ARCO RECTO PRESCRIPCION ROTH TECNICA .pptx

ARCO RECTO

1. RODRIGO GONZALEZ JANETH CORREA ARCO RECTO PRESCRIPCION ROTH

2. Dr. Ronald Roth Egresado de la University of Loyola en 1962, Odontólogo y Ortodoncista estadounidense muchos de sus pacientes recaían, presentaban desgastes , experimentaban síntomas del ATM y que el resultado estético no era satisfactorio Comprendió que en tratamiento ortodóncico deben aplicarse las reglas de la oclusión y con este fin incorporo conceptos gnatologicos , aplicando conceptos de la oclusión funcional a sus tratamientos comprobando de esta manera que esta era la respuesta a muchos de los problemas en la ortodoncia El Dr. Roth, falleció en enero del 2005 dejando un legado inestimable, el perfeccionamiento de la aparatología de arco recto inicialmente desarrollada por el Dr. Larry Andrews. La introducción de los conceptos de oclusion funcional relacionados con los tratamientos de ortodoncia .

3. FILOSOFIA DE ROTH Perfeccionamiento de la aparatología de Arco Recto de ANDREWS. Introduccion de conceptos de oclusion funcional a la ortodoncia. Implemento concepto de tto. integral que ofrece al paciente estetica, estabilidad, buena salud mandibular a LARGO PLAZO.

4. VENTAJAS DEL ARCO RECTO FRENTE AL ARCO DE CANTO : FACILIDAD: no hay que realizar dobleces. MENOS ROTACIONES: posicion ideal en el bracket, no en el alambre. CONFORT: del paciente, evita introducir un alambre con torque. MEJOR RESULTADO: y en menor tiempo. MEJOR CONTROL: de las posiciones de los dientes. DISMINUCION: del tiempo de sillon, al no realizarse dobleces.

5. OBJETIVOS DE LA FILOSOFIA ROTH Estetica facial adecuada (tejidos duros y blandos). Relacion molar y alineamiento dentario segun ANGLE. Oclusion funcional evaluada en articulador. Estabilidad dental post-tratamiento. Comodidad y eficiencia de la denticion y todas las estructuras circundantes. Oclusion en maxima intercuspidacion sin desplazar los condilos de la cavidad glenoidea.

6. Diferencias “ Aspecto critico ” Perfeccion en los dobleces Manipulacion trae imperfecciones Resultados dicutibles “ Aspecto critico” Colocacion de la aparatologia Control tridimensional STANDARD PREAJUSTADOS

7. PRIORIDADES DEL TRATAMIENTO 1.- Eliminacion de mordidas cruzadas 2.- Correccion de relacion intermaxilar 3.- Eliminacion de apinamiento 4.- Creacion de espacios para dientes con severa malposicion . 5.- Consolidacion del espacio en el arco inferior 6.- Nivelacion de la curva de Spee . 7.- Terminado arco inferior 8.- Establecer relacion molar ( clase I) 9.- Retrusion y/o intrusion del segmento anterior 10.- Detallado final

8. OCLUSION FUNCIONAL IDEAL

9. CRITERIOS PARA UNA OCLUSION FUNCIONAL IDEAL Los dientes deberán alcanzar máxima intercuspidación cuando la mandíbula está centrada en el cráneo. -Las fuerzas oclusales deberán recaer de forma perpendicular de manera que estas sean distribuidas equitativamente al sistema de soporte periodontal (ligamento periodontal y lamina dura). -Deberá haber mínimo resalte y sobre mordida, pero suficiente para permitir movimiento excursivos . -Deberá haber mínimas interferencia oclusales para que los movimientos mandibulares sean acordes a la ATM

10. CONCEPTOS GNATOLOGICOS Oclusion centrica Los gnatologos la definen como “La posición mandibular en que los cóndilos se encuentran lo mas superior, posterior y medial posible, con respecto a la cavidad glenoidea del hueso temporal con el disco articular interpuesto”.

11. Oclusion dentaria Intercuspidacion con el mayor numero de puntos de contactos, independiente de la posición que estén ocupando los cóndilos en la cavidad glenoidea.

12.   Desplazamiento adaptativo Es una adaptacion individual dada por el nivel de tolerancia a las imperfecciones oclusales . Es la discrepancia que existe entre oclusión dentaria y oclusión céntrica es lo máximo debe ser +/- 0.3-0.8 mm.

13. Oclusion mutuamente protectora En ella los cóndilos están centrados transversalmente y se asientan contra los discos articulares cuando los dientes alcanzan la máxima intercuspidacion.De esta manera los dientes anteriores protegen a los posteriores del estrés durante los movimientos excursivos y a su vez los posteriores protegen a los anteriores del stres lateral durante el cierre en relación céntrica. Los dientes anteriores están sometidos a un minimo de tensión durante los movimientos.

