Artrodesis de Tobillo.pptx

La artrodesis de tobillo su tratamiento y distintas opciones del mismo, tanto como con tornillos, clavo cetromedular, osteotomía, abordajes, evaluación de tratamiento, rehabilitaición, escalas en toma de decisiones de tratamiento, clasificacón, artropatía de charcot, abordaje de peroné lateral, abordaje anterior, abordaje posterior.

1. Artrodesis de Tobillo Alvaro Alva Arriaga

2. Definición Fusión de la articulación tibioastragalina Objetivo: Alivio de dolor/Mantener o mejorar la función con apoyo plantígrado adecuado No existe consenso para tratamiento óptimo Falla a tratamiento conservador INDICACIONS MÁS COMUNES Estadios finales de artritis secundaria a: Infección Trauma Inestabilidad crónica Necrosis avascular de astrágalo Artropatía inflamatoria Artropatía neuropática Resección de tumor Falla de osteosíntesis Falla de artroplastia de tobillo

3. Descripción de técnica

4. Selección adecuada de paciente Paciente joven, activo Paciente con avanzada deformidad Contraindicaciones Absolutas:– Fisis abiertas • Relativas:– Tabaquismo,  Mala vascularización– Artrodesis de tobillo contralateral– Pie diabético

5. Abordajes Abierto vs artroscópico Abordaje artroscópico: Indicado en deformidad mínima Abordaje abierto: ¿anterior, posterior, otros? ¿Tornillos? ¿Placa y tornillos? Fijador externo Fusión de articulación talonavicular disminuye ROM en 90%

6. Posición óptima Dorsiflexión neutral 5-10 grados de rotación externa 5 grado de valgo ( retropie ) 5 mm de desplazamiento posterior de astrágalo Uso de injerto de cresta ilíaca, peroné Limpieza articular

7. Artrodesis con clavo centromedular retrógado Curvatura confiere mayor rigidez y estabilidad rotacional vs placa y tornillos Indicaciones Artrosis subastragalina Artropatía de Charcot Falla de Artroplastía Pérdida de tejido óseo en retropie Trauma severo Contraindicaciones Enfermedad vascular periférica Infección activa Mala alineación severa

8. Descri´pción del aécnica

9. Complicaciones Artritis astrágalo- calcanea Pseudoartrosis (10%) Tabaquismo aumenta 2.7 veces el riesgo de pseudoartrosis Lesión del nervio plantar lateral y nervio peroneo superficial Artritis de articulaciones adyacentes

10. Rehabilitación y apoyo 6-8 semanas para apoyo parcial 10-12 semanas se termina de completar apoyo

11. Fuentes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5112338/ Ankle arthrodesis: A systematic approach and review of the literature Artrodesis tibiotalocalcánea : indicaciones y técnica quirúrgica Mon Act Soc Esp Med Cir Pie Tobillo. 2022;14:29-34 Novoa-Parra, C. D., Gil-Monzó, E., Díaz-Fernández, R., & Lizaur-Utrilla, A. (2021).  Tendencia en España en el uso de artroplastia total de tobillo frente a artrodesis en el periodo 1997-2017. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología.  doi:10.1016/j.recot.2020.10.011