Artritis traumatica con o sin trastornos neurogenos [autoguardado]

1. ARTRITIS TRAUMATICA CON O SIN TRASTORNOS NEUROGENOS DRA. ZOILA DE JESUS

2. ARTRITIS TRAUMATICA : Es la inflamación de las Articulaciones y de y los tejidos blandos que la rodean como consecuencia de un Trauma , heridas o golpes que causan constante presión sobre el área lesionada. Se caracteriza por producir : dolor , Edema , rubor y disminución de la movilidad de la articulación afectada

3. Si la Articulación se lesiona un trauma violento puede llenarse de sangre ( Hemartrosis ) , causando síntomas parecidos a los originados por otros tipos de Artritis. Si se producen traumatismos leves y repetidos , se produce una Artritis con inflamación leve ligera limitación de la movilidad Articular que desaparecen de 1 – 3 semanas .

4. CUADRO CLINICO Los Síntomas varían de acuerdo a las estructuras que se encuentren lesionadas como : Hueso , Tendones , Ligamentos o Cartílago , produciendo : Dolor , Inflamación y limitación de los movimientos , de forma leve , moderada o severa .

5. Esguince de Tobillo Artritis de Tobillo

6. TRATAMIENTO : 1- AINEs Y Analgésicos 2-Reposo de la Articulación Lesionada : Colocación de Vendajes , Férulas o Yeso por 2-3 Semanas , si no existe Fractura Ósea . 3-Compresas frías o bolsas con hielo en el área dolorosa las primeras 48 horas alivian la inflamación y el dolor. 4- Si hay derrame Articular importante : Extraer por Punción Articular ,para mejorar los síntomas y observar las características(clara u oscura ) del Liquido Sinovial.

7. GRACIAS POR SU ATENCION ……

8. ARTROPATIA NEUROPATICA : ARTROPATIA DE CHARCOT DRA. ZOILA DE JESUS

9. LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT , O ARTICULACION DE CHARCOT : Es un deterioro progresivo de las Articulaciones que Soportan peso , generalmente en Pie y Tobillo. Es Una forma grave de Osteoartritis asociada a perdida de sensibilidad al dolor , y disminucion de los reflejos musculares que modulan el movimiento articular , produciendo lesion progresiva del Cartilago debida a micro traumas repetitivos .

10. ETIOLOGIA DE LA ARTROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT Diabetes Mellitus, Tabes Dorsal (Neuropatia por Sifilis) , Siringomielia , Mielomeningocele ( en ninos) , Amiloidosis , Lepra , inyecciones repetidas de Glucocorticoides y Alcoholismo Cronico. El Pie de Charcot es mas frecuente en Diabeticos , la Neuropatia de Rodilla es mas frecuente por Sifilis , la Neuropartia de Hombro es mas freucuente por Siringomielia.

11. PATOGENESIS DE LA ARTROPATIA DE CHARCOT Existen dos teorías que explican la Patogénesis de la Artropatía de Charcot , que son : 1- la Teoría Neurotraumatica : donde la destrucción Ósea se atribuye la perdida de la sensación dolorosa , combinado con trauma repetitivo del Pie. 2- La teoría neurovascular sugiere que la destrucción Articular es secundaria al trastorno Neurológico , con afección Vascular , produciendo :Osteopenia , Hiperemia , trauma repetitivo , micro fracturas produciendo la destrucción Ósea.  

12. CUADRO CLINICO : Se Caracteriza : por inestabilidad Articular indolora , Neuritis (Parestesia ,Ardor o calambres) , deformidad Articular , Atrofia Muscular y Crepitación Articular. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA : 1- AGRANDAMIENTO ARTICULAR (deformidad) por el crecimiento Óseo y el derrame articular . 2-SUBLUXACION y 3- CREPITACION (por cuerpos libres articulares) a medida que avanza el proceso. .

13. Las fracturas con metaplasia ósea producen cuerpos libres numerosos ( piezas de cartílago o hueso ) que se sueltan en la articulación, produciendo una crepitación o roce , a veces audible, que suele ser desagradable dando la sensación de un saco de huesos.

14. Los micro traumatismos continuos , en una Articulación insensible generan inestabilidad articular que condiciona las características de la Articulación de Charcot que son : 1-la producción de micro fracturas , 2-fragmentación Ósea 3- esclerosis subcondral.

15. Diagnostico : 1- Por historia Clínica y Examen físico : Buscando enfermedades asociadas a la Neuropatía de Charcot 2- Radiología Signos precoces de osteoartritis seguidos de marcada destrucción y cambios hipertróficos: grandes osteofitos y fragmentos óseos intrarticulares. También confirman el daño Articular La TAC , Resonancia Magnética

16. EN RESUMEN : LA ATROPATIA NEUROPATICA DE CHARCOT se caracteriza por : 1- Articulación inestable y deformada (por destrucción Osteoligamentosa y del Cartílago y la Luxación Articular). 2-Ausencia de dolor o disminución de la sensibilidad dolorosa. 3-Crepitacion Articular : Por la destrucción , la presencia de Osteofitos y cuerpos libres palpables en la Articulación.

17. TRATAMIENTO : 1-Controlar la Neuropatía responsable de la destrucción Articular . 2-Prevenir la Artropatía en pacientes con riesgo de desarrollarla. 3-En caso de fractura indolora: Inmovilizar (con Férulas o botas especiales) 4-Tratamiento Quirúrgico : Artrodesis(Fijación interna o injerto Óseo) o Sustitución Articular ( Prótesis ). .

18. GRACIAS POR SU ATENCION…! !!