14. Prescripcion Roth

15. Prescripción maxilar : Roth diseño: Un extra torque de 5 para los incisivos superiores . Los caninos superiores una inclinación mayor de 2 hacia distal ya que en la mayoría de los tratamientos son retraidos y 2 de rotación hacia mesial (en casos de extracciones).

16. Los bicúspides son rotados 2 mesialmente para contrarrestar la rotación que acompaña la tracción distal. Los molares superiores tienen 14 de rotación distal y 14 de torque radicular vestibular . Hay una serie de bracket con 0 de rotación para casos donde solamente dos premolares superiores fueron extraidos .

17. Dientes Angulaciones de Andrews Angulaciones de Roth Inclinación o torque Andrews Inclinación o torque Roth Rotaciones de Roth 11 5 grados 5 grados + 7 + 12 12 9 grados 9 grados + 3 + 8 13 11 grados 13 grados - 7 - 2 4M 14 2 grados 0 grados - 7 - 7 2D 15 2 grados 0 grados - 7 - 7 2D 16 5 grados 0 grados - 9 - 14 14D 17 5 grados 0 grados - 9 - 14 14D Prescipcion arco superior

18. Prescripcion inferior: En el arco mandibular: Los brackets de incisivos son iguales a los casos normales no tratados ortodoncicamente . Los caninos inferiores tienen una inclinación mesial de 7 y 2 de rotación distal. El torque en el segmento vestibular inferior se mantiene normal porque la sobrecorreccion en este plano produce problemas de interferencias. Los bicúspides y molares inferiores tiene 3 de inclinación distal respecto al normal y 4 de rotación distal.

19. Prescripcion arco inferior Dientes Angulaciones de Andrews Angulaciones de Roth Inclinación o torque Andrews Inclinación o torque Roth Rotaciones de Roth 31 2 grados 2 grados - 1 - 1 32 2 grados 2 grados - 1 - 1 33 5 grados 7 grados - 11 - 11 2M 34 2 grados - 1 grados - 17 - 17 4D 35 2 grados -1 grados - 22 - 22 4D 36 2 grados - 1 grados - 30 - 30 4D 37 2 grados - 1 grados - 35 - 30 4D

20. Cementacion

21. EJES DEL DIENTE

22. EJE FACIAL: o eje mayor de la corona anatomica

23. FU Punto FA, o punto medio del eje mayor de la corona anatomica , debe coindidir con el centro de bracket

24. CEMENTACION ARCO SUPERIOR

25. CEMENTACION ARCO INFERIOR INCISIVOS CENTRALES, LATERALES Y CANINOS: centrados en el eje mayor de la corona y paralelos a el. Verticalmente 1 mm mas incisal, esto con el objeto de generar una leve intrusion que nos permite aplanar la curva de Spee

26. PREMOLARES Y MOLARES SUPERIORES E INFERIORES PREMOLARES: centrados en el eje mayor de la corona anatomica y haciendolo coincidir con el eje mayor del bracket, verticalmente deben estar colocados en el centro o ecuador de la corona anatomica . MOLARES : los tubos deben estar horizontalmente centrados en el surco vestibular en los superiores y en el surco mesio -vestibular en los inferiores , y verticalmente en el centro del eje mayor de la corona anatomica

27. PREMOLARES Y MOLARES SUPERIORES INFERIORES

28. FORMA DEL BRACKET

29. MODIFICAR LA POSICION DEL BRACKET PARA LOGRAR UN OBJETIVO ESPECIFICO

30. COMPROBAR CEMENTACION CORRECTA

31. Errores de cementacion Sentido meso-distal

32. Sentido vertical Errores de inclinacion

33. Errores de ajuste

34. Errores de ajuste

35. Slot 22 x 28

36. FASES DEL TRATAMIENTO

37. FASES DE TRATAMIENTO PRIMERA FASE : OBJETIVOS alineación nivelación corrección de las rotaciones preparación del anclaje solución de problemas transversales

38. ALINEACION significa colocar todos los componentes de la aparatologia como son los backets y tubos molares alineados en un sentido vestíbulolingual con la forma de la arcada.

