Arco recto

1. Aparatos preajustados Basado en SWA del Dr. Laurence F. Andrews

2. Estudio 120 no ortodónticos ideales 1150 tratados ortodónticamente Encontró inconsistencias

3. 6 Llaves de la oclusión normal de Andrews Relación molar Angulación de la corona ( Tip ) Inclinación de la corona ( Torque ) Rotación ( No debe haber rotaciones ) Espacios ( No debe haber espacios; los puntos de contacto deben ser continuos) Plano oclusal ( pudiendo ir desde recto hasta ligera curva de Spee)

4. Relación molar 1, 2 y 3. Relación inadecuada. 4 Relación adecuada

5. Angulación de la corona El eje axial de la corona se mide a partir de 90° al plano oclusal

6. Inclinación de la corona La inclinación de la corona se mide a partir de 90°al plano oclusal.

7. Rotación Una rotación molar ocupa mas espacio mesiodistal provocando una situación de mala relación de oclusión normal

8. Espacios

9. Plano oclusal Una curva de Spee profunda resulta en un área restringida para los dientes superiores. Un plano oclusal recto es más receptivo a la oclusión normal Una curva de Spee inversa resulta en un área excesiva para los dientes superiores

10. Características de la técnica de arco recto (SWA) Colocar a los dientes en una posición ideal a través de arcos rectos que llenen el slot del braquet, dando al mismo tiempo inclinación, torsión, rotación y posición in-out dentro del plano oclusal.

11. Ventajas de la técnica de arco recto Fácil elaboración de los arcos rectos puesto que no es necesario doblarlos para formar curvas de compensación, no importando la medida del alambre No se necesita una gran distancia interbraquet para reducir el nivel de fuerza Fácil colocación del arco recto cuándo todos los dientes se encuentran en su posición ideal, ya que el slot de los braquets quedan paralelos al plano oclusal

12. Ventajas de la técnica de arco recto Menos giroversiones Mejor control de las posiciones dentarias gracias a los braquets y no a los arcos; las posiciones dentarias son mejor controladas y autolimitadas Mejores y consistentes resultados en corto tiempo

13. Ventajas de la técnica de arco recto Confort de los pacientes al utilizar arcos rectangulares que le facilitan la adaptación al Ortodoncista y proporcionan un menor juego de los dientes durante el tratamiento Completo cierre del espacio en caso de extracciones y de no extracciones Fácil de ligar Fácil identificación de los braquets Fácil y exacta colocación de los braquets

14. Filosofía de Roth Basada en Técnica Stright wire Appliance de Andrews ( SWA )

15. SWA por Roth Inicia en 1970 Braquets de la serie de extracciones de SWA de Andrews Mejor deslizamiento de los dientes a lo largo del arco rectangular mejor contrainclinación mejor contrarotación Mayor estabilidad

16. Beneficios de la técnica de Roth Acortamiento del tiempo de tratamiento Resultados mejores y más consistentes Menor tiempo en silla del consultorio

17. Fundamentos de la filosofía de Roth La posición final de los dientes debe de encontrarse en una relación céntrica mutuamente protegida por la oclusión y la eliminación de interferencias oclusales Ronald H. Roth

18. Fundamentos de la filosofía de Roth Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de posición axial )

19. Fundamentos de la filosofía de Roth Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de posición axial )

20. Fundamentos de la filosofía de Roth Concepto de posición mandibular – Relación céntrica Articulador semiajustable en Ortodoncia API ( indicador de posición axial )

21. S olo desde una posición estable mandibular obtenida por una férula podremos realizar un correcto diagnóstico de la maloclusión Ronald H. Roth

22. Importancia de la R. C. Separar ó desocluir los dientes en excursiones Desocluir para prevenir parafunción ó atricción Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina) Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar

23. Importancia de la R. C. Separar ó desocluir los dientes en excursiones Desocluir para prevenir parafunción ó atricción Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina) Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar

