Assistência de enfermagem no parto normal com internação.ppt

Slide aula sobre Assistência de enfermagem no parto normal

1. CENTRO EDUCACIONAL GUARANY
ENFERMAGEM EM OBSTETRÍCIA
Prof. Anderson Olivar Teixeira de Souza
Tabatinga – AM
2010

2. ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM NO PARTO
NORMAL COM
INTERNAÇÃO

3. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO
PARTO NORMAL COM INTERNAÇÃO
Admissão
Proporcionar ao binômio mãe-filho a
tranqüilidade e a segurança necessárias no
período compreendido desde o trabalho de parto,
passando pelo parto e puerpério, até à assistência
neonatal.

4. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO
A paciente passa por uma avaliação para
determinar se está ou não em trabalho de
parto.
Os dados que indicam trabalho de parto
são:
Emissão do tampão mucoso;
Dilatação e apagamento do colo uterino;
Contrações uterinas (duas ou mais em dez
minutos) perceptíveis à palpação;
Ocasionalmente, rompimento da bolsa
d’água.

5. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO
Sendo diagnosticado o trabalho de
parto, a paciente será hospitalizada,
preparada e encaminhada ao pré-
parto.

6. PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
Dilatação
É considerada o 1.º período do parto,
normalmente o mais longo deles.
Consiste na modificação que o colo sofre e
denomina-se:
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

7. Apagamento
Ocorre por retração e é avaliado em
porcentagem (0 a 100%);
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

9. Dilatação
Indica a abertura do diâmetro do orifício. É expressa
em centímetros e ao atingir a dilatação máxima (10
cm) forma um único canal entre o útero e a vagina;
Obs: O apagamento na primigesta ocorre primeiro que
a dilatação e nas multíparas, simultaneamente.
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

11. Expulsão
É denominada de 2.º período; inicia-se com
a dilatação completa, terminando com a
expulsão do feto.
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

14. Dequitação (delivramento, secundamento)
3.º período do parto. Segue-se à expulsão do feto,
indo até à expulsão completa da placenta e das
membranas.
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

15. Deslocamento da placenta
Início
Parte central (mecanismo de Baudelocque
Schultze);
Marginal (mecanismo de Baudelocque Duncan).
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

17. Após seu deslocamento total, a placenta é de
considerada por alguns autores como um período do
parto, constituindo, então, o 4.º período.
Neste, deve haver a formação e a manutenção do globo
de segurança (contração uterina), fator indispensável
ao controle do sangramento no pós-parto.
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

18. Seqüência de acontecimentos (tempos) que
permite a passagem do feto pelo canal do
parto. Para tanto, é necessário que haja
proporção entre o feto e a pelve, além de
contrações uterinas eficazes.
MECANISMO DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

19. Ocorrerá de acordo com o tipo da apresentação
do feto, que, na maioria dos casos, se processa
em apresentação cefálica fletida ou de vértice,
que são considerados eutócicas e as demais
distócicas.
MECANISMO DO PARTO
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO NORMAL COM
INTERNAÇÃO

20. TEMPOS DO MECANISMO DO PARTO
Encaixamento ou acomodação:
Quando pólo cefálico penetra na pelve em seu
maior diâmetro;
Insinuação:
Passagem da maior circunferência da
apresentação (pólo cefálico) pelo estreito superior;
MECANISMO DO PARTO

22. Descida
Desde a acomodação, terminando com a
expulsão fetal;
Flexão:
Quando a cabeça sofre flexão em relação ao
corpo (o queixo aproxima-se do tórax) para
haver redução dos diâmetros;
TEMPOS DO MECANISMO DO PARTO
MECANISMO DO PARTO

23. Rotação interna:
O feto gira, roda dentro da pelve óssea
materna para adaptar seus maiores
diâmetros;
Deflexão:
é a extensão que a cabeça sofre para ser
desprendida dos genitais externos;
Desprendimento da apresentação:
Exteriorização completa da apresentação;
TEMPOS DO MECANISMO DO PARTO
MECANISMO DO PARTO

24. Rotação externa:
Ocorre fora da bacia materna e consiste no
giro que a cabeça realiza em torno de seu
próprio eixo, fazendo com que o occipital se
posicione ao lado da coluna vertebral
(movimento de reconstituição);
Desprendimento ou expulsão fetal:
Consiste na liberação dos ombros, seguida do
restante do corpo.
TEMPOS DO MECANISMO DO PARTO
MECANISMO DO PARTO

29. DISTOCIAS
Constituem as dificuldades relacionadas ao parto.
Podem ser:
Distocia do trajeto
Causada por problemas da bacia materna, por
tumores, anormalidades do colo, da vagina ou da
vulva.

