Articulación de Codo y Antebrazo

Articulación de Codo y Antrebrazo
Anatomía Macroscópica
Universidad Libre Seccional Cali

1. Dr. Marlon Burbano MD traumatologo Dr. Ausberto Rinco Msc en Morfología Morfología macroscópica I Luis David Benavides Diana Bolaños Lamilla Facultad de Ciencias de la Salud Segundo Semestre-Medicina 2015-1 Articulación del Codo y Antebrazo

2. Articulación del codo La articulación del codo es de tipo sinovial y gínglimo , que une las estructuras anatómicas del brazo y el antebrazo, conectando la parte distal del hueso del húmero con los extremos proximales del radio y la ulna. La articulación se divide en radio-ulnar y húmero ulnar.

3. Articulación del codo Húmero Visión anterior Visión posterior

4. Gínglimo

5. Capsula Articular Membrana fibrosa Rodea la articulación del codo, insertándose en el húmero, en sus bordes lateral y medial de las superficies articulares, cubierta por cartílago hialino . Membrana sinovial Recubre la superficie interna de la membrana fibrosa de la capsula y partes intracapsulares no articulares del húmero. Se encuentra reforzada por ligamentos colaterales y distribuye el líquido sinovial a través de la capsula

6. Líquido sinovial El líquido sinovial claro, viscoso, amarillo pálido parecido a la clara de huevo, es un dializando del plasma, un tipo de líquido intersticial al que se han añadido glucoproteína y el lubricante ácido hialurónico. El líquido sinovial se encuentra no sólo en articulaciones sinoviales, sino también en las vainas sinoviales tendinosas y bolsas sinoviales.

7. Composición del Líquido sinovial Es una mucoproteína producida por ultrafiltración de la red vascular y segregada por las células sinoviales. Está compuesta por proteínas, glucosa, acido hialuronico y glucosaminoglucanos . Normalmente es incoloro o ligeramente amarillo y transparente. La turbidez indica un proceso inflamatorio (artritis séptica). Un aspecto lechoso señala presencia de uratos, típica de la artritis gotosa. Un color rojo es consecuencia de traumatismos articulares

8. Función del líquido sinovial Su función es lubricar el cartílago y otros tejidos en las articulaciones, evitar el desgaste por rozamiento y proporcionar acolchamiento durante el movimiento. Proporcionar nutrientes para el cartílago articular deficientes en elementos vasculares.

9. Ligamentos colaterales Los ligamentos colaterales de la articulación del codo son potentes bandas triangulares formadas por engrosamientos de la membrana fibrosa de la capsula articular.

10. Ligamentos colaterales

11. Fosa del codo Se observa como una depresión situada en la cara anterior del codo. En profundidad cuenta con una variabilidad de tejido Vista anterior

12. L ímites de la fosa del codo Los tres márgenes que delimitan el espacio triangular de la fosa del codo son: 1. superiormente, esta limitada por una línea imaginaria que conecta los epicóndilos medial y lateral del húmero. 2. medialmente, en el epicondilo medial se sitúan los Músculos flexores del antebrazo 3. lateralmente, en el epicondilo lateral se sitúan algunos de los músculos extensores del brazo.

13. Límites de la fosa del codo

14. Músculos de la fosa del codo Suelo de la fosa del codo: Músculos braquial y supinador del brazo y antebrazo. Techo de la fosa del codo: esta formado por la continuidad de las fascias ( p rofundas) braquial y antebraquial, reforzadas por la aponeurosis bicipital, el tejido subcutáneo y la piel .

15. Músculos de la fosa del codo

16. Estructuras de la fosa del codo La porción terminal de la arteria braquial y los tramos iniciales de sus ramas terminales, las arterias radial y ulnar que provienen de la arteria braquial Lateralmente se encuentran: la arteria recurrente Radial y la arteria Radial Medialmente se encuentran: arteria recurrente ulnar posterior, arteria recurrente ulnar anterior y la arteria Ulnar Anterior a la membrana interósea: arteria interósea anterior Posterior a la membrana interósea: arteria interósea posterior.

17. Arterias de la fosa del codo

18. Estructuras de la fosa del codo Las venas (profundas) satélites de las arterias Nervio mediano Nervio radial Nervio cutáneo medial del antebrazo Nervio cutáneo lateral del antebrazo Nódulos linfáticos Aponeurosis fascias

19. Estructuras de la fosa del codo

20. Movimientos del codo Flexión de 170 º Extensión 170º 170° 170° Músculos Braquial, Bíceps Braquial y Braquiorradial Músculos Tríceps Braquial y A ncóneo

21. Antebrazo: Generalidades Contiene dos huesos: Radio Ulna Unidos por una membrana interósea. Los músculos flexores se sitúan en la cara anterior y los músculos extensores en la cara posterior.

22. Huesos del antebrazo Radio : hueso largo, en la posición anatómica se encuentra del lado de afuera del antebrazo. Participa en cuatro articulaciones: humero radial, radio cubital superior, radio cubital inferior y radio carpiana . Cúbito: hueso largo que en su epífisis superior presenta superficies articulares importantes. En la posición anatómica, el cúbito es el más interno en el antebrazo.

