aspiracion de secreciones por boca y nariz

conocimiento relacionado a la medicina

1. Aspiración de secreciones por boca, nariz, cuidados al paciente con tubo orotraqueal, cánula de traqueostomía

2. ASPIRACIONES DE SECRECIONES POR BOCA Y NARIZ

3. VIAS RESPIRATORIAS ARTIFICIALES Se utilizan para mantener una vía aérea en pacientes cuya vía respiratoria se ha obstruido o puede obstruirse. Los cuatro tipos de vías respiratorias más utilizados son: La vía orofaríngea La nasofaríngea La endotraqueal Traqueostomía.

4. Aspiración La aspiración consiste en aspirar las secreciones a través de un catéter conectado a un equipo aspirador o a una toma de pared con aspirador. Aunque las vías respiratorias altas (orofaringe y nasofaringe) no están estériles, se recomienda usar una técnica estéril en todas las aspiraciones para evitar la introducción de gérmenes patógenos en las vías respiratorias .

5. VÍA OROFARÍNGEA Y NASOFARINGEA Las vías respiratorias orofaríngea y nasofaríngea se usan para mantener las vías respiratorias altas abiertas cuando pueden obstruirse por secreciones o por la lengua. Estas vías son fáciles de insertar y tienen un riesgo bajo de complicaciones.

6. ASPIRACIÓN OROFARÍNGEA, NASOFARÍNGEA Equipo para aspiración oral y nasofaríngea o nasotraqueal : Toalla o almohadilla impermeable Equipo de aspiración portátil o de pared, con tubos, receptáculo colector y manómetro de aspiración Contenedor estéril desechable para los líquidos Solución salina normal o agua estériles Bolsa desechable impermeable Aspiración con un dispositivo para el esputo, si se va a obtener una muestra

7. Aspiración oral y orofaríngea Sonda de aspiración de Yankauer o sistema de sonda de aspiración Guantes limpios Aspiración nasofaríngea o nasotraqueal Guantes estériles Estuche estéril de sonda de aspiración (12 a 18 Fr para adultos, 8 a 10 Fr para niños y 5 a 8 Fr para lactantes) Lubricante hidrosoluble, Conector en Y

8. Desarrollo

9. 1.-Preparar al paciente. (Poner a una persona consciente que tiene un reflejo nauseoso funcional en la posición de semi- Fowler con la cabeza vuelta de lado para la aspiración bucal, o con el cuello en hiperextensión para la aspiración nasal.) ( De cubito lateral)

10. 2.- Preparar el equipo: Configurar la presión en el manómetro y encender la aspiración. Muchos dispositivos de aspiración están calibrados con tres valores de presión. Unidad de pared: Adulto: 100 a 120 mm Hg Niño: 95 a 110 mm Hg Lactante: 50 a 95 mm Hg Unidad portátil: Adulto: 10 a 15 mm Hg Niño: 5 a 10 mm Hg Lactante: 2 a 5 mm Hg

11. Aspiración oral y orofaríngea Humedecer la punta de la sonda de Yankauer o de la sonda de aspiración con agua o solución salina estériles. . Tirar de la lengua hacia fuera, si fuera necesario, usando una gasa. No aspirar (es decir, dejar el dedo sobre el acceso) durante la inserción. Hacer avanzar el catéter unos 10 o 15 cm siguiendo uno de los laterales de la boca hasta entrar en la orofaringe . Puede ser necesario aspirar las secreciones que se acumulan en el vestíbulo de la boca y debajo de la lengua durante la aspiració orofaríngea .

12. En caso de aspiración nasofaríngea y nasotraqueal - Abrir el lubricante si se realiza una aspiración nasofaríngea o nasotraqueal. Abrir el envase estéril para aspiración. a. Poner el cuenco o contenedor, tocando sólo el exterior. b. Poner agua o solución salina estériles en el contenedor. c. Ponerse guantes estériles, o un guante no estéril en la mano no dominante y después un guante estéril en la mano dominante

13. 4 . Obtener la medición aproximada de la profundidad de la inserción del catéter y probar el equipo. Medir la distancia entre la punta de la nariz y el lóbulo de la oreja, unos 13 cm en el adulto. 5.- Lubricar e introducir el catéter . Lubricar la punta del catéter con agua, solución salina o lubricante hidrosoluble estériles. Retirar el oxígeno con la mano no dominante, si procede. Sin aspiración, insertar el catéter la distancia medida con anterioridad recomendada, entrando por cualquiera de los orificios nasales y avanzando por el suelo de la cavidad nasal

14. 6.- Realizar la aspiración. Poner el dedo en el acceso de control de la aspiración y rotar suavemente el catéter Aspirar durante 5 o 10 segundos mientras se retira lentamente el catéter, después retirar el dedo del control y extraer el catéter. 7.-Aclarar el catéter y repetir el proceso de aspiración. Aclarar y lavar el catéter y el conducto con agua o solución salina estériles. Volver a lubricar el catéter y repetir la aspiración hasta que la vía aérea esté limpia. Dejar tiempo suficiente entre cada aspiración para que se produzca la ventilación y oxigenación.

15. 8.-Obtener una muestra si es necesario. Usar un dispositivo para aspiración del esputo de la siguiente forma: Conectar la sonda de aspiración al tubo del dispositivo para el esputo. Conectar el tubo de aspiración al tubo de ventilación del dispositivo para el esputo. Aspirar. El moco quedará recogido en el dispositivo para recogida del esputo durante la aspiración. Extraer el catéter del paciente. Desconectar el tubo del dispositivo para el esputo de la sonda de aspiración y del tubo de

16. CUIDADOS DEL PACIENTE CON CANULA TRAQUEOSTOMIA

17. CUIDADOS PREQUIRURGICO Información general Características personales Hábitos Apoyo social y familiar Antecedentes de salud Estado físico Constante vitales Patrones de eliminación Exploración física Datos biológicos y psicosociales

18. Actividades de enfermeras Informar el paciente y familiar sobre el funcionamiento del hospital. Explicar paso a paso el proceso. Explicar al paciente la preparación prequirúrgica

19. Cuidados posquirúrgicos Valoración Actividades de enfermeras Inicio de tolerancia Aspirar secreciones Mantener la canula de silicona o pvc Cura de las 24 hrs y cambio a canula de plata Si existe redones se retira a las 48 a 72 hrs si el drenaje es menor a 25 ml Comenzar la deambulación precoz. Dar apoyo psicológico al paciente y a su familia. Aportar la información que soliciten sobre su proceso.

20. Complicaciones Hemorragia Dificultades en el cambio de cánula Formación de tapón mucoso, complicaciones de la aspiración traqueal: Alteraciones cardiacas. Traqueítis. Hipoxia. Atelectasias.

21. Otras complicaciones Enfisema subcutáneo. Formación de granuloma. Infección del estoma.

22. Educación para la salud del paciente con traqueostomía Cambio de cánula Limpieza de la cánula Consejos

23. Cuidados orotraqueales

24. INDICACIONES Paro cardiaco respiratorio. Obstrucción aguda de la vía aérea. Necesidad de ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria. Incapacidad para eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales. Necesidad de protección de la vía área, por perdida de reflejos protectores, con riesgo de broncoaspiración.

25. Cuidados Corroborar la correcta ventilación de los campos pulmonares Colocar al paciente en posición cómoda y correcta. Realizar higiene bucal con clorhexidina cada 8hrs. Alternar posiciones y cambios de fijación cada 8hrs. Aspiración de secreciones si precisa. Comprobar que el tubo permanece en el mismo nivel de comisura labial que cuando se coloco.