Articulação temporomadibular e MMSS.pptx

Atm e membros superiores

1. ATM Me. Ariane Viviani França

2. Planos e Eixos Anatômicos Plano Sagital e Eixo Crânio Caudal: Divide o corpo em Direita e Esquerda Plano Frontal e Eixo Ântero-posterior : Divide o corpo em Anterior e Posterior Plano Transversal e Eixo Latero -lateral: Divide o corpo em Superior e Inferior

3. ATM – Articulação Temporomandibular A ATM  é responsável pelo movimento de abrir e fechar a boca; é o encaixe da mandíbula com o resto dos ossos do crânio; É uma  articulação  sinovial, que garante amplos movimentos como os da mastigação.

4. ESTALIDOS Crepitação: A crepitação sugere alterações estruturais da própria articulação, como perfurações do disco ou má posição da cabeça da mandíbula; Estalido: O deslocamento anterior do disco é uma das explicações mais prováveis dos estalidos recíprocos ocorridos no início do movimento de abertura da boca. O fechamento da boca provoca um estalido semelhante.

5. AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA Anamnese (HMA, HMP, queixa principal) Avaliação postural Palpação muscular e da ATM Avaliação de ruídos articulares na ATM Avaliação dos movimentos cervicais Avaliação do movimento mandibular Em todos os movimentos ativos, o fisioterapeuta deve avaliar a capacidade funcional do paciente para executá-los, observando o seu início, a sequência dos movimentos, os possíveis comprometimentos, a ATM, os bloqueios e as tensões musculares

6. Qual é o perfil facial? Ortognático é a forma normal de “queixo reto ” Retrognático , o queixo situa-se atrás da linha vertical e o indivíduo é descrito como possuidor de um “queixo retraído” Prognático , o queixo encontra-se à frente da linha vertical e o indivíduo apresenta um queixo protraído ou “forte”

7. Cinesiologia ATM Movimentos executados: ABAIXAMENTO E ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA (abrir e fechar boca) PROTRUSÃO E RETRAÇÃO DA MANDÍBULA P rojeção do queixo para frente e retração mandibular (deslizamento dos dentes para trás) DESVIO LATERAL DA MANDÍBULA D eslizamento dos dentes para ambos os lados;

8. Anatomia – Músculos São estruturas individualizadas que cruzam uma ou mais articulações e pela sua contração são capazes de transmitir-lhes movimento. Este é efetuado por células especializadas denominadas fibras musculares, cuja energia latente é ou pode ser controlada pelo sistema nervoso. O músculo vivo é de cor vermelha. Essa coloração  avermelhada das fibras musculares se deve à mioglobina, proteína semelhante à hemoglobina presente nos glóbulos vermelhos, que cumpre o papel de conservar algum O2 proveniente da circulação para o metabolismo oxidativo – contração muscular.

9. MÚSCULOS ORIGEM: Local da origem muscular em uma estrutura FIXA. INSERÇÃO: Local da inserção do muscular em estrutura MÓVEL. FUNÇÃO OU AÇÃO: Quando ocorre o distanciamento da origem e da inserção ou seja o movimento.

10. MÚSCULOS DA FACE – MÍMICA FACIAL

11. MÚSCULOS DA FACE M. Occiptofrontal O: linha nucal superior do osso occipital e processo mastoide I: gálea aponeurótica A: traciona para trás o couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte

12. M. temporoparietal O: Pele do vertice , fascia temporal I: Aponeurose epicranica A: Movimenta o escalpo

13. Mm. Auriculares (anterior, superior e posterior) O: fáscia temporal (músculo auricular anterior), gálea aponeurótica (músculo auricular superior), processo (apófise) mastoide (músculo auricular posterior) I: pavilhão auricular A: movimentos da orelha

14. M. Orbicular do Olho O : ossos frontal, maxila e ligamento palpebral medial. I: circunda a órbita. A : fechamento da pálpebra

15. M. Corrugador do Supercílio O : extremidade medial do arco superciliar I : superfície profunda da pele A : deprime a sobrancelha - medial e inferiormente

16. M. Prócero O: Osso nasal I: Pele da glabela, fibras do ventre frontal do músculo occipitofrontal A: abaixa a extremidade medial da sobrancelha / enruga a glabela

17. M. Nasal O : Maxila I: Dorso e parte alar do nariz A: dilata as narinas

18. M. depressor do septo O: maxila I: septo nasal e parte dorsal da asa do nariz A: deprime o septo nasal

19. M. levantador do lábio superior O: maxila e zigomático (abaixo da órbita) I : lábio superior e asa do nariz A : levanta o lábio superior

