Articuladores

1. ARTICULADORES
El articulador es un
instrumento mecánico
rígido, representativo de
las articulaciones
temporomandibulares y
componentes de los
maxilares, al cual pueden
incorporarse y fijarse
modelos del maxilar y la
mandíbula para simular el
movimiento de ésta.

2. Uso del articulador
Se usa en el diagnóstico,
planificación del
tratamiento y la acción
terapéutica junto con
modelos diagnósticos
montados, lo que
permitirá la confección
de restauraciones
fisiológicamente
adecuada si ese es el
caso.
OKESON .TRATAMIENTO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES. ELSEVIER, 2003.

3. Objetivos protésicos de los
articuladores
Estudio casos clínicos por
medio del montaje de modelos
dentales para el diagnóstico.
Elaboración del plan de
tratamiento y la presentación
de éstos al paciente
Reconstrucción oclusal de
dientes posteriores al
utilizarlos durante la
fabricación de las superficies
oclusales para restauraciones
dentales
Colocación y alineamiento de
piezas artificiales para
prótesis removibles, parciales
y/o totales

4. Clasificación de los
articuladores

No ajustables.
 Semiajustables.
Totalmente
ajustables.

5. Articulador no ajustable
Llamados también oclusores (de
bisagra), no tienen más beneficio de uso
que el de poder observar la relación
interdental totalmente estática y sólo
en cierre oclusal.
Se utilizan métodos arbitrarios para
colocar y fijar los modelos.
Ventajas:Ventajas: costo y tiempo menor en
montaje.
DesventajasDesventajas: no reproduce movimientos
excéntricos, forma anatómica y
relaciones oclusales pueden ser malas.

6. Articulador semiajustable
Reproduce movimientos
condíleos.
Reproduce con exactitud
posición de contacto
oclusal y movimientos
excéntricos.
Ajustes frecuentes que se
logran:
1.Inclinación condílea
2.Movimiento de traslación
lateral (ángulo de Bennett)
3.Distancia intercondílea.

7. INCLINACION
CONDILEA: el ángulo con
el que el cóndilo
desciende a lo largo de la
eminencia articular en el
plano sagital puede tener
efecto en la profundidad
de fosas y la altura de las
cúspides en posteriores.
Con el articulador
semiajustable, esta
angulación se modifica
para reproducir el ángulo
existente en un paciente
concreto.

8. ANGULO DE BENNETT
Es el ángulo que describe el movimiento
hacia adentro del cóndilo en movimientos
de laterotrusión.

9. DISTANCIA INTERCONDILEA : distancia entre
los centros de rotación de los cóndilos que
permite el desarrollo de una restauración con una
anatomía oclusal en armonía con los trayectos
excéntricos.

10. Articuladores Semiajustables
Se muestra el
comparativo
morfológico de la
eminencia articular y
la pared interna de la
cavidad glenoidea,
con su
representación en la
caja condilar de un
articulador.

11. Existen articuladores
semiajustables tipo tipo
arcónarcón en los que las
cajas condilares que
representan a la fosa
articular y a la eminencia
están en la rama superior
y el elemento condilar se
ubica en la inferior,
Existen aparatos tipo no tipo no
arcónarcón en los cuales la
fosa está integrada a la
rama inferior y el
elemento condilar.

12. Articuladores ajustables
DENAR 5A, STUART. El
articulador completamente
ajustable de D5A tiene
independientemente paredes
ajustables de las fosas que se
puedan ajustar fácilmente al
duplicado de la trayectoria
condilar según lo registrado por el
pantógrafo .
Localiza el eje de rotación exacto
por medio de un localizador
cinemática, distancia
intercondílea precisa y se basan
para su ajuste en trazados
pantográficos.

13. Se utiliza un pantógrafo
para obtener registros
individuales gráficos de
movimientos de
lateralidad y protrusion.
El sistema pantografico
registra las tres
dimensiones muestra la
desarmonia de los
movimientos
mandibulares, la
naturaleza, tiempo y
extensión del movimiento
de Bennett.

