Asfixiologia medico-legal.pptx

ASFIXIOLOGIA
LEGAL

1. ASFIXIOLOGIA MEDICO-LEGAL EQUIPO 8 Ambríz Mondragón María Teresa Castillo Monroy Axel Alfredo Galicia Moguel Magdalena Narelle García Hernández Alejandra Xanath

2. Concepto. •Proviene del griego a (ausencia, falta) y phyxo ( pulso, palpitar)= significa falta de pulso. •En medicina legal se define como el impedimento mecánico (homicidio, suicidio o accidente) de entrada de aire a los pulmones. •Otro concepto es la muerte real y violenta, resultado de la interrupción definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por una causa externa.

3. Clasificación. Ahorcamiento Estrangulamiento Sofocación. Obstrucción por cuerpos extraños. Compresión toraco abdominal severa. Oclusión orificios nasales. Sepultamiento. Lugares confinados. Submersión en líquidos

4. Fisiopatología. 1.5 1-2

5. AHORCAMIENTO DEFINICIÓN: Acto violento por el cual el cuerpo, sujeto por el cuello mediante un lazo o cuerda insertada en un punto fijo, sufre tracción enérgica que causa la pérdida del conocimiento y el paro de las funciones vitales hasta la muerte. LA FORMA MÁS FRECUENTE → SUICIDA le sigue la accidental y por último homicida.

6. SUSPENSIÓN La completa se presenta cuando el cadáver se encuentra en suspensión total sin contacto con el piso En incompleta el cadáver se halla en contacto con el piso, apoyado con los pies, las rodillas o en posición semisedente. NUDO El nudo puede ser corredizo o fijo, según sea la localización alrededor del cuello. Típico cuando se encuentraa nivel de la parte posterior del cuello o en la nuca. Atípico: Cuando se encuentra en otra región del cuello, no existe explicación para este hecho en el suicidio y el homicidio.

7. SURCO DE AHORCAMIENTO Tiene características propias Duro o blando Profundo → efecto de la presión de la cuerda, y a su vez en ésta actúa el peso del cuerpo Cuando el surco es blando, la presión de la cuerda es menor y puede corresponder al ahorcamiento incompleto.

8. PATOGÉNESIS Circulatorio, ya que la constricción del cuello influye directamente en el sistema vascular de la región, de tal manera que evita que la sangre llegue al cerebro. Las lesiones en las arterias carótidas consisten en desgarro de sus túnicas, o signo de Amussat. Respiratorio se debe a la oclusión de la tráquea por la lengua por retropropulsión de ella, impidiendo el paso de aire. Inhibitorio si es por sección medular Una tracción de 2 kg colapsa las yugulares externas; una de 5 kg, las yugulares internas y las arterias carótidas; una tracción de 15 kg ocluye la tráquea; y, por último, la de 30 kg las arterias vertebrales → peso de la victima

9. PROCESO CLÍNICO DE LA MUERTE POR AHORCAMIENTO La muerte por ahorcamiento ocurre con un periodo inicial o anestésico, uno convulsivo y otro terminal o asfíctico Periodo inicial o anestésico: se producen signos y síntomas, como cefalea intensa y sensación de congestionamiento de la cabeza, tinnitus, escotoma, paresias, calambres en extremidades pélvicas y torácicas; y pérdida del conocimiento. Periodo convulsivo hay contracciones y espasmos faciales y palpebrales, que en los miembros superiores e inferiores son convulsiones francas, y en muchas ocasiones los sujetos chocan contra objetos próximos al cuerpo, lo que ocasiona contusiones y excoriaciones Periodo terminal o asfíctico se producen apnea y paro cardiorrespiratorio definitivo.

10. EXPLORACIÓN EXTERNA DEL CADÁVER Surco de ahorcamiento oblicuo, incompleto, según sea el grosor del nudo, por encima del cartílago tirodes Se pueden localizar livideces en la mitad inferior de cuerpo; en las manos también es posible encontrar acumulación de sangre. La cabeza y la cara se encuentran sin congestión en el caso de un ahorcamiento típico, ya que permite el vaciado de sangre. Protusión de la lengua, equimosis subconjuntivales

11. EXPLORACIÓN INTERNA DEL CADÁVER Músculos del cuello presentan infiltrados hemáticos y desgarros Signos vasculares: desgarros de la íntima de las carótidas → signo de Amussat Luxación occipito-atlantoidea y destrucción bulbar Signo de Vargas Alvarado → Congestión esofágica estructural Signo de Brouardel-Vildert-Descoust → equimosis retrofaríngea Signo laríngeo → Rotura de cuerdas vocales

12. CÓDIGO PENAL FEDERAL: Capítulo III Reglas comunes para lesiones y homicidio Artículo 312.- El que prestare auxilio o indujere a otro para que se suicide, será castigado con la pena de uno a cinco años de prisión. Artículo 313.- Si el occiso o suicida fuere menor de edad o padeciere alguna de las formas de enajenación mental, se aplicarán al instigador las sanciones señaladas al homicidio calificado o a las lesiones calificadas .

