ASPIRACIÓN DE SECRECIONES para el personal de la salud

tecnica de aspiracion de secreciones por tecnica abierta y cerrada

1. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TECNICA ABIERTA Y CERRADA

2. Definición Es la extracción de secreciones acumuladas en el tracto respiratorio superior, por medio de la succión y a través del tubo endotraqueal.Se hace para eliminar moco y otras secreciones de las vías respiratorias superiores( nariz, boca y faringe).La frecuencia de aspiración en un paciente es variable, pero si tiende a acumular liquido es conveniente la aspiración. Si tose mientras se aspira, se facilitara la eliminación del moco.La aspiración no debe de durar mas de 10 a 15 segundos.

3. Objetivos: ►Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.Favorecer la ventilación respiratoria. ► Prevenir las infecciones y afectaciones ocasionadas por el acumulo de secreciones.

4. TECNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON SISTEMA ABIERTO. ► Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial a través de nariz, boca o de una vía artificial TET(Tubo Endotraqueal) o TQT (Traqueostomía) usando técnica estéril.

5. Materiales: Aspirador de vacío. Recipiente para la recolección de secreciones. Sondas de aspiración estéril (NELATON) Tubo o goma de aspiración. Guantes estériles Ambú con reservorio conectado a fuente de oxígeno. Jeringa de 10 ml. Suero fisiológico. Botella de agua bidestilada

6. Procedimientos: 1.- Explicar el procedimiento al paciente si esta consiente ► Fundamentación Saber que el procedimiento aliviara los problemas respiratorios es tranquilizador y consigue la colaboración del paciente.

7. 2.- Proporcionar la higiene de manos y seguir los procedimientos adecuados para el control de infección. Fundamentación A pegado a La NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Apartado 10.1 responsable del establecimiento y aplicación de medidas de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así como de su seguimiento.

8. 3.- Si no esta contraindicado, poner al paciente en posición Semi- Fowler para favorecer la respiración profunda, la expansión pulmonar máxima y la tos profunda. Fundamentación La respiración oxigena los pulmones, contrarresta los efectos hipoxicos de la aspiración y puede inducir la tos. La tos ayuda a ablandar y movilizar secreciones.

9. 4.-Preparar el equipo para un sistema abierto. Abrir el material. • Verter suero salino normal estéril o agua esterilizada en la palanga estéril. Ponerse gafas, mascarilla y traje si fuera necesario. Ponerse los guantes estériles Sujetar el catéter con la mano dominante y el conector en la mano no dominante, conectar la sonda de aspiración al conducto de aspiración. Fundamentación El material se debe organizar y contar antes y después de cada procedimiento.

10. 5.-Lavar y lubricar el catéter. Usando la mano dominante, poner la punta de catéter en solución estéril. Usando el pulgar de la mano no dominante, ocluir el control de aspiración y aspirar una pequeña cantidad de solución estéril a través del catéter. Fundamentación Así se determina si el equipo de aspirado funciona correctamente y se lubrica el exterior y el inferior de la luz del catéter. La lubricación facilita la inserción y reduce el traumatismo tisular durante la inserción de la luz del catéter.

11. 6.- Si el paciente tiene muchas secreciones, no hiperventilar con un reanimador: Por lo contrario Mantener encendido el dispositivo de administración de oxigeno y aumentar el flujo o ajustar la FiO ₂ al 100% durante varias respiraciones antes de aspirar. Fundamentación: ► Si se hiperventila a un paciente que tiene muchas secreciones, se pueden introducir aun mas en las vías respiratorias .

12. 7.- Introducir el catéter rápida pero suavemente, sin aspirar. Con el pulgar de la mano no dominante, introducir el catéter rápido pero suavemente en la tráquea a través del tubo de traqueotomía o boca. Nota: No se aspira durante la inserción del catéter. Para prevenir traumatismos tisulares y perdida de oxigeno, no se aspira durante la inserción del catéter. Insertar el catéter unos 12.5 cm en los adultos, menos en los niños, o hasta que el paciente tosa. Si se encuentra resistencia extraer el catéter 1-2 cm antes de empezar a succionar. Fundamentación: ► La resistencia suele indicar que la punta del catéter ha alcanzado la bifurcación de la tráquea. Extrayendo el catéter se evitan daños en la mucosa de la bifurcación.