39. NIVELACION Es la nivelación de los componentes de la aparatologia en sentido vertical.

40. CORRECION DE ROTACIONES: Es la corrección de la posición de los dientes que estén rotados en su propio eje. en el sector anterior el apiñamiento implica giroversiones

41. PREPARACION DE ANCLAJE Es la colocación de los aparatos en posiciones adecuadas para evitar la pérdida de anclaje en los dientes posteriores moderadamente rotados hacia distal lo cual puede ser potencializado con una barra palatina activada con acción dista

42. TIPOS DE ARCOS UTILIZADOS 0.12, 0.14, 0.16, 0.18, 0.20 Arcos flexibles (coaxiales) superelasticos ( NITi ) rígidos de (acero inoxidables). Al escoger los tipos de arcos que se van a utilizar en la primera fase de alineación y nivelación se deben considerar las superficies radiculares de los dientes que conforman la arcada dentaria

43. TIPOS DE ANCLAJE EXTRAORALES INTRAORALES

44. EXTRAORALES

45. INTRAORALES INTRAMAXILARES anclaje mínimo anclaje moderado o reciproco anclaje máximo anclaje absoluto

46. ANCLAJE MÍNIMO Los tipos de anclaje mínimo son stops , tip back, cinchado del arco principal, toe in, toe out , retroligaduras elásticos intermaxilares.

47. ANCLAJE MODERADO este es llamado también reciproco. entre los tipos tenemos botón de Nance, arco traspalatino , viaro nance, y arco lingual.

48. ANCLAJE MÁXIMO

49. ANCLAJE ABSOLUTO este tipo de anclaje nos evita la migración mesial del molar conservando así el 100 % del espacio de la extracción con lo cual se utilizan microtornillos o mini implantes

50. QUAD HELIX Su función es expandir el ancho del arco dental y desrrotar molares, según el tipo del arco dental (apiñamientos o mordidas cruzadas)

51. BOTÓN DE NANCE Consta de una barra soldada de molar a molar incorporada a un bloque de acrílico a nivel de la rugosidad palatina. Está indicando en casos donde se requiere mantener el anclaje evitando la mesialización de molares.

52. MINITORNILLOS o MINIIMPLATES

53. SEGUNDA FASE De movimientos grupales o de Trabajo

54. Ya se cumplieron los objetivos de la primera fase: Corrección Transversal Control de Anclaje Alineación y nivelación Ya se corrigió Inclinación Extrusión Intrusión Rotaciones

55. Arcos Se utilizan arcos rectangulares Movimientos con control radicular Torque Nivelación de las ranuras Raíz movimiento Vestíbulo lingual

56. Objetivos Nivelación de Ranuras

57. Objetivos QUE SE DEBEN OBTENER EN LA SEGUNDA FASE En caso de extracciones, el cierre completo de los espacios. Centrado de línea media dentaria superior e inferior y coincidencia de ambas. Clase I canina.

58. Objetivos QUE SE DEBEN OBTENER EN LA SEGUNDA FASE Clase molar I o II según la planificación realizada para el caso. Correcta relación de overbite y overjet

59. MOVIMIENTOS SAGITALES Esos movimientos son dados por dos fines: El cierre de los espacios Creación de espacios

60. Cierre de Espacios La arcada va a estar dividida en 3 grupos 1 Anterior De canino a canino 2 Posteriores premolares - molares

61. Cierre de Espacios Pare cerrar el espacio se deberán movilizar los segmentos según el caso lo requiera Retrusión Mesialización Combinación

62. ARCO DKL (Double Key Loops) Arco de Acero que tiene 2 ansas de cada lado Ansa mixta vertical y horizontal de 7 mm. Se utiliza para movimientos sagitales Sectores anteriores y/o posteriores CERRAR ESPACIOS DE EXTRACCIONES media.

63. ARCO DKL (Double Key Loops) Se utiliza un arco de .019 x .025 Slot 022 Las ansas se ubican a cada lado de los caninos Cuando esta instalado debe estar equidistante en mesia y distal del bracket del canino

64. ARCO DKL (Double Key Loops) Las ansa entre si se separan 8mm Los preformados vienen en varias dimensiones para distintos tamanos de arcadas Diferencia 2mm entra ambas ansas mesiales

65. ARCO DKL (Double Key Loops) Principio 1: esta ansa se activa abriendose . media.

66. ARCO DKL Principio 2: componente horizontal con control vertical y de torque. Principio 3: utiliza longitud media de alambre por lo que se puede realizar una fuerza de intensidad media.

67. ARCO DKL

68. ACTIVACIÓN DEL ARCO DKL DKL utilizado para el cierre de los espacios bajo dos conceptos mecanicamente diferentes : 1. Utilización del arco como muelle . 2. El arco como elemento de anclaje para elementos auxiliares .

