Asfixia por ahorcamiento

Lesiones principales y mecanismo de muerte de asfixia por ahorcamiento desde un punto de vista médico-legal

1. Asfixia por Ahorcamiento Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Facultad de Medicina Medicina Forense Alumna: Adriana Lisette Bejar Macouzet Sección 07

2. Definición “Muerte producida por la constricción del cuello ejercida por una lazo sujeto a un punto fijo y sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo.” Calabuig

3. Clasificación Según la posición del cuerpo: Completa: el cuerpo está completamente suspendido por el lazo Incompleta: contacto con superficie de apoyo

4. Clasificación Según la posición del nudo Simétrica: el nudo se encuentra en la línea media, submentoniano o nucal Asimétrica: el nudo no está centrado el la línea media. La cabeza se ladea hacia el lado contrario

5. Etiología Suicida: más frecuete Accidental: menos frecuente, delito sexual Homicida Judicial: ejecución por pena capital de algunos países

6. Mecanismo de muerte

7. Mecanismo de muerte Anoxia anóxica : consecuencia de oclusión de la vía aérea por retropulsión de la lengua por el hioides contra la pared posterior faríngea

8. Mecanismo de muerte 2. Isquemia encefálica Compromiso vascular de la yugular, carótida y nervio vago. Périda de la consciencia. Compresión por lazo con el peso suspendido.

9. Mecanismo de muerte 3. Inhibición refleja: Paro cardíaco reflejo por estimulación del seno carotídeo propio del neumogástrico

10. Mecanismo de muerte 4. Lesión medular: Se presenta en ahorcaduras accidentales, suicidas u homicidas Grave lesión vertebral con lesión medular concomitante Comunmente entre C2-C3

11. Anatomía patológica

12. Lesiones externas Surco en cuello Dirección: oblicua y ascendente hacia el nudo Profundidad: variable, mayor opuesta al nudo Continuidad: Interrumpido por el nudo Número: único generalmente Situación: encima del cartílago tiroides Aspecto del fondo: apergaminado

13. Lesiones externas: surco Observar dibujo de la trama del lazo o superficie arrugada ( A. Paré ) Crestas hemorrágicas o extravasación sanguínea en el fondo del surco ( Signo de neyding ) Vesículas de contenido seroso o sanguinoliento ( signo de Lesser ) Bordes eritematosos o violáceos ( signo de Thoinot )

14. Rostro Congestionado o no (simétrica o asimétrica) Otorragia y petequias palpebrales y conjuntivales por congestión Proyección de la lengua

15. Circulatorios Ahorcados blancos: acción inhibitoria. Nudo posterior, obstruye vías venosas y hay palidez Ahorcados azules: No hay compresión total . Nudo lateral, poco paso sanguíneo. Cianosis facial, equimosis subconjuntivales y los trastornos circulatorios.

16. Circulatorios Livideces cadavéricas en partes distales (extremidades) En suspensión prolongada ha lividez púrpura hipostática

17. Lesiones internas Se recomienda practicar la autopsia cervical desde el mango esternal dos incisiones hacia ambas apófisis mastoides Equimosis cerebrales

18. Lesiones internas Condensación de TCS en el surco ( línea Argentina o Plata ) Infiltraciones hemorrágicas y desgarros musculares (esternocleidomastoideos) Infiltración hemorrágica de la adventicia carotídea ( signo de Martin ) Desgarros de la íntima de las arterias carótidas ( Amussat ) y yugulares internas ( Otto )

19. Singo de Martin en capa adventicia Signoo de Ammusat en capa íntima de carótida y Otto en yugular interna

20. Hallazgos anatomopatológicos Fluidez completa o casi completa de la sangre. Congestión visceral difusa con presencia de equimosis subpleurales , subpericárdicas , en los tejidos mediastínicos ; enfisema pulmonar, alveolar e intersticial, congestión y edema pulmonar con procesos hemorrágicos parenquimales , espuma en las vías respiratorias y corteza cerebral.

21. Problemas médico-legales Etiología Médico legal. Tipo de nudo, complejidad, ropa, lesiones acompañantes, cronotanatodiagnóstico y lugar. Causa de muerte.

22. Actualidad

23. “Es preferible consolarse que ahorcarse .”. Diógenes El Clínico Gracias

24. Bibliografía Calabuig , G. Medicina Legar. (6 °ed .) Editorial Masson . Páginas 462-466.