16. LATERALIDA
D DERECHA
PROTRUSION
LAT.IZQ
.

17. Articulador Whip mix
Es un articulador
semiajustable tipo arcón
diseñado por el doctor Charles
Stuart en el año de 1955.
Está constituido por tres
elementos básicos: rama
superior e inferior y arco
facial.
Además, existen otros
aditamentos como son el
vástago incisal, mesa para guía
anterior, platinas para el
montaje de los modelos, el
nasion,
Pessina, E., Bosco, M., Vinci, A. M. Articuladores y arcos faciales en prótesis odontológica y gnatológica.
Editorial Masson, España, 1995.

18. Partes de un articulador
Guía
condilar
Guía de
movimiento
lateral
Espaciador
condilar
Tornillo
vástago
Tornillo
para
platina
Platina
superior
Tornillo
de guía
condilar
Tornillo
para ajustar
guía lateral

19. Elementos
condilares
Tornillo guía
incisal
Guía incisal
Platina
inferior
Vástago

20. Arco facial
Nación
Barra
cruzada
Tenedor
Dispositivo
para
conducto
auditivo
externo
Medida de
distancia
intecondilar

21. Rama superior
Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior
del paciente, donde está contenido cada uno de los
elementos que representan a las estructuras anatómicas
correspondientes a la fosa y eminencia articular.
Contiene los siguientes elementos
. Pernos/arco facial.
. Guías condilares.
. Espaciadores condilares.
. Tornillos/guías condilares.
. Tornillos/platina/modelos.
. Tornillos/vástago incisal.

22. Los pernos para el arco pernos para el arco
facialfacial se encuentran en la
parte posterior y en
sentido lateral de la
rama, uno a cada lado ,
que sirven para fijar en
ellos el arco facial una
vez tomado el registro
del paciente.
El procedimiento da un
registro
del eje de rotación
mandibular con un
margen de diferencia del
eje exacto de
aproximadamente dos
milímetros.

23. Las guías o cajas Las guías o cajas
condilarescondilares son dos,
derecha e izquierda y
corresponden a la
representación de las
estructuras craneales de
la articulación
temporomandibular.
 En ellas encontraremos
un área que corresponde
al techo de la
cavidad glenoidea y
vertiente distal de la
eminencia articular y
otra perteneciente a la
pared interna de dicha
cavidad.

24. Para realizar la
calibración se requiere de
registros de las
relaciones interdentales
del paciente en
posiciones de centricidad
y lateralidad (derecha e
izquierda) y protrusiva,
los cuales una vez
logrados son transferidos
al articulador.
En el caso de la
calibración de la parte calibración de la parte
correspondiente a la correspondiente a la
inclinación del techo de inclinación del techo de
la cavidad glenoidea y la cavidad glenoidea y
vertiente distal de la vertiente distal de la
eminencia articulareminencia articular, ésta
se realiza tomando
grados de inclinación
como unidad de medida .

25. Tratándose de calibrar la calibrar la
parte que corresponde a la parte que corresponde a la
pared interna de la fosa pared interna de la fosa
articulararticular, los registros que
se toman de lateralidad
nos darán el dato del
grado de desplazamiento
que los cóndilos de
trabajo y de balance
tienen respecto a la
porción craneal, de tal
modo que el dato
resultante se obtiene
utilizando milímetros como
unidad de medida.

26. Los espaciadores
condilares tienen como
función crear el espacio
suficiente entre la rama
superior del articulador y
las guías.
 Total cuatro
espaciadores pueden ser
colocados hasta dos a
cada lado.
 Un par con ceja en uno
de sus lados : se coloca
pegado a la rama.
Distancia intercondilar S: no
se coloca espaciador.
Distancia M: 1 espaciador
L: 2 espaciadores a cada lado.

