asma bronquial , diagnóstico y tratamiento

Clínica, diagnóstico y tratamiento del asma bronquial y sus múltiples complicaciones

1. IPG: Eiquel Arellano ASMA BRONQUIAL República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria Universidad Nacional Experimental "Francisco de Miranda" Área - Ciencias de la Salud Programa - Medicina

2. DEFINICIÓN Enfermedad caracterizada por obstrucción crónica de la vía aérea . Definida por síntomas respiratorios tales como: Esta variabilidad se da por un proceso inflamatorio producido por una hiperreactividad bronquial asociada a una obstrucción reversible total o parcial del flujo aéreo inferior, el engrosamiento de sus paredes y aumento de la mucosidad. Sibilancias Dificultad respiratoria Opresión torácica Tos Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

3. ETIOPATOGENIA Pueden ser distintos factores que condicionen el asma a un px Genéticos Ambiente, Clima, modo de vida, Estrés Alérgenos Infecciones virales respiratorias Asociaciones de protección Humo del cigarrillo Contaminantes Nutrición, Ejercicio Irritantes Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

4. FACTORES DE RIESGO • Asma parental • Alergias • Infección severa del tracto respiratorio inferior • Sibilancias aparte de los resfriados • Genero masculino • Bajo peso al nacer • Exposición ambiental • Función pulmonar reducida al nacer • Alimentación artificial en lugar de lactancia materna FACTORES DESENCADENANTES •Infecciones virales •Aeroalérgenos •Contaminación del aire, seco, frio •Vapores y olores intensos o tóxicos •Exposiciones ocupacionales •Ejercicio •Llorar, reír, hiperventilar •Fármacos Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

5. FISIOPATOLOGÍA

6. Revista Colombiana de Neumonologia - Fisiopatología del Asma

7. Anamnesis + Exploración Física CLÍNICA Empeoramiento progresivo (subagudo) o repentino agudo) de los síntomas del asma y la función pulmonar. Puede ser la presentación inicial del asma Crisis de Asma Tos Sibilancias de predominio espiratorio Disnea, Opresión torácica Intolerancia al ejercicio Polipnea Tiraje intercostal Aumento de las dimensiones de la pared torácica Diaforesis Posición erecta Ojeras, Irritación de las conjuntivas, Edema en la mucosa nasal Secreción nasal, Pliegue en el puente nasal Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

8. CLASIFICACIÓN Conjunto de características que resultan de la interaccion entre la estructura genética de un paciente y su ambiente Comienzan antes del primer año y ceden hacia los 3 años. IgE y/o pruebas cutáneas negativas. Función pulmonar disminuida al nacimiento. Estudios de (PEF) negativos. Sibillanclas Precoces Transitorias Sibllancias Persistentes No Atópicas Sibilancias Atópicas FENOTIPOS DEL ASMA Comienzan generalmente antes del primero año y persisten a los 6 años. Afectan por igual a ambos sexos. IgE y pruebas cutáneas negativas. El primer episodio aparece después del año y predominan en varones. IgE elevada y/o pruebas cutaneas poetivas, rasgos y antecedentes familiares atopicos. Existe hiperrespuesta bronquial. Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

9. CLASIFICACIÓN Según la Gravedad Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

10. CLASIFICACIÓN Según Control del Asma Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

11. CLASIFICACIÓN Habla con palabras, se sienta encorvado hacia adelante, esta agitado Frecuencia respiratoria > 30/min Uso de los músculos accesorios Frecuencia del pulso > 120lpm Saturación de O2 (a aire ambiente) < 90 PEF < 50% Grave Según la Crisis de Asma Habla en frases, prefiere estar sentado que acostado, no esta agitado Frecuencia respiratoria aumentada No se utilizan los músculos accesorios Frecuencia del pulso 100-120 lpm Saturación de O2 (a aire ambiente) 90-95% PEF > 50% del valor teórico o del mejor valor. Leve a Moderada Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

12. SCORE PULMONAR Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ASMA Infecciones respiratorias recurrentes , bronquiolitis Disminución de la deglución o RGE Aspiración de cuerpo extraño Malacia o estenosis de la vía aérea Malformaciones pulmonares , esofágicas y vasculares Masas mediastínicas , adenomegalias Fibrosis quísticas , displasia broncopulmonar Pontificia Universidad Católica de Chile - Asma Bronquial

14. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Pruebas de función pulmonar Espirometría Prueba de flujo espiratorio pico (FEP) Prueba de respuesta a los broncodilatadores Prueba de provocación con metacolina, Análisis de óxido nítrico, Eosinófilos en esputo, Capacidad de difusión del monóxido de carbono. Pruebas de alergia Gasometría arterial Radiografía de Tórax Tomografía computarizada de tórax o de los senos paranasales Pontificia Universidad Católica de Chile - Asma

15. DIAGNOSTICO En TODOS los casos preguntar a la madre sobre el problema del niño, verificar si hay signos generales de peligro y luego preguntar: ¿ Cuanto tiempo hace ? Si hay sibilancias : ¿Este es el primer episodio ? ¿ Es recurrente ? ¿ Tiene cuadro gripal previo ? ¿Ha presentado apneas ? ¿ Fue prematuro ? Sibilancias Observar y escuchar ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR ? Son frecuentes y recurrentes Empeoran en la noche o en la madrugada Se desencadenan o emporan con el ejercicio Ocurren en necesidad de un cuadro IRA Historia personal de atopia o familiar Preguntar Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje subcostal, si presenta SatO2 baja . Auscultar si hay estridor , Sibilancias Determinar si esta somnoliento Verificar si hay incapacidad para beber o hablar Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

16. CRITERIOS MAYORES Historia de asma en algún padre. Diagnóstico médico de dermatitis atópica . CRITERIOS MENORES Rinitis alérgica diagnosticada por médico . Sibilancias no relacionadas con resfríos . Eosinofilia en sangre periférica ≥ 4%. INDICE PREDILECTIVO DEL ASMA 1 criterio mayor o 2 criterios menores= IPA+ Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

17. TRATAMIENTO El manejo en Urgencias se fundamenta en la reversión rápida del broncoespasmo mediante el uso de broncodilatadores y la reducción de la inflamación con corticoides sistémicos. Se debe administrar oxígeno si existe hipoxemia o trabajo respiratorio intenso, así como facilitar una postura cómoda (semi-incorporada). Leve Moderada Severa El Tratamiento dependera de la severidad de la Crisis Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

18. Pontificia Universidad Católica de Chile - Asma Bronquial

19. Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

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22. MANTENIMIENTO Global strategy for asthma management and prevention. (GINA) 2021

23. ¡GRACIAS! POR SU ATENCIÓN