20. M. levantador do lábio superior e da asa do nariz O : maxila (processo frontal) I: lábio superior e cartilagem alar maior A : levanta o lábio superior e dilata narina

21. M. levantador do ângulo da boca O : maxila (fossa canina) I: ângulo da boca A: eleva o ângulo da boca

22. Mm. zigomáticos maior e menor O: arco zigomático I: ângulo da boca A: Sorriso (franco)

23. M. Risório O: fáscia do masseter I: ângulo da boca A : Sorriso (forçado)

24. M. Depressor do lábio inferior O: linha oblíqua da mandíbula I: lábio inferior A: deprime o lábio inferior

25. M. depressor do ângulo da boca O: linha oblíqua da mandíbula I: ângulo da boca A: deprime o ângulo da boca

26. M. mentual O: fossa incisiva da mandíbula I: queixo (pele) A: eleva e projeta o lábio inferior / enruga o queixo

27. M. orbicular da boca O: partes marginal e labial da boca I: rima da boca A: fechamento dos lábio

28. M. bucinador O: processos alveolares da maxila / rafe pterigomandibular I: ângulo da boca A: deprime e comprime as bochechas

29. M. temporal - MÚSCULO DA MASTIGAÇÃO O: fossa temporal I: processo coronoide da mandíbula A: move a mandíbula para frente (protusão), para trás (retração) e dorso-cranial (fechando)

30. M. masseter – MÚSCULO DA MASTIGAÇÃO O: arco zigomático I: tuberosidade massetérica (ângulo da mandíbula) A: elevação e leve protusão da mandíbula

31. Mm. pterigoideo lateral – MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO O: esfenoide I: colo do processo condilar da mandíbula A: movimentação medial (rotação) da mandíbula / Depressão (abertura) e protrusão da mandíbula

32. Mm. pterigoideo medial – MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO O: esfenoide I: tuberosidade pterigóide na superfície interna do ângulo da mandíbula A: elevação (fechamento) e protrusão da mandíbula

33. M. platisma O: margem inferior da mandíbula I: fáscia dos mm. Deltoite e peitoral A: tracionar a pele do pescoço

34. RESUMÃO

35. MEMBROS SUPERIORES

36. OMBRO Porção lateral da região escapular, onde a escápula se une à clavícula e ao úmero, recoberta pelo músculo deltoide. 🠶 O ombro humano é uma parte anatômica complexa, que liga a cintura escapular ao membro superior e que garante o posicionamento e movimentação do braço em diversos pontos do espaço. Para isso, o ombro conta com a sincronia das estruturas musculares, ósseas e articulares para exercer su a função Articulação mais flexível do corpo

37. OMBRO

38. Movimentos

39. Movimentos

40. Articulação do Ombro Articulação glenoumeral (ombro) Principal articulação do ombro A articulação glenoumeral é uma articulação esférica formada entre a articulação da cabeça arredondada do úmero e a fossa glenoide 🠶 A fossa glenoide forma uma cavidade muito rasa de modo que os músculos, ligamentos e cartilagem da articulação do ombro reforçam sua estrutura e ajudam a evitar deslocamentos

41. Articulação do Ombro 🠶 A fossa glenoide não é completamente congruente a superfície articular da cabeça do úmero A congruência é um pouco aumentada pela presença do labrum glenoidal, um anel fibrocartilaginoso que se insere nas margens da fossa. Ela reveste o perímetro da cavidade glenóide e tem como principal função, aprofundar a articulação, criando como consequência à maior estabilidade do sistema

42. Articulação do Ombro

43. ESCAPULA A escápula, juntamente com a clavícula e o manúbrio do esterno, constituem a cintura escapular (ombro)

44. ESCAPULA A escápula é um osso importante, uma vez que fornece ponto de inserção para vários músculos do braço e do ombro Ela se articula também com o úmero e com a clavícula, formando a articulação e a articulação

45. ESCAPULA A escápula movimenta- se livremente através da parede torácica posterior, visto que o aspecto medial da escápula não está diretamente conectado ao esqueleto axial, mas conectado ao tórax e à coluna vertebral por músculos Isso permite que o braço se movimente juntamente com a escapula , proporcionando uma grande amplitude de movimento e mobilidade para o membro superior em comparação com o membro inferior

46. E o Manguito Rotador? PRA QUE SERVE? QUAIS OS MÚSCULOS?

47. Infra- espinal

48. Redondo Menor

49. Supraespinhal

50. Subescapular

51. Eles compõe o Manguito Rotador Composto por um grupo de músculos e tendões, o manguito rotador envolve a articulação do ombro, conferindo estabilidade e permitindo uma grande variedade de movimentos O manguito rotador é composto por quatro músculos principais e seus respectivos tendões: subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor.

