.

78. CUERPO DEL TRABAJO. 2.-CARACTERISTICAS Y DATOS IMPORTANTES DEL AUTOR. Datos bibliográficos del autor. Máximo 10 renglones. 3.- RESUMEN OBJETIVO DE LA OBRA. De que trató la obra. Máximo 10 renglones.

79. CUERPO DEL TRABAJO. 4.- OPINION PERSONAL. ¿Qué les pareció la obra?. Trabajo individual. No se aceptan copias. No se aceptan trabajos extemporáneos. LETRA ARIAL # 12 MARGENES LATERALES DE 1.5 MAXIMO 5 CUARTILLAS.

80. Bibliografía sugerida. “Antología poética de la muerte” Barra A. Editorial Pax México. “Las adicciones, dimensión, impacto, perspectivas” Tolstoi, León. Editorial Premia Mex . “Vivir hasta despedirnos” Kübler –Ross, Elisabeth. Editorial Luciérnaga. “ Tanatologia ¿Cómo enfrentar la muerte” Instituto Mexicáno de Tanatología. A.C. Editorial Trillas. “La rueda de la vida” Kübler – Ross, Elisabeth. Editorial. Zeta.   “La muerte un amanecer” Kübler – Ross, Elisabeth. Editorial: Luciérnaga.    “Atención a los enferrmos terminales” J. L. Díez Ripollés . I.M. Santos Amaya. J. Garrido de los Santos. Editorial: Tirant Blanch.