24. Importancia de la R. C. Separar ó desocluir los dientes en excursiones Desocluir para prevenir parafunción ó atricción Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina) Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar

25. Importancia de la R. C. Separar ó desocluir los dientes en excursiones Desocluir para prevenir parafunción ó atricción Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina) Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar

26. Importancia de la R. C. Separar ó desocluir los dientes en excursiones Desocluir para prevenir parafunción ó atricción Proteger el periodonto de las fuerzas laterales (función de la guía canina) Para mantener la estabilidad del complejo disco-condilar

27. Disco articular Ligamento temporomandibular

28. Distracción condilar

29. Distracción condilar En el plano sagital En el plano transversal

30. Distracción condilar En el plano sagital En el plano transversal

31. Distraccion condilar Posición hacia abajo y hacia atrás que adquiere el cóndilo dentro de la cavidad glenoidea producto de la rotación mandibular provocada por interferencias oclusales

32. Inestabilidad de la posición mandibular Inestabilidad de la oclusión posterior Inestabilidad del alineamiento anterior Distraccion condilar

33. Distracción condilar En el plano sagital En el plano transversal

34. Estudio de la trayectoria de cierre entre la posición de reposo postural y la oclusión en el plano transversal Anomalías provocadas por: Lateroclusión Laterognasia

35. Desprogramación

36. Desprogramación Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación

37. Desprogramación Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación

38. TOPE ANTERIOR

39. OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICA MANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR

40. OBTENCIÓN DE TENTATIVA DE CÉNTRICA MANIPULACIÓN Y COLOCACIÓN DEL TOPE ANTERIOR

41. TOPE POSTERIOR

42. TOPE POSTERIOR

43. Desprogramación Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación

44. Articulador con axiógrafo ( eje de bisagra verdadero ) Panadent

45. Desprogramación Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación

46. Desprogramación Obtensión de tentativa de céntrica Montaje en articulador Férula de miorelajación Debe ser plana siempre dejando un punto por diente Al ir desprogramándose la mandíbula, se van perdiendo algunos puntos, por lo que se debe estar ajustando la férula Al mantener con la cantidad de puntos totales, se ha terminado la desprogramación, logrando la estabilidad mandibular

47. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal

48. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica.

49. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal La oclusión céntrica se ha de producir con la mandíbula en relación céntrica. Esta oclusión en relación céntrica ha de tener contactos tripoideos de las cúspides céntricas con las fosas respectivas y topes oclusales más suaves en los dientes anteriores.

50. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes.

51. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal La fuerza oclusal durante el cierre ha de ser de igual magnitud en todos los dientes posteriores, y la tensión ha de estar dirigida en la dirección de los ejes mayores de los dientes. En ortodoncia el objetivo debe ser una relación de diente a dos dientes ó clase I tal como lo describió Angle.

52. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal Ha de existir una sobremordida anterior mínima pero suficiente para conseguir una guía anterior de modo que en cualquier excursión fuera de la relación céntrica los dientes anteriores sean capaces de funcionar entre ellos en el rango completo de movimiento y sirvan para desocluir a los dientes posteriores. Los dientes anteriores, por tanto, protegen a los dientes posteriores de tensiones laterales)

53. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal En protusiva recta seis u ocho dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares ó los cuatro incisivos superores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos.

54. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal En protusiva recta seis dientes anteriores articulan uniformemente ( los incisivos centrales superiores y los cuatro incisivos mandibulares) y los bicúspides y el resto de los dientes posteriores han de estar desocluidos. En las excursiones laterales los caninos maxilares han de actuar como planos guías para desocluir tanto los dientes del lado de balance como los dientes del lado de trabajo.

55. Objetivos para obtener una oclusión funcional ideal La estructura dentaria, la posición de los dientes y la forma oclusal se han de correlacionar perfectamente con los movimientos límite de la mandíbula, incluyendo el movimiento de Bennett y el desplazamiento lateral inmediato, de modo que en cualquier excursión mandibular las cúspides siempre pasan a través de los surcos.

