Artritritis reumatoide, diagnostico.pptx

Artritis reumatoide

1. República Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos. Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo”. Valera estado Trujillo. Agosto 2022 Bachiller : Alejandro S andoval C.I:26.784.348 4 Año Artritis reumatoide

2. Artritis Reumatoide Enfermedad crónica sistémica, predominantemente articular, cuyo signo característico es la sinovitis persistente, generalmente en articulaciones periféricas y de forma simétrica, capaz de producir la destrucción del cartílago articular y deformidades óseas. Articulaciones que afecta la AR

3. Epidemiologia Afecta alrededor del 1% de la población. Puede presentarse a cualquier edad, aunque su máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 60 años

4. Etiología Se considera que la enfermedad reumatoide es el resultado de la acción de un antígeno en un individuo que tiene una base genética predisponente . La naturaleza del factor desencadenante es desconocida; podría tratarse de un antígeno exógeno o de un autoantígeno Base genética Respuesta inmunológica Reacción inflamatoria

5. Anatomía de la articulación sinovial Las articulaciones sinoviales son uniones entre las superficies articulares de los huesos, separadas por una cavidad articular con liquido sinovial en su interior.

6. Fisiopatología citrulinacion conversión del aminoácido arginina que forma parte de una proteína en el aminoácido citrulina reemplazando el grupo imina (=NH) por un grupo de cetona (=O) La arginina esta cargada positivamente a pH neutro, mientras que la citrulina no tiene carga. Esto aumenta la hidrofobicidad de la proteína, lo que puede inducir cambios en el plegamiento de dicha proteína, afectando a su estructura y función.

7. Fisiopatología

8. Fisiopatología citrulinacion

9. Fisiopatología citrulinacion

10. Cuadro Clínico La clínica típica es de poliartritis inflamatoria simétrica y bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones Formas de comienzo Alrededor del 25% tienen un comienzo diferente ( poliarticular aguda, monoarticular o tenosinovitis ). Son habituales manifestaciones inespecíficas como astenia, anorexia, pérdida de peso y febrícula.

11. Artropatía Poliartritis crónica, simétrica, aditiva, erosiva, deformante y anquilosante En la AR se suele afectar la misma articulación de varios dedos, mientras que en las artropatías seronegativas se afectan varias articulaciones del mismo dedo respetando a los demás (patrón radial) (MIR 09, 79)

12. Afecciones articulares Habitualmente se ven comprometidas las articulaciones metacarpofalángicas y las muñecas. Las deformidades más características de la enfermedad son la desviación radial a nivel de la muñeca con desviación cubital de los dedos, a menudo con subluxación palmar de las falanges proximales (deformidad en Z), hiperextensión de articulación Interfalángica proximal con flexión compensadora de Interfalángica distal (deformidad en cuello de cisne) entre otras Desviación cubital de los dedos y subluxación palmar de las falanges proximales Deformidad en cuello de cisne.

13. Manifestaciones Extraarticulares Siendo la AR una enfermedad sistémica, en su evolución puede verse implicado la casi totalidad del organismo. Aumenta la mortalidad en los pacientes que presentan estas manifestaciones

14. Nódulos reumatoides En 30 a 40% de los pacientes, aparecen nódulos subcutáneos, al ser palpados, tienen consistencia firme y no son dolorosos. Están adheridos al periostio, a tendones o bolsas sinoviales y aparecen en zonas del esqueleto sometidas a traumatismo o irritación repetitiva

15. Diagnostico Se determina principalmente por clínica, sin embargo, los análisis de laboratorio y los estudios radiológicos pueden contribuir con este Erosiones articulares en la AR. Pruebas de laboratorio Análisis de liquido sinovial Radiografías simples Ecografías

16. Tratamiento Tratamiento no farmacológico Conservar o restablecer el movimiento perdido Aumentar la fuerza y resistencia Acondicionamiento cardiovascular Mejorar la capacidad funcional. Rehabilitación y protección de las articulaciones

17. Tratamiento farmacológico

18. Tratamiento farmacológico

19. Pronostico La mayoría de los pacientes presentan un curso clínico intermitente, y solo el 20-25% mantienen remisiones prolongadas. La destrucción articular progresiva a pesar del tratamiento, o el abandono terapéutico en otros casos, produce invalidez permanente en el 10% de los pacientes con secuelas irreversibles. Las causas más frecuentes de mortalidad son: infecciones, hemorragia digestiva y efectos secundarios de fármaco