27. Rama inferior

Elementos condilares.
Tornillo/platina/model0.
Mesa guía incisal.
 Los elementos condilares
son dos y pueden ser
colocados en cualquiera de
las tres distancias
intercondilares, que
corresponden a cálculos
obtenidos y estandarizados
gracias a diversos estudios
antropométricos

28. La mesa para la guía
incisal sirve para el
registro anterior el cual se
logra con el vástago
incisal después que las
guías condilares han sido
calibradas.
El registro se crea
utilizando materiales
diversos como acrílicos de
autopolimerizado,
modelina en forma de
lápiz de baja fusión o
cualquier otro material
termoplástico.

29. Arco facial
Se emplea para registrar la relación
de los maxilares con respecto a las
articulaciones
temporomandibulares para así
poder orientar los modelos sobre el
articulador, según la relación del
eje de apertura.
Este instrumento está integrado
por :
. Dos brazos o ramas.
. Tornillos de ajuste.
. Marcas S-M-L.
. Olivas auditivas.
. Barra cruzada.
. Nasion.
. Orquilla.

30. El arco facial utiliza sus
brazos para fijarse a las
referencias anatómicas
craneales posteriores a
través de olivas que
entran en los conductos
auditivos. En la parte
anterior del arco, lugar
donde se encuentran
En la parte anterior tiene
unas marcas de las tres
diferentes distancias
intercondilares .

31. El nasion es un accesorio
que se coloca en la parte
media de la barra cruzada
y sirve para lograr el punto
anterior de referencia
craneal para el registro
con el arco facial.
El desarmador permite
fijar de manera firme los
tornillos opresores a
través de los cuales se
mantiene inalterable el
registro.

32. Procedimiento para el montaje en
articulador
Toma de impresiones.
Obtención de modelos.
Registro con arco facial.
Montaje del modelo superior.
 Registro interoclusal.
Montaje del modelo inferior.
 Registros excéntricos.
 Ajuste de guías condilares.

33. Toma de impresiones
Consiste en el registro
tridimensional en
negativo de las
estructuras dentales y
tejidos adyacentes.
El material de primera
elección para
impresiones con fines
diagnósticos es el
hidrocoloide irreversible.

34. Obtención de modelos
Tratándose de alginato,
el vaciado de la
impresión debe realizarse
inmediatamente.
Para el vaciado se
sugiere utilizar yeso
piedra convencional,
mezclándolo
apropiadamente

35. Registro con arco facial
Se requiere tomar un
registro con el arco facial
y hacer el montaje del
modelo superior.
La técnica mas utilizada
es la del eje posterior de
rotación aproximado en la
que es aplicable el uso de
las olivas auditivas
plásticas que tienen la
mayoría de los arcos
faciales

36. El registro con arco
facial inicia con el de las
superficies dentales
oclusales e incisales de
los dientes superiores y,
en algunos casos,
inferiores. con el
tenedor utilizando
diferentes materiales,
entre los que están:
. Modelina.
. Cera de alta fusión.
. Elastómeros.

37. Se lleva el tenedor a la
boca del paciente, al
que se le pide que
muerda con firmeza
hasta el momento en
que la pasta esté
totalmente fraguada
Después se procede a
revisar el registro para
cerciorarse
que no haya fallas y se
recortan los excedentes
con un instrumento que
tenga buen filo

38. Lo siguiente es llevar el
arco facial al paciente,
sentar las olivas
auditivas en cada lado y
colocar el nación
presionando contra el
puente de la nariz
además de fijar el arco
al cráneo de la persona.
En este momento debe
anotarse el valor que
corresponda a la
distancia intercondilar

39. La distancia entre las
piezas plásticas y el
centro de rotación condilar
será 4 mm adelante y una
angulacion de 30 grados
respecto al plano eje
orbitario, distancia y
angulacion diseñada en
las guías condilares.
Se recomienda tomar la
relación bicondilo-maxilar
después de llevar el
paciente a céntrica.

