SESION 15 LiC. ROMULO VICTOR MAURY MAURI SINDROME FEBRIL
SÍNDROME FEBRIL Síndrome convulsivo. Prevención y cuidados. Métodos para disminuir la temperatura por medios físicos.
Los signos vitales son aquellos que demuestran el funcionamiento de los sistemas orgánicos más importantes, para el mantenimiento de la vida. LOS SIGNOS VITALES Tensión arterial. Frecuencia cardíaca. Frecuencia respiratoria. Saturación de oxígeno. Temperatura corporal.
TEMPERATURA La temperatura corporal es un parámetro vital que indica el equilibrio entre la producción de calor del cuerpo, derivada principalmente del metabolismo celular, y su pérdida hacia el medio ambiente.
INTRODUCCIÓN Elevación anormal de la temperatura corporal Respuesta biológica específica mediada y controlada por el sistema nervioso central Se produce:
HOMEOSTASIS DE LA TEMPERATURA Temperatura Corporal controlada Centro Termorregulador del Hipotálamo Equilibra la producción de calor Derivada: Actividad metabólica en músculo e hígado Disipación de calor de piel y pulmones
TEMPERATURA CORPORAL NORMAL Temperatura Corporal media 37°C (Siglo XIX) Temperatura Corporal normal varía: Edad Hora del día Nivel de actividad Otros factores Bebes y niños pequeños Temperaturas más altas > Relación superficie peso corporal > Tasa metabólica Periodo Neonatal Temperatura normal media 37.5°C (Vía Rectal) Límite superior 38°C
FIEBRE Depende: Edad Sitio de la medición Circunstancias Clínicas < 03 meses Temp. Rectal > 38 °C 3 a 36 meses Temp. Rectal 38 – 39 °C Niños mayores Temp. Oral > 37.8 – 39.4 °C
duración < 72 h y sin foco Fiebre sin foco 37ºC y 38ºC Febrícula pocas horas de evolución, no suele encontrarse foco Tº > o = 41ºC Hiperpirexia Fiebre de comienzo reciente fiebre de corta duración en el que no se observa foco pero si bacterias en sangre > 38º C axilar Bacteriemia Oculta Fiebre DEFINICIONES
PATOGENIA Comienza: Síntesis y liberación de IL -1, IL-6, FNT, INF alfa y otras citocinas pirogénicas endógenas. Ingresan a la sangre y son transportadas al hipotálamo anterior, donde inducen un aumento brusco PGE2. La inducción de PGE2 en el cerebro eleva el punto de ajuste hipotalámico para la temperatura corporal. Pirógenos exógenos • Bacterias y sus exotoxinas • Virus • Hongos • Espiroquetas • Protozoarios • Reacciones inmunológicas • Necrosis de tejidos • Hormonas • Medicamentos y polinucleótidos sintéticos
ETAPAS Etapa I .- Ascenso de T° -Sensación de frío. Cambios conductuales -Escalofríos. “Tiritonas”. -Enfriamiento de la piel. Piloerección -Taquicardia. Aumento PA. -Aumento FR. Aumento T° . -Oliguria Etapa II: Meseta – Llegada de la T° al nivel máximo. Cese de los escalofríos. – Sensación de calor. – Sed intensa. Mialgias, astenia,cefaleas . – Facies rubicunda. Ojos brillosos. – Taquicardia. Aumento de la PA, FR. Etapa III.- Descenso de T° - Según la velocidad de normalización: en crisis o en lisis - Sensación de calor. Cambios conductuales. - Sudoración profusa. - Descenso del pulso, PA y FR. 01 02 03 41 40 39 38 37 36 35
SIGNOS Y SÍNTOMAS
CAUSAS VIRUS Infección respiratoria superior Infección respiratoria inferior Infecciones gastrointestinales BACTERIAS (las más frecuentes): faringoamigdalitis y otitis Infección del tracto urinario Neumonías Infecciones gastrointestinales Raras: meningitis, sepsis, celulitis, osteoartritis. Otros Neoplasias. Enf metabólicas, inflamatorias crónicas, hematológicas, colágeno vasculares. P or drogas y reacciones por inmunizaciones. Intoxicaciones. Anormalidades del SNC . Fiebre ficticia
FIEBRE SIN FOCO Niños <3 meses (5‐9 %) Niños <1 mes (1 de cada 8) Infección Bacteriana Grave ( IBG ) MAYOR riesgo MENOR riesgo Niños de 3 y 36 meses (3 -11% Y 4,3 si T° > 39) Raro que una IBG se manifieste sin síntomas focales
SISTEMATICA DE ESTUDIO
INTERROGAORIO
MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA Estándar de referencia para medir la temperatura corporal central. Se realiza: Bebes y niños pequeños. Rectal Es consistentemente más baja que la temperatura rectal. Axilar Niños que tienen la edad suficiente para cooperar. Afectada: Ingestión reciente de líquidos fríos o calientes. Oral Frente: miden la cantidad de calor producido por las Art. Temporales. Afectado: Sudoración. Infrarrojos
Es la vitamina B-6 ( interviene en la formación de neurotransmisores y v equilibrio del sistema inmunológico) Sodio (hiponatremia) Magnesio (hipomagnesemia)
https://www.youtube.com/watch?v=lqdPI5a2Vjo Métodos para disminuir la temperatura por medios físicos