56. Factores que evitan una función ideal Casos con discrepancia de tamaño dentario en los que hay: Insuficiente tamaño dentario maxilar Exceso de tamaño dentario mandibular Una gran diferencia de tamaño entre los dientes del lado izquierdo y los del lado derecho

57. Casos en los que hay agenesia de dientes Incisivos laterales maxilares Segundos premolares mandibulares, cuando los primeros tienen forma de canino Caninos maxilares ó mandibulares Casos en los que no existe suficiente material dentario para el tamaño de los huesos basales

58. Casos en los que hay agenesia de dientes Incisivos laterales maxilares Segundos premolares mandibulares, cuando los primeros tienen forma de canino Caninos maxilares ó mandibulares Casos en los que no existe suficiente material dentario para el tamaño de los huesos basales

59. Casos en los que la estructura dentaria es pobre y la anatomía dentaria poco marcada Casos con asimetría facial notable Mordidas abiertas esqueletales a causa de la configuración de la mandíbula

60. Casos severos de clase II En pacientes que han pasado la fase de crecimiento puberal Discrepancias esqueletales verdaderas Casos de clase II división 2 en adultos Clases III Clases III verdaderas Clases III funcionales

61. Prescripción de Roth

62. Prescripción de Roth Los dientes tienden a recidivar al quitar aparatos. Contrainclinación, contrarotación, contratorque y la ruptura de la curva de Spee son aplicados al SWA original. Es necesario dar un sobretratamiento

63. Prescripción maxilar Incisivos con torque de 5° de más Caninos con 2° de más de inclinación distal y 2° de rotación mesial Premolares y molares con inclinación distal de 0° ( aumenta la capacidad de anclaje ) Premolares con 2° de rotación mesial Molares con 14° de rotación distal Molares con 5° de más de torque bucal

64. Prescripción mandibular Caninos con 7° de inclinación mesial y 2° de rotación distal. Premolares y molares con 3° más de lo normal de inclinación distal y 4° de rotación distal.

65. Prescripción de Roth 1 2 3 4 5 6 7 +12 +5 0 +8 +9 0 -2 +13 4m -7 0 2d -7 0 2d -14 0 14d -14 0 14d Torque grados Tip grados Maxilar Rotación grados

66. 1 2 3 4 5 6 7 Prescripción de Roth Torque grados Tip grados -1 +2 0 -1 +2 0 -11 +7 2m -17 3 4d -22 3 4d -30 -1 4d -30 -1 4d Mandíbula Rotación grados

67. Prescripción de Roth 1 2 3 4 5 6 7 +12 +5 0 +17 +5 0 +8 +9 0 -2 +13 4m -2 +9 4m -7 0 2d -7 0 2d -14 0 14d -14 0 0 -14 0 14d -14 0 0 Torque grados Tip grados Maxilar Rotación grados

68. Diferencia en torque Maxilar Central Lateral Canino 1er. Premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 7 3 -7 -7 -7 -9 -9 Roth 12 17 8 -2 -7 -7 -14 -14 MBT 17 10 -7 -7 -7 -14 -14 Damon 12 17 7 8 10 3 7 -7 -7 -9 -9

69. Diferencia en torque Mandíbula Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35 Roth -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30 MBT -6 -6 -6 -12 -17 -20 -10 Damon -1 -6 -1 -6 7 -12 -17 -30 -10

70. Diferencia en angulación Maxilar Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 5 9 11 2 2 5 5 Roth 5 9 13 9 MBT 4 8 8 Damon 5 9 6 2 2

71. Diferencia en angulación Mandíbula Central Lateral Canino 1er. premolar 2o. premolar 1er. molar 2o. molar ARO 2 2 5 2 2 2 2 Roth 2 2 7 3 3 -1 -1 MBT 3 2 2 Damon 2 2 5 2 2 2