13. Estrangulamiento. Constricción alrededor o delante del cuello, con opresión del paso de aire, que suspende de forma súbita la respiración y provoca la muerte. Asfixia mecánica resultante de la interrupción violenta de la circulación por constric c ión del cuello mediante lazo o la mano.

14. Estrangulación.

15. Estrangulación.

16. SUBMERSIÓN Orificios de las vías aéreas sumergidos en un líquido cualquiera provocan que los pulmones se llenen de este. El resultado de esto es la anoxemia/asfixia. No es necesario que todo el cuerpo esté dentro del líquido.

17. Mecanismos de muerte por submersión. Puede morir por ahogamiento o por inhibición bulbar como reflejo. Ahogado azul: anegación pulmonar por aspiración de agua. Persiste la actividad circulatoria. HIPERCAPNIA Ahogado blanco: detención simultánea de la función respiratoria y circulatoria. No hay sobresaturación de CO2 Cianosis Facial La entrada de líquido al árbol bronquial produce lo que se llama choque bronco - alveolar. La presión ejercida en los alvéolos los traumatiza y hace estallar, compromete la circulación y deja enfisema hidro-aéreo sanguinolento, liberando espuma fina rosada.

18. Asfixia o anoxemia completa. I -. Inspiración violenta de aire antes de sumergirse II -. Cese respiratorio voluntario, tras la submersión III -. Disnea, con aspiración de líquido y salida del aire IV -. Convulsiones asfícticas V -. Parálisis, pausa respiratoria premortal VI -. Muerte clínica.

19. Aspecto exterior del cadáver. Palidez del tronco y extremidades Rostro y lechos ungueales cianóticos (amoratados) Reacción de la piel anserina (china o de gallina) Boca y nariz con presencia de espuma fina sanguinolenta (hongo de espuma) Palmas y plantas de los pies maceradas (reblandecidas) de acuerdo al tiempo de permanencia en el agua.

20. Hallazgos en autopsia. Encefalo congestionado Pulmones aumentados de volumen e impresiones costales Manchas de Tardieu y Paltauf en pulmones.

21. Hallazgos en autopsia. Hongo de espuma u Hongo rosado Estomago con presencia de agua Higado, bazo y riñones congestionados, al corte liberan sangre diluida. Huellas de arrastre, mordeduras de peces IMPORTANCIA LEGAL: ESTABLECER RELACIÓN DE ESTADO ALCOHÓLICO INDICIOS ATÍPICOS EN CADÁVER HUELLAS DE VIOLENCIA.

22. SOFOCACIÓN Supresión del ingreso de aire a los pulmones debido a bloqueo mecánico de las vías respiratorias superiores, inmovilización del tórax, enrarecimiento del aire o consumo de oxígeno, y fatiga de los músculos respiratorios.

23. Signos por obstrucción de los orificios respiratorios Obstrucción de las narinas y boca, es la más común en recién nacidos.

24. Signos por obstrucción de las vías respiratorias Más frecuente en menores de edad y mayores de edad Accidental, normalmente Cuerpos extraños: Canicas, Dulces, Monedas,Globos Trozos de carne Broncoaspiración por paso de contenido gástrico Cuando el cuerpo extraño bloquea las vías respiratorias a la altura de la glotis produce un espasmo sostenido, y al pasar hacia la tráquea causa bloqueo total o parcial, lo cual disminuye la luz traqueo-bronquial

25. Por compresión toracoabdominal Casi siempre accidental Laborales Por aplastamiento en multitudes *Descartarse homicidio

26. Sofocación por confinamiento Asfixia producida en un espacio pequeño y cerrado, se produce al agotarse el oxígeno y aumentar el CO2 en el ambiente, lo que deprime el SNC en los centros voluntarios y autónomos de la respiración. Frecuentemente accidental Más frecuente en la infancia

27. Sofocación por sepultamiento Accidental- laboral Homicidio

28. Sofocación por crucifixión Los músculos de la respiración se contraen de manera forzada, lo que provoca su rápida fatiga; la capacidad de respirar empieza a declinar hasta que se produce la muerte

29. Por bolsa de plástico Se cubre la cabeza en su totalidad y en poco tiempo se consume el escaso aire. Criminal en el 95% de los casos

30. Bibliografía Grandini González, J. (n.d.). Medicina forense .