artritis reumatoide concepto, clasificación y descripción

Enfermedad en los huesos

1. INT: MICAELA SANCHEZ MORALES ARTRITIS REUMATOIDE

2. enfermedad inflamatoria sistémica crónica idiopática que afecta sobre todo tejidos sinoviales con tendencia a la destrucción y deformidad AR: ¿QUÉ ES?

3. 1.6% MÉXICO países con alto % 2 AMEPAR YUCATÁN > prevalencia población más afectada→ bajo nivel socioeconómico Relación M:H 3:1 Edad media: 50 años ↓ esperanza de vida: H→ 7, M→3 EPIDEMIOLOGÍA

4. TPN22 STAT4 TRAF1-C5 PADI4 Alcohol, lactancia materna, pescado, AG poliinsaturados n-3 de cadena larga GENES ¿PROTECTORES? FAMILIAR Riesgo: Primer grado x3 Segundo grado: x2 GENÉTICOS HLA-DRB1→ Epítopo Compartido (QKRAA) ESTILOS DE VIDA Fumar, dieta, Obesidad INFECCIONES Disbiosis: P. gingivalis, prevotella Virales FACTORES PREDISPONENTES

5. FISIOPATO

6. FISIOPATO TNF alfa IL17 IL6 IL1 Activación de leucos, osteoclastos, sinoviocitos tipo B

7. EVOLUCIÓN

8. HISTOPATO Sinovitis Pannus Anquilosis fibrosa Anquilosis ósea

9. simétrica, rigidez matutina >30 mins, + común poliarticular EMPIEZA EN… MCF→ desviación cubital IF→cuello de cisne , ojal MTF→pie triangular 1 SEGUIDA DE… muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas y hombros 2 3 ¿CÓMO ES LA ARTRITIS?

10. CUTÁNEOS Nódulos, úlceras Sx Sweet , pioderma gangrenoso OJO queratitis, escleritis epiescleritis; cuerpo extraño queratoconjuntivitis sicca OTROS Anemia, Depresión, ansiedad, Vasculitis , debilidad muscular HALLAZGOS CLÍNICOS Sistémicos: fatiga, febrícula, pérdida de peso

11. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO Sinovitis persistente Erosiones tempranas Títulos altos de AC Nódulos reumatoides Historia Familiar Género Masculino Edad Avanzada

12. DAS 28: ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD CLASIFICACIÓN

13. DIAGNÓSTICO 01

14. BÁSICO: HC Anticuerpos FR, anti CCP Otros anticuerpos: ANA→ ¿+? → Anti-dna y anti-smith ESR, PCR CBC Radiografías Px SELECCIONADOS: Serología para infecciones Análisis Líquido sinovial RMN, US DIAGNÓSTICO

15. CRITERIOS ACR/EULAR 2010 1. Afección articular 1 grande 2-10 medianas/grandes 1-3 pequeñas 4-10 pequeñas ≥ 10 (al menos una pequeña) 0-5 1 2 3 5 2. Serología FR y antiPCC (-) Títulos ↓ Títulos ↑ 0-3 2 3 3. Reactantes de fase aguda (VSG, PCR) Normales anormales 0-1 1 4. Duración de los síntomas <6 semanas > 6 semans 0-1 1 Punto de corte para AR son 6 puntos

16. CRITERIOS ACR Rigidez matutina Artritis de 3 o más áreas articulares Artritis de articulaciones de la mano (≥ 1) Artritis simétrica Nódulos reumatoideos FR + Cambios radiográficos 4-7 criterios clasifican al paciente con AR Los 1-4 deben estar presentes al menos 6 semanas

17. Osteoartritis Gota LES Psoriasis DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

18. TRATAMIENTO

19. TRATAMIENTO

20. COMPLICACIONES > riesgo de→ Infecciones Linfomas B Osteoporosis E. Arterial Coronaria Mio/pericarditis E. Intersticial Derrame Pleural, Pleuritis Inestabilidad- columna Cervical Mielopatía Cervical Inestabilidad Atlantoaxial

21. GRACIAS!