72. Tubos bucales Primeros molares superiores Tubo triple convertible con tubo auxiliar .045” Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045” Tubo doble convertible con Tubo auxiliar .022x.028” Tubo sencillo convertible

73. Tubos bucales Segundos molares superiores Tubo sencillo

74. Tubos bucales Primeros molares inferiores Tubo doble convertible con tubo auxiliar .022x.028” Tubo doble convertible con tubo auxiliar .045” Tubo sencillo convertible

75. Tubos bucales Segundos molares inferiores Tubo sencillo convertible Tubo sencillo

76. Ronald H. Roth y Robert Williams sugieren la utilización de braquets Ovation de GAC

77. Arcos de alambre La forma de arco maxilar y mandibular están diseñadas para coordinar la dentición superior e inferior

78. Forma de arcos Los arcos tienen cuatro componentes principales Curvatura anterior Distancia intercanina Curvatura posterior Distancia intermolar

79. Selección de arcos La curvatura anterior es determinada primordialmente por la distancia intercuspidea de los caninos. Distancia intercuspídea pequeña, curvatura más punteaguda. Distancia intercuspídea grande, curvatura más amplia. La distancia intercanina es el aspecto más importante en la selección de los arcos.

80. Formas de arcos Chico Grande Mediano Para seleccionar se usa la plantilla sobre el modelo inferior, dándonos un rango de 6 mm. de diferencia entre las distintas distancias intercuspídeas. Chico Grande Mediano

81. Colocación de brackets y tubos La colocación de braquets se basa en el largo de la corona clínica

82. Eje facial ( EF ) Es la principal cresta desarrollada en la mitad de las superficies vestibulares de los incisivos, caninos y premolares; en los molares, en la cúspide mesiovestibular en su extensión gingival.

83. Centro vertical de la corona Molares: Nace en la cúspide mesiovestibular a la mitad de la corona Premolares: A la altura vertical del contorno en el eje longitudinal de la corona Caninos e incisivos: Verticalmente en la mitad de la corona

84. Plano de Andrews Si se une el punto del eje facial de cada corona se forma el plano de Andrews

85. Colocación ideal de brackets Los braquets deben colocarse en la mitad de las coronas anatómicas oclusogingival e incisogingival con la excepción de los incisivos laterales superiores y los seis anteriores inferiores. Ronald H. Roth

86. En incisivos centrales y caninos superiores, los brackets deben colocarse en el centro vertical de las coronas, centrados y paralelos al el eje longitudinal.

87. En los incisivos laterales superiores, los brackets deben colocarse 0.5 mm incisal del centro vertical de las coronas

88. En los seis dientes inferiores anteriores, los brackets deben estar 1 mm incisal del centro vertical de las coronas ( Si el diente es muy grande a 1.5 mm ).

89. COLOCACION IDEAL DEL DR. ROTH SUPERIOR INFERIOR

90. En los dientes posteriores, los brackets se colocaran verticalmente en la mitad de las coronas ( centrado y paralelo en el eje longitudinal de la corona)

91. En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona)

92. En los molares, los tubos se colocaran verticalmente en el centro vertical de la corona). La parte mesial del tubo quedará sobre el eje facial del molar que parte de la cúspíde mesiovestibular

93. Errores referidos a la colocación del bracket basándose en el largo de la corona Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)

94. Variaciones gingivales provocadas por dientes parcialmente erupcionados, raices desplazadas hacia palatino, inflamaciones gingivales. Dientes con desplazamiento radicular palatal ó lingual.

95. Coronas clínicas proporcionalmente largas ó cortas generalmente entre incisivos centrales y laterales. Fracturas incisales u oclusales. Dientes con cúspides afiladas y puntiagudas o desgastadas.