23. Huesos del antebrazo

24. Movimientos del Antebrazo Movimientos de: Flexión: en un plano sagital, el antebrazo se dirige adelante y arriba. Rango total: 145º (puede variar, ya que el límite es el choque de la masa del antebrazo con la del brazo. Extensión : la extensión es el movimiento por el cual el brazo se dirige hacia abajo y atrás en un plano sagital. El tope de este movimiento esta dado por el choque del pico del olecranon del cúbito con la fosa olecraniana del húmero

25. Movimientos del Antebrazo Flexión Extensión

26. Movimientos del Antebrazo Movimientos de : Pronación: cuando la palma se dirige hacia abajo, decimos que se prona el antebrazo con un rango de movimiento de 85º . Supinación: la palma se dirige hacia arriba decimos que supinamos el antebrazo, como un rango total de movimiento de 90º.

27. Movimientos del Antebrazo

28. Articulación húmero-ulnar El extremo proximal de la ulna, se ha especializado para articularse con el húmero y con la cabeza del radio lateralmente. Para articularse con el húmero, la ulna está dotada de dos proyecciones prominentes: 1 ) El olécranon, que se proyecta proximalmente desde su cara posterior y actúa como una corta palanca para la extensión del codo 2 ) El proceso corónides que se proyecta anteriormente . El olecranon y el proceso corónides, forma la incisura tróclear

29. Función de la articulación húmero-ulnar La articulación entre la ulna y el húmero en general sólo permite movimientos de: F lexión y extensión del codo, aunque en la pronación y la supinación del antebrazo tiene lugar un cierto grado de abducción-aducción.

30. Articulación húmero-ulnar

31. Articulación radio-cubital El radio es el más corto y lateral de los dos huesos del antebrazo. Su extremo proximal consta de una cabeza corta, un cuello y una tuberosidad medial. Proximalmente , la cara lisa superior de la cabeza del radio es cóncava para articularse con el cóndilo del húmero durante la flexión y la extensión de la articulación del codo. La cabeza también se articula periféricamente con la incisura radial de la ulna, y por ello se encuentra recubierta de cartílago articular .

32. Articulación radio-cubital La ulna y el radio, se encuentran unidos por una membrana interósea tipo sindesmosis, l a mayoría de sus fibras son oblicuas , ya que cuando se extienden medialmente desde el radio hacía la ulna se orientan también en dirección inferior. Está disposición les permite transmitir a la ulna y al húmero las fuerzas procedentes de las manos que recibe el radio.

33. Articulación radio-cubital

34. Antebrazo: Húmero ulnar El epicóndilo medial y su cresta supracondílea proporcionan puntos de origen para el pronador y los flexores del antebrazo . Músculo pronador redondo Músculos flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos.

35. Antebrazo: Húmero ulnar El epicóndilo lateral y su cresta supracondílea proporcionan puntos de origen para los extensores del antebrazo. Músculos extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos con el extensor del dedo meñique y extensor cubital del carpo.

36. Antebrazo: Húmero ulnar

37. Músc. del antebrazo: extensores Los músculos extensores se disponen en dos grupos: Plano superficial: Braquioradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo, extensor del dedo meñique, extensor de los dedos, extensor ulnar del carpo. Plano profundo: Supinador, extensor del índice y músculos emergentes de la capa profunda (abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor corto del pulgar).

38. Músc. Del antebrazo: visión posterior Plano Superficial

39. Músc. Del antebrazo visión posterior Plano profundo

40. Músc. del antebrazo: Flexores Los músculos flexores se disponen en tres grupos: Plano superficial: Pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo. Plano intermedio : Flexor superficial de los dedos Plano Profundo: Flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado

41. Músc. Del antebrazo: visión anterior Plano superficial.

42. Músc. Del antebrazo: visión anterior Plano intermedio.

43. Músc. Del antebrazo: visión anterior Plano profundo

44. Arterias del antebrazo: Arteria ulnar: Arterias recurrentes anteriores y posteriores, Interósea común, Interósea anterior y ramas musculares de la arterial ulnar. Arteria radial: Arteria recurrente radial, ramas palmar y dorsal del carpo de la arteria radial y ramas musculares de la arteria radial.

45. Arterias y nervios del antebrazo

46. Inervación del antebrazo Nervio musculocutaneo: Nervio cutáneo antebraquial lateral. Nervio mediano: Músculo pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor superficial de los dedos, Flexor profundo de los dedos( dedos 2 y 3 por el nervio interóseo anterior del nervio mediano), flexor largo del pulgar, pronador cuadrado. Nervio Ulnar Flexor ulnar del carpo, Flexor profundo de los dedos (dedos 4 y 5). Nervio radial Músculo ancóneo, braquioradial, extensor radial largo del carpo, supinador, extensor radial corto del carpo, extensor cubital corto del carpo, extensores de los dedos y del meñique, extensor del índice, extensor largo del pulgar, abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar

47. Nervio musculocutáneo

48. Nervio mediano

49. Nervio cubital

50. Nervio radial

51. Venas del antebrazo: Vena basílica y cefálica Vena intermedia mediana del antebrazo Vena mediana del codo Vena cefálica accesoria

52. Vasos y nódulos linfáticos del antebrazo Venas superficiales

53. Bibliografía Keith.L Moore, Arthur F, Dalley II. A natomía con orientación clínica, séptima edición, ediotrial Médica Netter FH. Atlas de anatomía humana. Quinta ed. España: ELSEVIER MASSON; 2011. Pró EA. Anatomía Clínica. Primera ed. Buenos Aires: Editorial medica panamerícana ; 2012. Drake RL, Volg AW, Mitchell AWM. Gray anatomía para estudiantes. Tercera ed. Barcelona: Elsevier ; 2015