40. Montaje del modelo superior
Abrir los brazos del arco y
colocarlo de modo que los
orificios de las olivas auditivas
sienten en los pernos que las
guías condilares tienen en sus
extremos laterales.
Los elementos condilares se
ajustan en el orificio
correspondiente de distancia
condilar registrada con el
arco.
Se ajusta la rama superior con
el diámetro S, M o L

41. Las guías condilares se
ajustan a 30 grados
antes de posicionar el
arco. Se ajusta el arco.
Verificar que el modelo
superior siente sobre el
registro del tenedor sin
bascular. Debe haber
espacio suficiente entre
el zócalo del modelo y la
platina de la rama
superior

42. Toma de registro interoclusal
Llevar la mandíbula a
céntrica, se debe
neurorrelajar el paciente.
El método de los
calibradores consiste en
colocar pequeñas placas de
acetato de vinilo entre los
dientes anteriores, iniciando
con una y aumentando hasta
que la mandíbula retroceda y
alcance la aproximación a la
relación céntrica.

43. El desprogramador
anterior es un aditamento
que se fabrica con resina
de autocurado
directamente en
la boca del paciente. Se
construye sobre los
incisivos centrales
superiores y trata de
abarcar la zona
correspondiente.

44. Placas neuromiorelajantes
Es un aparato ortopédico
interoclusal que se utiliza
como recurso
terapéutico en pacientes
disfuncionados.
Relajan la musculatura y
permitir una aceptable
manipulación mandibular
con el fin de tomar los
registros de relación
céntrica. Requiere de uso
diurno y nocturno .

45. El paciente deberá estar
informado de lo que se
va a hacer .
Si es cera o modelina,
tendrán que haber sido
plastificadas
previamente.
Le pedimos al paciente
que cierre su boca
despacio y que se
detenga en el primer
contacto interoclusal; en
ese momento no debe
dejar de hacer presión.

46. Montaje del modelo inferior
Ya con el registro: montaje del
modelo inferior, colocar el
vástago aumentándole un par
de milímetros para compensar
el espacio interoclusal que
pueda crear el grosor de la
cera de registro.
las guías condilares estarán a
30 grados de inclinación y con
cero milímetros de
desplazamiento. El articulador
se voltea y se asienta el
registro sobre la arcada
superior del modelo y
montado, enseguida se coloca
el modelo inferior sobre este
registro y se procede a la
mezcla del yeso

47. Registros de lateralidad y ajuste de
guía condilares
Esto se logra con la
transferencia de registros de
lateralidad del paciente ,se
toman con cera de alta fusión.
Se pide al paciente que
desplace la mandíbula
lateralmente hasta obtener
contacto entre caninos y
mantenga posición para crear
memoria muscular para repetir
movimiento.
Se coloca registro en cera, se
debe obtener un contacto
anterior y dos posteriores para
dar estabilidad.

48. Cada guía condilar se ajusta
por separado: primero la
derecha con el registro de
lateralidad izquierda y
posteriormente la izquierda
con el registro de lateralidad
derecha.
Se aflojan los tornillos que
controlan la eminencia y
la pared interna del lado a
ajustar.
Enseguida se coloca el
registro sobre el modelo
superior.
El articulador se cierra hacia
el lado correspondiente hasta
que coincidan los dientes
inferiores con las huellas de la
cera .

49. Con ello se establece el grado
de inclinación del
techo de la cavidad glenoidea
así como el de la eminencia
articular. Del mismo modo, la
pared interna de la guía se va
corriendo hasta alcanzar el
contacto con el condilo.
En este momento los tornillos
correspondientes deberán ser
ajustados hasta estabilizar la
posición de la guía. Los
mismos pasos se realizan en
la del lado
contrario.

50. Análisis de los modelos en el
articulador
Una vez montados los modelos de estudio en el
articulador es posible efectuar un análisis
detallado de la oclusión para obtener un
diagnostico mas preciso y un plan de tratamiento
adecuado a las necesidades particulares del
paciente.
Tipo de oclusión, discrepancias entre relación
céntrica y oclusión dentaria, tipo de
deslizamiento, curva anteroposterior, presencia
de contactos prematuros.