Artritis psoriasica.pptx

artritis psoriasica - definicion - clasificacion - sintomas - diagnostico - tratamiento

1. ARTRITIS PSORIASICA

2. DEFINICION La artritis psoriásica es una enfermedad de las articulaciones que se presenta en el 10- 20% de los enfermos que padecen psoriasis en la piel, lo que le confiere unas características peculiares en cuanto a evolución y pronóstico. La lesión articular es inflamatoria, es decir, con dolor, hinchazón, calor, dificultad de movimiento de la articulación inflamada y a la larga posibilidad de deformación. Es una enfermedad crónica, que evoluciona irregularmente a lo largo de la vida, con épocas de inactividad y épocas de inflamación y dolor.

3. EPIDEMIOLOGIA   La artritis inflamatoria se presenta en 3% de la población general, pero en pacientes con psoriasis la prevalencia de artritis inflamatoria varía de 6 a 42%. Inicio entre los 30 – 55 años Amplio rango debido a la variación de presentación de le enfermedad u sus características dermatológicas y reumáticas.

4. CLASIFICACION Artritis oligoarticular asimétrica, que afecta a unas pocas articulaciones de las extremidades. Es la forma más frecuente\ Artritis que afecta principalmente a las interfalángicas distales de las manos. Poliartritis: puede ser indistinguible de la AR. Artritis mutilante, que es muy rara aunque destructiva y deformante. Espondiloartropatía: compromiso inflamatorio lumbar asociado con frecuencia a artritis periférica. Cuando compromete columna se caracteriza por sindesmofitos aislados y sacroileitis unilateral.

5. . Dedos hinchados de las manos y los pies.  La artritis psoriásica puede causar una hinchazón dolorosa en forma de salchicha en los dedos de las manos y de los pies. Dolor en el pie.  La artritis psoriásica también puede causar dolor en los puntos donde los tendones y los ligamentos se adhieren a los huesos, especialmente en la parte posterior del talón (tendinitis del tendón de Aquiles) o en la planta del pie (fascitis plantar). Dolor en la región lumbar de la espalda.  Algunas personas tienen una afección llamada espondilitis como resultado de la artritis psoriásica. La espondilitis causa principalmente inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna vertebral y en las articulaciones entre la columna vertebral y la pelvis (sacroilitis). Cambios en las uñas.  Las uñas pueden desarrollar pequeñas hendiduras (hoyuelos), pueden romperse o separarse del lecho ungueal. Inflamación ocular.  La uveítis puede causar dolor en los ojos, enrojecimiento y visión borrosa. Si no se la trata, la uveítis puede causar pérdida de la visión. SINTOMAS

6. ETIOLOGIA No se sabe. La causa de la artritis psoriásica se cree que es la consecuencia de una suma de factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Los factores genéticos o hereditarios, pueden influir en la aparición de la enfermedad en unos enfermos y no en otros, pero se desconoce exactamente cuál es el elemento determinante para que unas personas desarrollen la artritis y otras con la misma herencia, no lo hagan. En cualquier caso, un 40% de los pacientes tienen familiares cercanos afectados. La importancia de los factores inmunológicos parece incuestionable, de modo que cuando hay un déficit inmunológico, acostumbra a haber un empeoramiento de la actividad de la artritis

7. Diagnostico Demostrar psoriasis Demostrar artritis Clinica y Rx de artritis psoriasica

8. Es una artritis seronegative ( 5 a 9 % puede ser positive a titulus bajo VSG para seguimiento clinico, ya que Cuando esta elevada revela actividad articular Proteina C reactiva , aumenta durante las fases activas de la Enfermedad Mediante la punción de una articulación inflamada se colecta líquido sinovial de tipo inflamatorio que permite diferenciarla de otros padecimientos en los cuales hay depósito de cristales, como gota o pseudogota. LABORATORIO

9. Prueba de laboratorio  Descripción  Utilidad para el diagnóstico de la APs  VSG, PCR Alteraciones de laboratorio detectadas con mayor frecuencia en APs  Elevados solo en la mitad de los pacientes con APs. Más útiles para el seguimiento que para el diagnóstico  FR, anti-CCP  Habitualmente los pacientes con APs son seronegativos. Un FR negativo es uno de los criterios CASPAR de diagnóstico de la APs  Positivos en el 5-20% de los pacientes con APs. Por lo tanto, la seropositividad para FR o anti-CCP en pacientes que presentan signos y síntomas característicos de la APs no descarta un posible diagnóstico de APs  Alelos HLA C*06:02, HLA B*08:01, B*27:05, B*38:01 y B*39:01  El alelo HLA C*06:02 está fuertemente relacionado con la psoriasis, mientras que los alelos HLA B*08:01, B*27:05, B*38:01 y B*39:01 están asociados a un inicio precoz de la APs y a algunas características específicas de la enfermedad, como sacroilitis, entesitis y dactilitis  Tienen un valor predictivo escaso y una utilidad limitada para el diagnóstico de la APs 

10. Los cambios observados en radiografías imples de las articulaciones afectadas (manos, rodillas, pelvis) son: erosión articular excéntrica y progresiva, periostitis, resorción ósea, sacroileítis y anquilosis. Otros estudios radiológicos importantes para establecer el diagnóstico son: el ultrasonido de alta resolución para detectar entesitis, y la resonancia magnética nuclear de las articulaciones grandes afectadas (tobillos, rodillas), la cual puede detectar daño estructural temprano Radiologico

11. TRATAMIENTO El tratamiento para la artritis psoriásica es aquel que irá dirigido no a curar la enfermedad, ya que se trata de una enfermedad crónica, sino para aliviar la sintomatología derivada de una crisis inflamatoria, además de prevenir la progresión del daño articular y poder preservar la capacidad funcional de las articulaciones.

12. FAME: regular, en cierta forma, las funciones del sistema inmunitario cuando este se ve alterado por enfermedades como la psoriasis ANALGESICOS: dirigidos para disminuir o eliminar la sensación de dolor. AINES: se utilizan para reducir los signos de inflamación de las articulaciones y por ello aliviar el dolor producido

13. GRACIAS