Arbovirus_Presentacion_Medicina interna med

Arbovirus definiciones clasificación etiología diagnósticos y tratamiento

1. Arbovirus: Aspectos Clínicos y Epidemiológicos Dengue, Zika, Chikungunya y Fiebre Amarilla Presentación médica detallada

2. Definición y Clasificación • Los arbovirus (arthropod-borne viruses) son virus transmitidos por artrópodos hematófagos, principalmente mosquitos y garrapatas. • Incluyen virus de varias familias: Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae. • Los más relevantes en salud pública son el virus del dengue, zika, chikungunya y fiebre amarilla.

3. Principales Géneros y Virus de Interés • Flavivirus: Dengue, Zika, Fiebre Amarilla, Encefalitis del Nilo Occidental. • Alphavirus: Chikungunya, Encefalitis Equina. • Bunyavirus: Virus de la fiebre del Valle del Rift, Encefalitis de California. • Transmisión: picadura de mosquitos infectados del género *Aedes* (principalmente *A. aegypti* y *A. albopictus*).

4. Mecanismo de Transmisión y Ciclo Biológico • El vector adquiere el virus al alimentarse de un huésped virémico. • El virus se replica en el intestino medio del mosquito, luego migra a las glándulas salivales. • En la siguiente picadura, el virus se transmite a un nuevo huésped. • *Aedes aegypti* es el principal vector urbano, adaptado a ambientes domésticos y tropicales.

5. Patogenia y Manifestaciones Clínicas • El virus penetra en el torrente sanguíneo e infecta células del sistema mononuclear fagocítico. • Induce respuesta inflamatoria sistémica y daño vascular variable. • Síntomas comunes: fiebre, cefalea, mialgias, artralgias, exantema y síntomas hemorrágicos. • Manifestaciones específicas: - Dengue: fiebre alta, dolor retroocular, hemorragias. - Zika: fiebre leve, conjuntivitis, riesgo de microcefalia congénita. - Chikungunya: fiebre y artralgias intensas. - Fiebre amarilla: ictericia, hemorragia, insuficiencia hepática.

6. Diagnóstico de Laboratorio • Confirmación mediante pruebas virológicas y serológicas. Métodos disponibles: • Detección directa del virus: RT-PCR o aislamiento viral (fase aguda). • Serología: IgM/IgG específicas (fase convaleciente). • Pruebas rápidas inmunocromatográficas en entornos con recursos limitados. • Hemograma: leucopenia, trombocitopenia y hemoconcentración (dengue).

7. Tratamiento y Manejo Clínico • No existen antivirales específicos para la mayoría de los arbovirus. • Tratamiento sintomático y de soporte: - Hidratación adecuada. - Control de fiebre y dolor (paracetamol; evitar AINES por riesgo hemorrágico en dengue). - Vigilancia de signos de alarma: sangrado, hipotensión, dolor abdominal intenso. • En fiebre amarilla, la vacunación preventiva es la principal medida de control.

8. Prevención y Control • Eliminación de criaderos de mosquitos (agua estancada, recipientes, neumáticos, etc.). • Uso de mosquiteros, repelentes, ropa protectora. • Fumigación focal en brotes epidémicos. • Vacunas disponibles: - Fiebre amarilla: vacuna 17D (altamente eficaz). - Dengue: vacuna tetravalente (Dengvaxia) en personas previamente infectadas. • Vigilancia epidemiológica y educación comunitaria son claves para prevenir brotes.

9. Conclusión Los arbovirus representan un desafío creciente en salud pública debido a su expansión geográfica y la urbanización. El control vectorial, la vacunación y la vigilancia epidemiológica son las estrategias más eficaces para reducir la carga de enfermedad. La investigación en antivirales y nuevas vacunas continúa siendo prioritaria.