Artrosis de Hombro .pptx

ARTROSIS DE HOMBRO

1. Artrosis del Hombro Dr. Diego Hernández Penagos R1TyO

2. Introducción Compuesto por 4 articulaciones GH + Acromioclavicular + Esternoclavicular + ET 3er lugar en frecuencia de las enfermedades degenerativas Prevalencia aumenta con la edad Mujeres > Hombres Causa de incapacidad funcional Clasificación Primaria > frec en la población mauor de 60 años Secundaria Jovenes

3. Artrosis Primaria o Idiopática Presente en la población mayor Artrosis degenerativa Hueso denso Perdida del espacio articular Oteofitos Irregularidad en el canal bicipital Esclerosis subcondran central y proximal de la cabeza Glenoides Bicóncava

4. Artrosis Secundaria

5. Artropatias Inflamatorias (AR) Grado de disfunción del hombro depende de la severidad de la AR Cambios estructurales por la proliferación sinovial generan Daño de la superficia articular Tendinitis Lesiones del mango rotador Infiltración grasa y atrofia muscular

6. Estrechamiento de la articulación GH Destrucción del cartilage con erosiones del humero y cavidad glenoidea Emigración cefálica de la cabeza humeral Ruptura del manguito Erosiones acromioclavicular

7. Diagnóstico Historia clínica completa Examen físico Imagenología

8. Radiografía en artrosis

9. Hemiptótesis vs PTH

10. Px menores de 55 años PTH Mejor resultado funcional Aflojamiento del componente glenoideo (containdicacion relativa) Mejor control del dolor Tasa de resvisón Hemi 19% Total 11%

11. Pacientes Mayor a 65 años Hemiartroplastia Protesis total anatómica Prótesis Reversa

12. Off-set: Distancia desde la parte lateral de la base de la coracoides hasta la cara lateral del troquiter Su alteracion disminuye el brazo de palanca de los abd Debilidad de la abd + aumento de tensión de las partes blandas + perdida de la movilidad Usar un componente de cabeza demasiado grande genera “sobrellenado” No rebasar 1 cm por arriba de nuestra tuberosidad mayor por riesgo de pinzamiento

13. Contraindicaciones para la PTH Parálisis con pérdida completa del deltoides y del manguito Articulación Neuropática Inestabilidad intratable Rotura irreparable del manguito Infección activa o reciente

14. Artroplastia Inversa de hombro Complicaciones con la PTH en glenoides bicóncavas a 6 años del postqx Aflojamiento radiográfico del componente glenoideo 20% Inestabilidad posterior 5.5% Cuando la retroversion glenoidea preqx fue > 27º 44% aflojamiento Indicada con mayor frecuencia Artritis GH con insuficiencia grave del manguito rotador Px con subluxación posterior > 80% o retroversion glenoidea > 27º Útil en el contexto de una glenoides Bicóncava Proporciona una solución a la inestabilidad posterior estática de la cabeza humeral Ventajas en la fijación con tornillos de la base glenoidea a una glenoide de polietileno cementado

15. Técnicas qx

16. Referencias Gutiérrez, B. V., & Ekdahl, G. M. (2014). Artrosis de hombro.  Revista Médica Clínica Las Condes ,  25 (5), 732-737. Moran, N., Arias, V., Lazo, J., & Melean, P. (2019). Morfología glenoidea en la artrosis glenohumeral primaria: factores preoperatorios relevantes.  Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología ,  60 (02), 058-066. Zúñiga, M. G. B. (2013). Perspectiva radiográfica de la artritis reumatoide.  Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica ,  70 (608), 587-591. Ansok, C. B., & Muh, S. J. (2018). Optimal management of glenohumeral osteoarthritis.  Orthopedic research and reviews ,  10 , 9. Bartelt, R., Sperling, J. W., Schleck, C. D., & Cofield, R. H. (2011). Shoulder arthroplasty in patients aged fifty-five years or younger with osteoarthritis.  Journal of shoulder and elbow surgery ,  20 (1), 123-130. Pastor, M. F., Kaufmann, M., Gettmann, A., Wellmann, M., & Smith, T. (2015). Total versus hemiarthroplasty for glenohumeral arthritis according to preoperative glenoid erosion.  Orthopedic reviews ,  7 (2). Mesiha, M., Boileau, P., & Walch, G. (2013). Technique for reverse total shoulder arthroplasty for primary glenohumeral osteoarthritis with a biconcave glenoid.  JBJS essential surgical techniques ,  3 (4).