96. Posición de brackets y tubos Richard Mc.Laughlin ( Sistema MBT)

97. Paso 1 Medir la altura de las coronas clínicas en todos los dientes totalmente erupcionados sobre los modelos de estudio. Paso 2 Dividir la medida a la mitad y redondearla lo más cercano a .5 mm para obtener la medida desde las superficies incisales u oclusales al centro de las coronas clínicas

98. Paso 3 La hilera sobre la plantilla de colocación de braquets que tenga el mayor número de registros es selecionada para colocar los braquets. Paso 4 Los braquets son colocados sobre el eje axial de la corona clínica como referencia vertical y el estimado centro de la corona clínica como referencia horizontal

99. De acuerdo a los autores de la técnica MVT, se ha experimentado una reducción del 50 al 60 % en la necesidad de reposición de brackets durante el tratamiento.

100. A B C D E A B C D E 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3.5 3.0 2.5 2.0 2.0 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 3.5 3.0 2.5 2.0 2.0 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 +1.0mm +0.5mm Promedio -0.5mm -1.0mm +1.0mm +0.5mm Promedio -0.5mm -1.0mm U7 U6 U5 U4 U3 U2 U1 Arco superior L7 L6 L5 L4 L3 L2 L1 Arco inferior

101. Estudio de efectividad en colocación de brackets Robles E., Guzmán I., ULA 2001 Ockeson establece que en una oclusión ideal clase I deben existir 32 puntos de contacto de primer molar a primer molar

102. Selección de la mecánica del tratamiento Crecimiento Cooperación del paciente Rango de movimiento dental Respuesta del tipo facial a la mecánica

103. Tipos de alambre Ligero ( diámetro pequeño ) Flexible ( trenzado, nitinol, TMA ) Térmico ( Copper Ni-Ti ) Resilente ( elgiloy pretratado ) Rígido ( Diámetro mayor de acero inoxidable, Australiano )

104. Secuencia de arcos Tamaños chico, mediano y grande

105. Secuencia de arcos de alineación ó nivelación de cierre de espacios de renivelación De paralelización de raíces de consolidación de asentamiento oclusal Tamaños chico, mediano y grande

106. Niquel-titanio .014 .016 .018 Sentaloy de GAC sugerido .016 x .016 .016 x .022 .017 x .025 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .028 Neosentaloy de GAC sugerido Tamaños chico, mediano y grande

107. Cooper-niquel-titanio .016 x .016 .016 x .022 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .028 Bioforce with ionguard low friction de GAC sugerido Tamaños chico, mediano y grande

108. Acero inoxidable .014 .016 .018 .016 x .022 .017 x .025 .018 x .018 .018 x .025 .019 x .025 .020 x .020 .021 x .025 Tamaños chico, mediano y grande

109. Arcos para la etapa inicial del tratamiento Alambres de diámetro pequeño Alambres exóticos (Nitinol, Copper Ni-Ti)

110. Arcos para la etapa intermedia de tratamiento Arcos de acero inoxidable rectangulares continuos Arcos de acero inoxidable de doble llave (Double Keyholed looped (DKL) )

111. Double Keyholed looped (DKL) en .019 x .025 Maxilar 34 mm 36 mm 38 mm 40 mm 42 mm 44 mm Mandíbula 22 mm 24 mm 26 mm 28 mm 30 mm 32 mm GAC

112. Renivelación y paralelización de raices Arcos rectangulares Nitinol ó Copper-Ni-Ti Arcos rectangulares de acero inoxidable .017 x .025, .019 x .025 ó .021 x .025 Recolocación de braquets con .016 x .016, .016 x .022, ó .018 x .025 Nitinol ó Copper Ni-Ti.

113. Etapa final Arcos ligeros de nitinol ó trensado rectangular ( Braided ) .019 x .025 con elásticos verticales cortos.