30. Distocia do motor (força)
Ocorre quando as contrações uterinas fogem da
normalidade, podendo ser em relação à
freqüência (hiperssistolia, hipossistolia ou
assistolia) ou ao tono muscular (hipertonia ou
hipotonia).
DISTOCIAS

31. Distocia fetal
Surge, normalmente, em decorrência de macrossomia,
de má-formação ou de variedade da apresentação
fetal.
DISTOCIAS

32. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO
Proporcionar à paciente ambiente tranqüilo;
Providenciar o material necessário para exames e
procedimentos (luvas, estetoscópio de Pinard,
amniótomo, comadre, aparelho de PA, vaselina
líquida – que dependem da rotina do serviço);

33. Manter higiene corporal da paciente;
Atenção às queixas e solicitações da paciente;
Observar a dieta da paciente, conforme a
prescrição médica;
Manter a paciente, preferentemente, em decúbito
lateral esquerdo (DLE);
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO

34. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO
Atenção quanto ao gotejamento das infusões
venosas;
Acompanhar a paciente ao sanitário;
Acompanhamento da dinâmica uterina;
Acompanhamento do BCF a intervalos
freqüentes;

35. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO
Verificação periódica dos sinais vitais da paciente;
Controle das secreções vitais;
Anotar a hora do rompimento da bolsa d’água;
Observações e registro do aspecto do líquido
amniótico;

36. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO
Estar atento e comunicar ao médico,
imediatamente, nos casos de
Alterações das contrações uterinas;
Alterações dos batimentos cárdio-fetais;
Hemorragias vaginais;
Eliminação de líquido amniótico meconial;
Distensão da parede uterina.

37. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO
TRABALHO DE PARTO
Encaminhar a paciente juntamente com o
prontuário ao Centro Obstétrico, conforme a
orientação médica e a rotina do serviço

38. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Colocar a paciente na mesa de parto (ou conforme
rotina da clínica);
Ligar o berço aquecido;
Verificar se todo o material está disponível na sala de
parto: capote, luvas, campos, compressas, gases, anti-
séptico, vidros para coleta de sangue do cordão; pêra
para aspiração, borracha para laqueadura cordão,
seringa agulhas, fios de sutura, bandeja de parto
completa (tesoura, bisturi, pinças – Kocher, Kelly,
anatômica, porta-agulha, agulhas de sutura, cuba
redonda);

39. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Auxiliar de obstetra a se paramentar;
Ligar e posicionar o foco;
Incentivar a parturiente a fazer força para baixo no
momento das contrações e a relaxar e respirar
profundamente no intervalo entre elas;
Administrar soro e (ou) medicação, caso prescritos;

40. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Marcar o horário do nascimento;
Providenciar a identificação do recém-nascido
(RN) enquanto é assistido pelo neonatologista
Pulseira, que deve conter, no mínimo, o nome da
mãe, o sexo do RN e o Apgar do RN, bem como a
data e a hora do parto;
Colher a impressão digital da mãe e do plantar
do RN no seu prontuário;

41. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Identificar os frascos onde foi colhido sangue do
cordão umbilical (estes devem ser encaminhados
ao berçário, junto com o RN).
Após a dequitação, providenciar: peso da
placenta, medida do cordão e identificação de
ambos, conforme rotina da clínica;
Após a liberação da paciente pelo médico,
proceder à “limpeza” da região genital e á
movimentação passiva dos MMII;

42. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Passar a paciente para a maca;
Verificar os sinais vitais, sangramento vaginal e
infusões venosas;
Fazer a anotações no prontuário: horário, tipo de
parto, existência, ou não de episiotomia e episiorrafia,
sexo, apgar e qualquer anormalidade como RN,
delivramento, sangramento: anotar o peso da placenta
e se foi ou não colhido sangue do cordão, nome do
obstetra, do neonatologista e da circulante;

43. CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DURANTE O PARTO
Encaminhar a paciente ao leito, junto com
o prontuário;
Anotar no parto no livro próprio do centro
obstétrico;
Deixar a sala preparada para o parto
seguinte.