13. 8.- Aspiración Aspirar durante 5 o 10 segundos poniendo el pulgar de la mano no dominante sobre el acceso del pulgar. Rotar el catéter haciéndolo girar entre el índice y el pulgar, a la vez que se extrae lentamente. Retirar completamente el catéter y liberar la aspiración. Hiperventilar al paciente. Volver a aspirar, si es necesario. Fundamentación: El tiempo de aspirado se limita a 10 segundos o menos, ara reducir la perdida de oxigeno. Se evita traumatismos tisulares reduciendo la aspiración en el origen de la tráquea.

14. 9.- Volver a evaluar la oxigenación y repetir la aspiración. Dejar 2 a 3 minutos con el oxigeno, según proceda entre las aspiraciones cuando sea posible. Fundamentación: Se le da la oportunidad a los pulmones para que se vuelvan a oxigenar. ► Lavar el catéter y repetir la aspiración hasta que la vía respiratoria este limpia y la respiración tenga lugar relativamente sin esfuerzo y sea tranquila. Después de cada aspiración, tomar la bolsa de reanimación con la mano dominante y ventilar al paciente durante tres respiraciones.

15. 10.-Desechar equipo y garantizar la disponibilidad del tubo de aspirador. Lavado de manos después de desechar y lavar los materiales utilizados. Comprobar que la configuración del ventilador y del oxigeno. Fundamentación: En los pacientes que necesitan aspiración a menudo es necesario hacerlo rápidamente, por lo que es esencial dejar el equipo al lado de la cama listo para su uso. En algunos ventiladores, el cambio es automático, pero siempre hay que comprobarlo.

16. ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL CON SISTEMA CERRADO Concepto: Procedimiento por medio del cual se introduce un catéter de plástico flexible en la vía aérea artificial para eliminar secreciones, con la que se evite el tener que desconectar al paciente del ventilador mecánico para efectuar la aspiración

17. Domo: Unión entre elsistema que cubre la sor de aspiración y el tubo en "Y". Ventana: Se visualizan las secreciones aspiradas y una válvula de control de aspiración que se conecta a la presión negativa. El catéter está numerado y marcado con distintos colores que facilitan la medición, antes de introducirlo en el TET. Tapón para instalar : Sepuede instilar solución fisiológica con una jeringa de 1 ml.

18. Material y Equipo: Aspirador de vacío. Recipiente para la recolección de secreciones. Tubo o goma de aspiración. ه Ambu con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 litros por minuto. Jeringa de 20 ml. Suero fisiológico estéril. Botella de agua estéril. Guantes desechables. Catéter de aspiración cerrada Catéter estéril cubierto por un manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del respirador .

19. Procedimientos: 1.- Explicar el procedimiento al paciente este o no consiente. ► Fundamentación Saber que el procedimiento aliviara los problemas respiratorios es tranquilizador y consigue la colaboración del paciente.

20. 2.- Proporcionar la higiene de manos y seguir los procedimientos adecuados para el control de infección. Fundamentación A pegado a La NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Apartado 10.1 responsable del establecimiento y aplicación de medidas de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así como de su seguimiento.

21. 3.- Si no esta contraindicado, poner al paciente en posición Semi- Fowler para favorecer la respiración profunda, la expansión pulmonar máxima y la tos profunda. Fundamentación La respiración oxigena los pulmones, contrarresta los efectos hipoxicos de la aspiración y puede inducir la tos. La tos ayuda a ablandar y movilizar secreciones.

22. 4.-Preparar el equipo para un sistema abierto. Abrir el material. • Verter suero salino normal estéril o agua esterilizada en la palanga estéril. Ponerse gafas, mascarilla y traje si fuera necesario. Ponerse los guantes estériles Sujetar el catéter con la mano dominante y el conector en la mano no dominante, conectar la sonda de aspiración al conducto de aspiración. Fundamentación El material se debe organizar y contar antes y después de cada procedimiento.

23. 5.- Aspiración utilizando un técnica aséptica, conectar el catéter de aspiración cerrada al circuito del ventilador extrayendo el adaptador giratorio y colocando el sistema del catéter de aspiración cerrada en el tubo endotraqueal (TET) o en el tubo de traqueostomía, mediante una conexión en Y entre el circuito del ventilador mecánico y el catéter de aspiración cerrada con un tubo flexible

24. 6.- Aspirar presionando la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter.

25. 7.- Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado. Recordando que aspiración no debe durar más de 10-15 segundos . 8.- En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con suero fisiológico estéril.

26. 9.-Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el catéter esté limpio. 12.- Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Dicho sistema dura 7 días después de su conexión. • Lavarse las manos. • Observar al paciente. • Registrar el procedimiento

27. Gracias