Assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico.pptx

cirúrgico

1. Assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico Enfermeira Carina Gheno

2. Introdução Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico .

3. Classificação por finalidades Diagnóstica: P ara se visualizar as partes internas laparotomia exploratória , ou realizar biópsias. Curativa : Correção de alterações orgânicas.

4. Classificação por FINALIDADES Reconstrutora ou cosmética: Reconstituição, plástica. Paliativa : Corrigir algum problema, aliviando os sintomas da enfermidade, não havendo cura.

5. Classificação por URGÊNCIA Emergência : A tenção imediata . O distúrbio pode ser ameaçador a vida ( sem demora ). Urgência : O paciente precisa de atenção rápida , ( dentro de 24-30hs).

6. Classificação por URGÊNCIA Requerida : O paciente precisa realizar a cirurgia ( planejada dentro de algumas semanas ou meses ) Eletiva : o paciente pode ser operado , (a não realização da cirurgia não e catastrófica ) Opcional : De preferência pessoal .

7. O cuidado de enfermagem no pré-operatório Abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica.

8. Período pré - operatório Mediato x Imediato Mediato: O cliente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e que auxiliarão o planejamento cirúrgico, abrange o período desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior à mesma . Imediato: Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia, tem por objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico.

9. Pré-operatório mediato Assistência de enfermagem Orientar o Jejum de 6-12 horas antes da cirurgia, com objetivo de evitar vômitos e prevenir a aspiração de resíduos alimentares por ocasião da anestesia. Preparo físico e emocional. Mensurar dados antropométricos (peso e altura), sinais vitais para posteriores comparações, presença de alergias. Encaminhar para realizar hemograma, raio-x , ECG, TC e outros.

10. Pré-operatório imediato Assistência de enfermagem Verificar o prontuário, exames, consentimento livre informado, prescrição e registro de enfermagem e encaminhamento junto ao paciente Certificar do jejum do paciente; Administrar medicamento pré-anestésico (45 a 60 minutos antes do início da anestesia); Banho com antissépticos específicos na noite anterior e no dia da cirurgia, tricotomia, lavagem intestinal, retirada de objetos pessoais, próteses e outros; Vestir o paciente (camisola, gorro, prope )

11. Período intra-operatório Compreende desde o momento em que o paciente é recebido na mesa cirúrgica até o momento de seu encaminhamento para a sala de pós-recuperação anestésica (SRA), Compreende desde o início até o final da anestesia.

12. Sala cirúrgica

13. Período intra-operatório Assistência de enfermagem Receber o paciente no CC, apresentar-se ao paciente, verificar a pulseira de identificação e o prontuário. Confirmar informações sobre o horário de jejum, alergias, doenças anteriores como condutas de segurança; Encaminhar o paciente à sala de operações Colocar o paciente na mesa cirúrgica de modo confortável e seguro.

14. Período intra-operatório Assistência de enfermagem Inclui o inicio da infusão venosa, administra medicamentos endovenosos, a realização de uma ampla monitorização fisiológica ao longo do procedimento cirúrgico. Auxiliar a equipe cirúrgica a posicionar o paciente para a cirurgia. Auxiliar o anestesiologista durante a indução anestésica.

15. Período intra-operatório Assistência de enfermagem Realizar o cateterismo vesical do paciente, quando necessário. Proteger a pele do paciente durante a anti-sepsia com produtos químicos, aquecê-lo, promover o massageamento ou realizar enfaixamento dos membros, evitando a formação de trombos vasculares. Registrar todos os cuidados prestados.

16. Não podemos esquecer... As ações assistenciais desenvolvidas nessa fase devem atender não só as atividades técnicas mas também as expectativas do paciente. Toda equipe deve estar atenta no sentido de oferecer ao paciente apoio, atenção, respeitando sua crenças, seus valores, seus medos, suas necessidades, atendendo-o com segurança, presteza e eficácia.

17. Cuidado de enfermagem Pós-operatório I nicia-se a partir da saída do cliente da sala de operação e perdura até sua total recuperação. Pós-operatório imediato (POI): A té às 24 horas posteriores à cirurgia. Pós-operatório mediato: A pós as 24 horas e até 7 dias depois; e tardio, após 7 dias do recebimento da alta.

18. Assistência de enfermagem Recuperação pós-anestésica O período de recuperação anestésica é considerado crítico, pois os pacientes encontram-se muitas vezes inconscientes, entorpecidos e com diminuição dos reflexos protetores. A enfermagem deve estar voltada para a individualidade de cada paciente, desde a admissão, até a alta da unidade. (prestando também informações aos familiares).

19. Assistência de enfermagem Pós-operatório imediato Transferir o paciente da maca para cama, mantendo o leito na posição horizontal, de acordo com tipo de cirurgia e anestesia. Estabilidade hemodinâmica. Amplitude respiratória normalizadas. Saturação de O2 nos limites normais. Estabilidade da temperatura corporal.

20. Assistência de enfermagem Pós-operatório imediato Verificar sinais de choque, palidez, pulso rápido e filiforme , pele fria e úmida, hipotensão, registrar os valores pressão arterial, frequência, força e ritmo cardíaco. Frequência e profundidade das respirações, saturação de oxigênio, coloração da pele e temperatura, nível consciência. Avaliação da permeabilidade da via aérea , aplicar oxigênio umidificado através de cânula nasal ou máscara facial.

21. Assistência de enfermagem Pós-operatório imediato Avaliar condição do local da cirurgia. Administrar analgesia conforme prescrição a fim de evitar estresse cirúrgico. Manter o ambiente calmo e silencioso. Atentar para anormalidades e complicações pós operatórias.

22. Avaliação de enfermagem na alta SRPA Recuperação completa da consciência. Estabilidade cardiovascular. Função respiratória normal. Função motora recuperada. Dor operatória controlada. Debito urinário de pelo menos 30ml/h. Saturação oxigênio adequada. Curativos limpos. Ausência de sangramentos.

23. Pós-operatório tardio Se relaciona com o desaparecimento dos achados clínicos ( dor , mal estar , instabilidade dos sistemas ôrganicos ). Evolução da cicatrização do processo cirúrgico . As ações de enfermagem se baseam nas manifestações do cliente após a cirurgia . Orientação do auto cuidado .

24. OBRIGADO!

25. Referências POTTER , P.A; PERRY, A.G.  Fundamentos de Enfermagem . 5. ed. Rio de Janeiro :   Guanabara, 2004 . NETTINA, S.M. Prática de Enfermagem. 8. Ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2007.  SMELTZER; S.C; BARE, B.G.  Brunner & Suddarth : Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica . 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.