Aspergilosis pulmonar

Tipos de aspergilosis pulmonar radiológico

1. ASPERGILOSIS PULMONAR
DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZ
R3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA HRAEB LEÓN

2. ASPERGILOSIS
•Hongo oportunista.
•1792, se describe la primera patología humana.
•Gran capacidad para dispersar sus conidios.
•900 especies.
•Materia orgánica y humedad.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002

3. ASPERGILLUS
Fumig
atus
Fla
vus
Nig
er
Nidul
ans
Ter
reu
s
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002
Clav
atus
Ory
zae

4. •Alérgica.
•Patogénica.
•Toxigénica.
Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología.
2002

5. LOCALIZACIÓN
PULMONAR
EXTRAPULMONAR
Aspergiloma
Reaccion de hipersensibilidad
Semi-invasiva
Invasiva a vía aérea
Angioinvasiva
N
o

i
n
v
a
s
i
v
a
I
n
v
a
s
i
v
a
SNC
Cutánea
Ótica
Genitourinaria
Oftálmica
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

6. ASPERGILOSIS SAPROPHYTICA
(ASPERGILOMA)

7. ASPERGILOMA
•No hay invasión tisular.
•Conglomerado de hifas con moco y detritus celulares.
•Se aloja en una caverna existente o bronquio ectásico.
•Tuberculosis y sarcoidosis.
•Generalmente son únicos.
•Hemoptisis.
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Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

8. Yale Rosen,
M.D.http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

9. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

10. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

11. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

12. http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

13. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
•Si es asintomático no requiere tratamiento.
•Hemoptisis masiva.
•Mortalidad baja.
Chen JC, Chang YL, Luh SP et-al. Surgical treatment for pulmonary aspergilloma: a 28 year experience. Thorax. 1997;52 (9): 810-3.

14. REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD
(ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR)

15. ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR
•Pacientes con asma bronquial.
•Dilatación bronquial.
•Involucra bronquios segmentarios y subsegmentarios.
•Reacción compleja de hipersensibilidad.
•Estornudos, fiebre, tos, esputo y dolor torácico.
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Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
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16. ESTADIOS CLÍNICOS
•Estadio I: Agudo.
•Estadio II: Remisión.
•Estadio III: Exacerbación recurrente.
•Estadio IV: Asma dependiente de esteroides.
•Estadio V: Fibrosis pulmonar.
Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins.
(2009)

20. TRATAMIENTO
•Manejo del asma.
•Limitar / controlar exacerbaciones.
•Erradicar el aspergillus de la vía aérea.
•Prevenir complicaciones tardías.
Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009)

21. DDX
•Impactación mucosa secundaria a bronquiectasias.
•Lesión secundaria endobronquial.
•Secundario a segmento bronquial atrésico.

22. ASPERGILOSIS SEMI-INVASIVA
(CRÓNICA NECROTIZANTE)

23. ASPERGILOSIS CRÓNICA NECROTIZANTE
•Necrosis e inflamación granulomatosa.
•DM, malnutrición, alcoholismo, uso crónico de
corticoesteroides y EPOC.
•Tos crónica, esputo, fiebre y síntomas constitucionales.
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24. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
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25. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

26. ASPERGILOSIS INVASIVA

27. ASPERGILOSIS INVASIVA
•Pacientes neutropénicos.
•SIDA.
•Manifestaciones clínicas:
•Traqueobronquitis.
•Bronquiolitis.
•Bronconeumonía.
Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

28. Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings
Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué
RadioGraphics 2001 21:4, 825-837

29. Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. p186

30. ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA

31. ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA
•Casi exclusiva de pacientes inmunocomprometidos.
•Invasión y oclusión de arterias pulmonares de pequeño
y mediano tamaño.
•Nódulos necróticos hemorrágicos.
•Diagnóstico es difícil.
•Alta tasa de mortalidad.
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32. ANGIOINVASIVE ASPERGILLOSIS
CASE CONTRIBUTED BY: DR FRANK GAILLARD

34. BIBLIOGRAFÍA
•Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de
Micología. 2002.
•Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic
Findings,Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe,
Jesus de la Torre, and S. Bagué. RadioGraphics 2001 21:4, 825-837.
•Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer
Verlag. (2009).
•Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott
Williams & Wilkins. (2009).
•Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S.
Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. pp. 179-189