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Artritis gotosa

1. ARTRITIS GOTOSA Marvin Giovanni Carrera Vielman 201940533 Clinicas Familiares CUNORI – Dra. Lilian Durán

2. ¿Qué es Artritis? La artritis es la inflamación de una o varias articulaciones del cuerpo. Los dos tipos más comunes son la osteoartritis (también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones) y la artritis reumatoidea (AR). La osteoartritis aparece con la edad o luego de un trauma u otro tipo de lesión en una articulación. La AR es una enfermedad autoinmune que ocurre en los adultos jóvenes, en la que las propias defensas del cuerpo atacan el recubrimiento de las articulaciones.

3. GOTA Es una enfermedad metabólica que es consecuencia del incremento de la reserva de uratos en el organismo, que surge con la hiperuricemia. Se caracteriza por: episodios de artritis aguda o crónica por depósito de cristales de urato monosódico (MSU) en articulaciones y por tofos en tejido conjuntivo, así como el riesgo de depósito en el plano intersticial de riñones o la aparición de nefrolitiasis por ácido úrico. Afecta más a menudo a varones en la etapa media de la vida o ancianos y a mujeres (5-20%) posmenopáusicas y ancianas.

4. ARTRITIS AGUDA Es la manifestación clínica inicial más frecuente de la gota. Al inicio afecta sólo una articulación. En los episodios siguientes puede haber afectación poliarticular aguda. Se extiende hasta las articulaciones metatarsofalángicas del primer artejo, aunque también se extiende hasta las articulaciones del: tarso, los tobillos y las rodillas. Nódulos de Heberden o de Bouchard: Su aparición podría ser la primera manifestación de la artritis gotosa.

5. Comienza por la noche con artralgia e hinchazón importantes. Al poco tiempo las articulaciones se tornan calientes, enrojecidas y dolorosas al tacto. Aspecto clínico: suele recordar el de celulitis Tiende a desaparecer espontáneamente en 3-10 días Muchos sujetos tienen intervalos variables sin síntomas residuales, hasta que surge el siguiente episodio. PRIMER EPISODIO DE ARTRITIS GOTOSA AGUDO:

6. Excesos alimentarios Traumatismos Intervenciones quirúrgicas Ingestión excesiva de etanol Tratamiento hipouricemiante Enfermedades médicas graves (IAM, apoplejía). FACTORES DESENCADENANTES DE ARTRITIS GOTOSA:

7. Valor normal

8. Una proporción de pacientes gotosos puede presentar sinovitis crónica no simétrica. Con menor frecuencia: la artritis gotosa crónica será la única manifestación del trastorno. En muy pocas ocasiones la gota solo se manifiesta como depósitos tifáceos periarticulares sin sinovitis. ARTRITIS CRÓNICA

9. LABORATORIOS Aspiración con una aguja de las articulaciones (trastornos agudos) o los depósitos tofáceos (trastornos crónicos). Trastornos agudos: Cristales intra y extracelulares de MSU en forma de aguja. Recuento de leucocitos en el líquido sinovial aumenta de 2 000 a 60 000/ μL El líquido sinovial tiene aspecto turbio, espeso o de consistencia gredácea . Las concentraciones séricas de ácido úrico son normales o bajas en las crisis agudas, pero son importantes para vigilar la evolución y los resultados del tratamiento hipouricemiante. Detección de ácido úrico en orina de 24 h: excreción >800 mg de ácido úrico durante 24 h + consumo de una dieta ordinaria sugiere producción excesiva de purina. Examen general de orina Creatinina sérica Hemoglobina Recuento leucocítico Pruebas de función hepática Concentración sérica de lípidos hiperuricemia ● H: x >7 mg/ dL . ● M: x>6 mg/dl

10. Signos RX gota tofácea crónica avanzada: Cambios quísticos Erosiones definidas con bordes escleróticos Tumoraciones en tejidos blandos. DATOS RADIOLÓGICOS

11. TRATAMIENTO Es importante diferenciar los medicamentos usados para el tratamiento de los ataques agudos de gota de aquellos destinados al control a largo plazo de la enfermedad. Estos últimos no se deben administrar durante un ataque agudo de gota pues exacerban la sintomatología del ataque agudo y prolongan su duración. AINE Esteroide Colchicinina : Intra-articular cuando los AINEs están contraindicados por su capacidad de retener líquidos (edema) o porque se trata de un paciente anti-coagulado Uricostáticos – Hipouricemiantes (frenan la síntesis de ácido úrico): Alopurinol 300mg x dia Febuxostat 80 mg c 24 horas Colchicina → Tx profilatico gota intermitente - Paciente ya controlado sin ataques agudos Uricosúricos (↑ excreción de ácido úrico): Probenecid 500mg x dia Sulfinpirazona . Uricolíticos (↑ degradación de ácido úrico): Rasburicasa , Pegloticasa (polietilenglicol de la Rasburicasa )

12. ¡GRACIAS! Sé que esta situación puede ser intimidante. Miras a tu alrededor y todo da miedo y es diferente, pero ¿sabes qué? ... hay que encarar esas situaciones, avanzar contra ellas como un toro, es así que crecemos como personas. -Rick