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Experimentación en Endodoncia

1. Aspectos biológicos de la endodoncia II: Reacciones tisulares periapicales a la extirpación pulpar Basado en Sinai, Seltzer, Soltamoff, Goldenberg, Bender (1967) Presentado por: Renata López

2. Introducción La terapia endodóntica busca conservar la función dental y la integridad de los tejidos periapicales. Este estudio analiza la respuesta tisular periapical tras la extirpación pulpar sin otros procedimientos.

3. Propósito del estudio Determinar la respuesta biológica de los tejidos periapicales ante la extirpación pulpar aislada y comparar resultados entre humanos y monos rhesus.

4. Diseño experimental • 24 dientes de Macaca mulatta y 13 dientes humanos. • Sin caries ni enfermedad periodontal. • Extirpación pulpar con limas Hedström o brochas barbed. • Sellado con amalgama, sin instrumentación ni irrigación.

5. Procedimiento histológico • Periodos: 1 semana a 6 meses (animales) y hasta 1 año (humanos). • Tinción con H-E, Masson y Mallory. • Evaluación de pulpa residual y tejidos periapicales.

6. Resultados iniciales (1 semana) Inflamación aguda del muñón pulpar, resorción inicial de hueso y cemento apical, e infiltración de leucocitos polimorfonucleares.

7. Resultados intermedios (1-3 meses, monos) Inflamación crónica con formación de osteodentina y aparición ocasional de granulomas. Tendencia hacia la reparación tisular.

8. Resultados intermedios (1-3 meses, humanos) Necrosis parcial o total del muñón pulpar, granulomas periapicales frecuentes, proliferación epitelial y reabsorción radicular.

9. Resultados tardíos (6 meses – 1 año) Monos: reparación completa con dentina reparativa y vitalidad mantenida. Humanos: inflamación crónica persistente y formación de quistes radiculares.

10. Comparación entre humanos y monos Macaca mulatta: alta vitalidad del muñón (82%), inflamación transitoria, reparación con osteodentina. Humanos: necrosis frecuente, inflamación crónica, escasa reparación, granulomas frecuentes.

11. Discusión Los tejidos humanos muestran menor capacidad reparativa. La necrosis del muñón pulpar favorece inflamación periapical y menor regeneración.

12. Conclusiones 1. La inflamación crónica puede persistir tras la extirpación pulpar. 2. Si el muñón es necrótico, no ocurre reparación. 3. La cicatrización depende del aislamiento del canal. 4. Mantener la vitalidad pulpar es esencial.

13. Implicaciones clínicas y beneficios • Evitar la extirpación innecesaria de la pulpa vital. • Favorecer procedimientos conservadores. • Entender los mecanismos de reparación tisular apical.