69. ACTIVACIÓN DEL ARCO DKL 1. UTILIZACIÓN DEL ARCO COMO MUELLE A. activacion por tracción distal:

70. Distal del molar se tracciona el arco para abrir el ansa no mas de 1mm, y luego se hace un doblez distal del tubo para mantener la activación del ansa

71. ACTIVACION POR TRACCIÓN DISTAL RESPUESTAS se dan en 2 momentos : 1. Retroinclinación coronaria de incisivos y caninos 2. Arco actuando en la ranura recupera torque de incisivos y la inclinación de canino

72. PERIODOS DE ACTIVACIÓN Activaciones cada 6-8 semanas , tener en cuenta: Arco no presente curvatura de concavidad oclusal Canino halla recuperado su inclinacion

73. ACTIVACIÓN DEL ARCO DKL CON LIGADURA DE ACERO B. ACTIVACIÓN POR LIGADURA :

74. ACTIVACIÓN CON LIGADURA DE ACERO Mediante una ligadura metálica que va desde el gancho del tubo molar vestibular al ansa distal del DKL

75. ACTIVACIÓN CON LIGADURA DE ACERO Diferencia entre esta activación y la de tracción distal posición que asume el sector anterior del arco distogingival del loop produce una inclinación distal del loop

76. ACTIVACIÓN CON LIGADURA DE ACERO inclinación hacia gingival del sector anterior del DKL con aumento del torque positivo

77. ACTIVACIÓN DEL DKL POR LIGADURA DE ACERO Ventajas BENEFICIOS Mejora capacidad de recuperacion de torque de incisivos Evita extrusion sector ant .

78. ACTIVACIÓN DEL DKL POR LIGADURA DE ACERO Ventajas BENEFICIOS Distaliza canino reduciendo inclinacion coronaria Reduce efecto de intrusion del sector lateral y, asociado al movim . Intrusivo anterior, mantiene nivelado el plano oclusal

79. ACTIVACIÓN DEL ARCO DKL 2. ARCO COMO ELEMENTO DE ANCLAJE PARA ELEMENTOS AUXILIARES:

80. COMO ELEMENTO DE ANCLAJE UTILIDAD: Para favorecer la migración mesial del sector posterior arco pasivo con sus ansas cerradas

81. FASE DE FINALIZACION Y CONTENCION

82. PROCEDIMIENTOS CLINICOS AUXILIARES Modelos Radiografía

83. Modelos Montaje en relacion centrica Contactos prematuros Relacion interacadas

84. Modelos Rotaciones y ubicación M-D de los brackets Altura y armonia de las cuspides palatinas

85. Modelos Nivelacion de bordes marginales Alineamiento de surcos principales

86. Radiografia Panoramica Paralelismo radicular

87. Radiografia de Perfil

88. Posicion dentaria individual Linea media

89. Elasticos intermaxilares Acople

90. AJUSTE OCLUSAL

91. CONTENCION REMOVIBLE   produciéndose un asentamiento en la oclusión, se disminuye la discrepancia entre la relación céntrica y la máxima intercuspidación, asegurando resultados mas estables, este también puede ser utilizado como aparato de contención. Una vez removida la aparatología se elabora un gnatoposicionador en relación céntrica

92. CONTENCION REMOVIBLE   .

93. Contension Fija

94. Contension Fija

95. Contension Fija

96. CASO CLINICO

97. Niña de 13 años, patron esqueletico y dental clase I, con protrusion de incisivos superiores e inferiores, que se manifiesta con incompetencia labial en reposo.

98. Se decidio extraer los cuatro segundos premolares

99. Se utilizaron retroligadura y doblez distal con alambres trenzados 0,015 y brackets Attract , el lateral superior izquierdo no se ligo para mantener niveles ligeros de fuerza

100. El alineado y nivelacion inferiores progresaron mas rapido que los superiores

101. 3 meses despues , se han colocado un alambre redondo superior de 0,014 y otro inferior de 0,018. Se han suspendido retroligaduras para evitar retraccion de caninios , realizando doblez distal en alambres superior e inferior

102. 5 meses despues se ha colocado un alambre rectangular de 0,019/0,025 con ligadura distal pasiva, colocando el inferior para 1 mes, cerrando los espacios con retroligaduras utilizando modulos elasticos .

103. Durante el anclaje de cierre de espacios pueden utilizarse elasticos intermaxilares

104. El cierre de espacios se utiliza con frecuencia retroligaduras elasticas activas de primeros molares superiores a segundos inferiores

105. Despues de 1 año los espacios estan casi cerrados, Los brackets estan fijados con ligaduras metalicas para controlar todos los aspectos del ajuste

106. Forma de arco genuina, no fue necesario ligar segundos molares superiores, utilizando una forma de arco standar

107. Finalizacion de tratamiento,

108. Durante 1 año se utilizaron en la noche retenedores acrilicos

109. GRACIAS