114. Fases del tratamiento dependiendo la dentición Fase 1 Dentición mixta Fase 2 Dentición permanente

115. Fases del tratamiento dependiendo la dentición Fase 1 Dentición mixta Fase 2 Dentición permanente

116. Biomecánica en un tratamiento clásico sin extracciones Técnica de Roth

117. Objetivos Alinear y nivelar los arcos dentarios Obtener el encastrado completo de los arcos desde un .014 nitinol hasta un .019 x .025 mínimo. Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente individuales Los movimientos dentarios que se realizan son generalmente coronales en las fases iniciales e intermedias

118. Arco transpalatino de Goshgarian Expansión Distalización Rotación Anclaje Intrusión Torque

119. Mas del 80% de todas las maloclusiones tienen molares superiores mesialmente rotados En casos de no extracciones las barras transpalatinas son usadas para rotar y/o distalar primeros y segundos molares para obtener una lectura más exacta de la relación sagital. Dr. Norman M. Cetlin

120. Arco transpalatino con omega mesial Pacientes dolicofaciales Cierre de mordidas (control de anclaje) Se pueden usar en 1os. Y 2os. Molares

121. Arco transpalatino con omega distal Pacientes braquifaciales Anclaje (como prioridad) Se recomienda usar solamente en 1os. Molares

122. Colocación de brackets Según técnica

123. Fases Nivelación y alineación inicial Coordinación Movimientos de 2° y 3er. orden ligeros Consolidación y estabilización Asentamiento oclusal

124. Fase I Nivelación y alineación inicial .014” nitinol .016” nitinol .016” ss .018” ss

125. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical) Coordinación Simetría de anchura de arcos oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y horizontal Distalización

126. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical) Coordinación Simetría de anchura de arcos oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y horizontal Distalización

127. Fase II Movimientos mayores individuales (sagital, transversal y vertical) Coordinación Simetría de anchura de arcos oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y horizontal Distalización

128. Distalización Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar

129. Distalización Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar

130. Distalización Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar

131. Péndulo First class

132. Distalización Anclaje Extraoral Anclaje intramaxilar Anclaje intermaxilar

133. Distalizador de Carriere

134. La unión entre las dos piezas simula a la articulación de la cadera humana

135. Modificación arco “N”

136. Fase II Movimientos de 2o. y 3er. orden ligeros .016 x .016 nitinol .016 x .016 acero inoxidable .016 x .022 nitinol .016 x .022 acero inoxidable .017 x .025 nitinol .017 x .025 acero inoxidable

137. Fase III Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos

138. Fase III Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema Acero inoxidable .018 x .025 .019 x .025 .021 x .025 Si es necesario se podrán utilizar arcos .018 x .025, .019 x .025 y .021 x .028 nitinol

139. Fase III Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti . Se recomienda bloquear con ligadura metálica de molar a molar

140. Fase IV Asentamiento oclusal Arcos ligeros .019 x .025” trensado rectangular ( Braided ) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro) Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)

141. Finalización del tratamiento Ajuste oclusal En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)

142. Bioforce Produce fuerzas óptimas y biológicas para mover los dientes tanto anteriores como posteriores

143. Bioforce . Fuerza ideal Da fuerzas que aumentan gradualmente desde 80 gr. en zona de centrales hasta 320 gr. en zona de molares Los dientes anteriores reciben 3 veces más de la fuerza necesaria Bioforce Cu- Niti

144. Bioforce . Eficiencia Debido a este incremento gradual en la fuerza, no es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios Solo está disponible en arcos cuadrados y rectangulares Al tener una sola fuerza por arco es necesario seguir una secuencia de arcos para lograr los movimientos dentarios necesarios Bioforce Cu- Niti

145. Bioforce . Desempeño Con la aplicación de Ortho Ice o Polar bear pencil , el arco se vuelve muy maleable y permite introducirse en la áreas mas apiñadas

146. Bioforce . Fricción With ion guard reduce la fricción. Un arco Cu- niti no tratado produce 78 % más de fricción.

147. Biomecánica

148. Fase I Nivelación y alineación inicial .014” niti

149. Fase II Movimientos de 2º. Y 3er. Orden 018 x .025” Bioforce

150. Fase III Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos

151. Fase III Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema Acero inoxidable .019 x .025 .021 x .025

152. Fase III Consolidación y estabilización Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Niti . Se recomienda bloquear con ligadura metálica de molar a molar

