Artritis reumatoide juvenil

1. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL DRA. BLANCA PINZON

2. ARJ ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE ARTRITIS EN LA INFANCIA (MENORES DE 16 AÑOS) EPIDEMIOLOGIA: INCIDENCIA DE 0.8 A 14 CASOS POR 100 000 POR AÑO Y PREVALENCIA DE ENTRE 57 Y 113 POR 100 MIL NIÑOS MENORES DE 16 AÑOS

3. CLASIFICACION ACR (1972) EULAR (1977) ILAR (1995) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL (ARJ) ARTRITIS CRONICA JUVENIL (ACJ ) ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ) *SISTEMICA *POLIARTICULAR *OLIGOARTICULAR SISTEMICA POLIARTICULAR PAUCIARTICULAR ARTRITIS PSORIASICA JUVENIL ESPONDILITIS ANQUILOSANTE JUVENIL 1.- SISTEMICA 2.- POLIARTICULAR FR (+) 3.- POLIARTICULAR FR (-) 4.- OLIGOARTICULAR EXTENDIDA 5.- OLIGOARTICULAR PERSISTENTE 6.- ARTRITIS PSORIASICA 7.- ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS 8.- OTRAS ARTRITIS ACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA EULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMO ILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA

4. SUBTIPOS DE LA ARJ CARACTERISTICA SISTEMICA POLI ARTICULAR OLIGO ARTICULAR FRECUENCIA 10% 40% 50% ARTICULAC. AFECTADAS (INICIO DE LA ENFERMEDAD) VARIABLE ≥ 5 ≤ 4 PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1 UVEITIS (%) 1% 5% 10% FR (+) <2% 5-10% <2% ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85% ≥ DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD 50-60% 100% 50%

5. ARJ SISTEMICO ARTRITIS FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O NOCTURNO MAS 1 ó MAS DE LOS SIG: 1.- ERUPCION CUTANEA ERITEMATOSA, MIGRATORIA Y FUGAZ 2.- INFLAMACION GANGLIONAR GENERALIZADA 3.- HEPATO O ESPLENOMAGALIA 4.- SEROSITIS

6. ARJ INICIO SISTEMICO CORAZON : PERICARDITIS ,MIOCARDITIS ,INSUFICIENCIA AORTICA Y MITRAL PULMONES: FIBROSIS INTERSTICIAL Y NODULOS REUMATOIDEOS OJOS: UVEITIS GASTROINTESTINAL : RARO SNC: RARO

7. ARJ DE INICIO SISTEMICO

8. CURSO CLINICO 1.- MONOCICLICO (EPISODIO ÚNICO) 2.- INTERMITENTE ( FIEBRE Y ARTRITIS RECURRENTES , INTERCALADOS CON PERIODOS DE REMISION ) 3.- PERSISTENTE ( ACTIVIDAD CONSTANTE DE LA ENFERMEDAD POR UN PERIODO DE 3 AÑOS) EL MAS FRECUENTE FUE EL GRUPO PERSISTENTE

9. LABORATORIO EN ARJ SISTEMICA ANEMIA LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA NEUTROFILIA TROMBOCITOSIS VSG Y PCR ELEVADAS AR (+) ANA (+)

10. ARJ POLIARTICULAR 1 .- CON FR (+): NIÑAS DE 8 AÑOS , HLD-DR4, ARTRITIS SIMETRICA DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES , CON RIESGO DE EROSIONES Y MAL PRONOSTICO ARTICULAR 2- FR (-) : MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR

11. ARJ OLIGOARTICULAR 1.- INICIO TEMPRANO: PEQUEÑOS (1-5 AÑOS) , NIÑAS , ANA (+) , RIESGO DE UVEITIS , MEJOR PRONOSTICO ARTICULAR GLOBAL 2.- INICIO TARDÍO : MAS FRECUENTE EN NIÑOS, CON HLA –B 27 POSITIVO , RIESGO DE ENTESITIS O TENDINITIS, AFECCION DE ARTICULACIONES GRANDES (HOMBROS, CADERAS, RODILLAS ) O COLUMNA VERTEBRAL. AFECCION ASIMETRICA

12. AFECCION ARTICULAR MONOARTRITIS POLIARTRITIS OLIGOARTRITIS

13. DX. DIFERENCIAL MONOARTRITIS POLIARTRITIS ARTRITIS SEPTICA ARTRITIS TUBERCULOSA LES FIEBRE REUMATICA ESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKI SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA ARTRITIS REACTIVAS ARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS

14. TRATAMIENTO PRODUCTO 0-11 A (MG/KG/DIA) 12-16 (MG/KG/DIA) ASPIRINA 80-120 60-100 TOLMENTIN 20-50 20-30 IBUPROFEN 30-65 30-60 NAPROXENO 10-15 7.5-15 MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25 PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA) HIDROXICLOROQUINA 4-10 CLOROQUINA 2-6 SULFASALAZINA 40-60 METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL

15. PREGUNTAS A QUE EDAD OCURRE LA ARJ? EN QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON ARJ EXISTE REMISION DE LA ENFERMEDAD? UNA VEZ QUE EL PACIENTE TIENE MAS DE 16 AÑOS , COMO SE LLAMA A LA ENFERMEDAD ? SIGUE SIENDO ARJ O AR DEL ADULTO. CUAL ES LA FORMA MAS GRAVE DE LA ARJ? QUE AINES SON DE ELECCION EN NIÑOS?

16. PREGUNTAS CON QUE ENFERMEDADES SE HACE EL DX. DIFERENCIAL EN CASO DE MONOARTRITIS SI NO HAY MEJORIA CON AINES, QUE INDICARIA EN UN NIÑO CON ARJ USARIA ESTEROIDES EN ARJ