52. Bursas A articulação do ombro possui várias bolsas contendo líquido sinovial As bolsas estão localizadas em pontos estratégicos em torno das articulações sinoviais, nas quais os tendões entram em atrito com os ossos, ligamentos ou outros tendões e onde a pele se move sobre uma proeminência óssea Têm a função de reduzir a fricção na articulação

53. O paciente mantém o membro superior em uma posição de proteção ou hesita em movê-lo? Essa ação pode indicar instabilidade de uma das articulações do complexo do ombro ou a existência de um problema agudo no ombro. Em alguns casos, pacientes com frouxidão dos ombros podem perguntar o que ocorre ao fazer esse movimento No caso de uma lesão, qual foi exatamente o mecanismo de lesão? Existe algum movimento ou posição que provoca dor ou sintomas no paciente? Em caso afirmativo, quais? O examinador deve ter em mente que movimentos da parte cervical da coluna podem causar dor no ombro ANAMNESE

54. Existe alguma atividade que desencadeia ou aumenta a dor? Alguma posição alivia a dor? O que o paciente é incapaz de realizar funcionalmente? Ele é capaz de falar ou deglutir? Ele apresenta rouquidão? Esses sinais podem indicar uma lesão da articulação esternoclavicular (caso haja edema) ou uma luxação posterior da articulação, visto que uma pressão é aplicada sobre a traqueia Existe alguma indicação de lesão nervosa? O examinador deve avaliar os nervos e os músculos por eles inervados para determinar uma possível lesão nervosa. Uma história de fraqueza, dormência ou parestesia pode indicar lesão nervosa ANAMNESE

55. Qual o ombro dominante ? Geralmente, o ombro dominante é mais baixo que o ombro não dominante; a ADM pode ser diferente para cada um. Em geral, a musculatura do ombro dominante é maior, podendo exibir uma ADM e perimetria diferente em comparação com o ombro não dominante ANAMNESE

56. É importante observar o paciente enquanto ele remove as roupas da parte superior do corpo e, posteriormente, quando ele volta a vesti-las. Por exemplo, ele remove a roupa do membro superior acometido por último ou a veste primeiro? Isso indica que o paciente está limitando o movimento do membro superior o máximo possível, o que aponta uma possível patologia OBSERVAÇÃO

57. OBSERVAÇÃO

58. Os primeiros movimentos a serem examinados são os movimentos ativos Em geral, os movimentos dolorosos são realizados no fim, para que não haja transferência da dor para o movimento seguinte. É essencial que o examinador, ao observar os movimentos ativos, seja capaz de diferenciar o movimento escapular e a capacidade da escápula de atuar como uma base estável para a função glenoumeral, ao mesmo tempo que tenha condições de se movimentar EXAME

59. EXAME

60. O paciente deve realizar ativamente dois movimentos distintos da escápula: a retração e a protração escapulares Para a retração escapular, deve-se solicitar ao paciente que comprima as escápulas simultaneamente. Idealmente, o paciente deve ser capaz de realizar esse movimento sem contração excessiva da parte superior dos músculos trapézios Para a protração escapular, o paciente deve tentar levar os ombros aproximando-os na parte anterior, de modo que as escápulas se movam para longe da linha média. A ocorrência de dor na articulação esternoclavicular durante a protração pode indicar um problema nessa articulação EXAME

61. EXAME

62. Se a ADM não for completa durante os movimentos ativos e o examinador for incapaz de testar a sensação ao final do movimento, todos os movimentos passivos do ombro devem ser realizados Quando o examinador está considerando a ADM de ombro e os dois lados são comparados, a ADM total no lado dominante não deve ser exceder em 8o a do lado não dominante EXAME

63. O complexo do ombro tem um papel fundamental nas atividades de vida diária (AVD), algumas vezes atuando como parte de uma cadeia cinética aberta e, outras vezes, como parte de uma cadeia cinética fechada Avaliação da função representa uma parte importante da avaliação do ombro A limitação funcional pode afetar enormemente o paciente EXAME

64. Embora seja desejável uma ADM completa, a maioria das tarefas funcionais pode ser realizada com uma ADM inferior à total EXAME

65. MRC Testes especiais EXAME

66. MUITO OBRIGADA