153. Fase IV Asentamiento oclusal Arcos ligeros .019 x .025” trensado rectangular ( Braided ) con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro) Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II, III ó neutro)

154. Finalización del tratamiento Ajuste oclusal En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)

155. Biomecánica en un tratamiento clásico con extracción de 4 primeros premolares Técnica de Roth

156. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento

157. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento Fricción

158. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento Fricción Control de anclaje

159. Técnica de deslizamiento y técnica de no deslizamiento Fricción Control de anclaje Control de movimiento

160. Objetivos Realizar todos los movimientos de grupo en sentido sagital, transversal y vertical con arcos doble llave, (Double Keyholed looped (DKL) ) Coordinar el ancho y simetría de los arcos (corregir problemas transversales) Corregir overbite y después overjet Retraer los dientes anteriores protuidos Mesializar premolares y molares ó prevenir su migración Corregir clase II ó clase III Cerrar espacios remanentes de las extracciones Los movimientos son generalmente traslación e inclinación y/ó torque radicular

161. Anclaje

162. Anclaje Propio del sistema

163. Anclaje Propio del sistema Tipping 0° de premolares y molares maxilares Torque negativo y rotación distal en premolares y molares mandibulares

164. Sistema Roth ¿Es necesario reforzar el anclaje?

165. Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior Superficies enfrentadas a movimientos anteroposteriores 1.00 1.10 1.10 0.75 0.25 0.25

166. Superficies radiculares expuestas al movimiento dentario en el cierre de espacios en la arcada inferior Disposición geométrica de las piezas en la arcada y su incidencia en la resistencia que oponen al movimiento

167. Arco Transpalatal si se requiere reforzar control de rotación de molares Si se requiere refuerzo de anclaje deberá colocarse en la fase II-2

168. Colocación de brackets Según técnica

169. Fases Nivelación y alineación inicial Coordinación Movimientos de 2° y 3er. orden Retracción de segmento anterior y cierre de espacios Consolidación y estabilización Asentamiento oclusal

170. Fase I

171. Fase I Nivelación y alineación inicial .014” nitinol .016” nitinol .016” ss .018” ss Cinchar los arcos (?¿).

172. En casos donde la mordida esté abierta ó tienda a abrirse en la nivelación podremos bandear los segundos molares hasta la fase II.

173. Fase II

174. Fase II Movimientos mayores individuales y en grupo (sagital, transversal y vertical) Coordinación Simetría de anchura de arcos oseodentales Corrección de mordida cruzada Corrección de sobremordida vertical y horizontal Distalización

175. Fase II-1 Movimientos de segundo y tercer orden Formación de tres bloques por arcada Un anterior de canino a canino Dos posteriores, derecho e izquierdo de molares y premolares .016 x .016” Nitinol .016 x .016” Acero inoxidable. .016 x .022” Nitinol .016 x .022” Acero inoxidable .017 x .025” Nitinol .017 x .025” Acero inoxidable .018 x .025” Nitinol .019 x .025” Acero inoxidable

176. Fase II-2 Retracción de segmento anterior Cierre de espacios remanentes

177. Fase II-2. Refuerzo de anclaje

178. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Arco transpalatal Microimplantes ó microtornillos ortodónticos

179. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Arco transpalatal Omega distal

180. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos

181. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Tipo de anclaje esquelético real

182. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Composición Cabeza Porción endoósea Cuello intramucoso

183. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Tamaño 1.2 mm de diámetro 6 a 12 mm. de longitud La elección del microtornillo depende del lugar de la colocación y de la calidad del hueso

184. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Composición Titanio aleación tipo V Biocompatible Es el más usado Acero ó de láctico glicólico Lentamente biodegradable

185. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Requisitos Tamaño pequeño ( 6 a 12 mm ) Biocompatibilidad Fácil manejo clínico Cicatrización rápida

186. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Zonas de colocación Maxilar Espacio interradicular vestibular Espacio interradicular palatino Tuberosidad del maxilar Superficie inferior de la espina nasal anterior Zonas edéntulas

187. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Zonas de colocación Mandíbula Espacio interadicular vestibular Trígono retromolar Lateralmente en la sínfisis mentoniana Zonas edéntulas

188. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Aplicación de fuerzas Carga inmediata si la fuerza es menor a 150 gr Se recomienda cargar de 2 a 3 semanas después de la colocación del microtornillo para dar tiempo a la cicatrización de los tejidos

189. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Aplicación de fuerzas Retracción de segmento anterior: 150-200 gr Intrusión: 15-25 gr Rotación y extrusión: 30-60 gr

190. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Técnica Valorar tamaño y grosor del microtornillo

191. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Técnica Prueba para la colocación del microtornillo

192. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Técnica Construcción de la guía quirúrgica

193. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Técnica Toma radiográfica con guía quirúrgica

194. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Infiltración de anestesia local en la zona de inserción del tornillo

195. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Colocación de la guía quirúrgica

196. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Colocación de la guía quirúrgica

197. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Colocación del microtornillo

198. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Clorhexidina en la zona que rodea al microtornillo

199. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Corroboración radiográfica de la colocación del microtornillo

200. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Contraindicaciones Patologías médicas debilitantes como neoplasias o diabetes Falta de retención por cortical delgada Pacientes en crecimiento Mala higiene oral Enfermedad periodontal no controlada

201. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Complicaciones Inadecuada estabilidad primaria Movilidad tardía Comunicación del microtornillo con el ligamento periodontal Comunicación del microtornillo con la raíz Lesión del tejido blando

202. Fase II-2. Refuerzo de anclaje Microimplantes ó microtornillos ortodónticos Complicaciones Infección Movilidad ó pérdida del microtornillo

203. Fase II-2 Retracción de segmento anterior .019 x .025”, Double Keyholed looped (DKL) de acero inoxidable 1a. Cita no activar el arco Recomendable activar con ligadura de Susuky del hook del 6 ó del 7 a la llave distal ya activada Si se colocaron microtornillos ó microimplantes ortodónticos , colocar la ligadura de Susuky del microtornillo a la llave distal ya activada Activación cada 4 a 6 semanas

204. Fase II-2 Cierre de espacios remanentes Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL Bloquear segmento anterior de 3-3 Activar arco DKL

205. Fase II-2 Cierre de espacios remanentes Eliminar cantos distal a la 2a. llave del arco DKL Bloquear segmento anterior de 3-3 Activar arco DKL a premolares

206. Fase II-2 Cierre de espacios remanentes Bloquear segmento anterior de 3-3 Cadena elástica de segundo premolar a la segunda llave

207. Interfase (si es necesario) Renivelación .018 x .025” ó .019 x .025” Nitinol ¿ ?

208. Fase III Consolidación y estabilización Manifestación completa del sistema Acero inoxidable .019 x .025 .021 x .025

209. Fase III Control vertical Arco transpalatino bajo

210. Fase III Optimizar la sobrecorrección individual dentaria y de los segmentos de acuerdo a los objetivos Si hay necesidad de paralelizar raíces, reposicionar el ó los braquets y colocar arco .016 x .022” ó .018 x .025” Nitinol ó Copper Ni-ti bloqueando con ligadura metálica los dientes que no se van a corregir.

211. Fase IV Asentamiento oclusal Arcos ligeros .019 x .025” trensado rectangular (Braided) con elásticos verticales cortos (vector II ó III) Sección de arcos con elásticos verticales cortos (vector II ó III)

212. Finalización del tratamiento Ajuste oclusal En relación céntrica En protusiva (guía anterior) En movimientos laterales (protección canina ó en su defecto función de grupo)