Asuhan Kebidanan Kehamila, Mencakup materi tentang pengkajian bumil

Asuhan Kebidanan Kehamila, Mencakup materi tentang pengkajian bumil

1. Ines Ratni Pravitasari, S.Tr.Keb., M.K.M. ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

2. Menentukan Diagnosa Aktual dan Antisipasi Diagnosa Potensial

3. Menentukan U sia K ehamilan dan Tafsiran Persalinan TP= (tanggal + 7)(bulan -3)(tahun+1) TP= (tanggal + 7)(bulan +9 )(tahun+ ) Contoh : Diketahui HPHT: 15-10-2022 HPHT 15 10 2022 - - : +7 -3 TP 22 07 2023 - - +1 : Contoh : Diketahui HPHT: 11-02-2022 HPHT 11 02 2022 - - : +7 +9 TP 18 11 2022 - - +0 :

4. Menentukan usia kehamilan dan Tafsiran Persalinan   Seorang ibu hamil datang periksa ke bidan pada tanggal 15 Oktober 2022 . Berdasarkan informasi ibu tersebut pertama kali haid pada tanggal 7 April 2022. Diperlukan Tanggal Periksa Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)                               Contoh 1

5.               Nama Bulan Hari Bulan September = 30-5 = 3.4 Oktober = 31 = 4.3 November = 30 = 4.2 Desember = 31 = 4.3 Januari = 31 = 4.3 Februari = 18 = 2.4 Jumlah = = 21.19 = 23 minggu , 5 hari = 23-24 minggu dihitung manual dari tanggal HPHT. Pada bulan September jumlah hari dikurangi tanggal HPHT       5       Pinjam 1 tahun , dijadikan bulan = 12 bulan +12 Contoh 2 Seorang ibu hamil datang periksa ke bidan pada tanggal 18 Februari 2022 . Berdasarkan informasi ibu tersebut pertama kali haid pada tanggal 5 September 2021. Berapakah usia kehamilannya ? Cara Manual

6. Contoh 3       4       Pinjam 1 bulan , dijadikan hari = 30 hari +30                                     Cara 2 Cara 1 Seorang ibu hamil datang periksa ke bidan pada tanggal 14 Juli 2022 . Berdasarkan informasi ibu tersebut pertama kali haid pada tanggal 18 Februari 2022. Berapakah usia kehamilannya ?

7. Seorang ibu hamil datang periksa ke bidan pada tanggal 15 Agustus 2022 . Berdasarkan informasi ibu tersebut pertama kali haid pada tanggal 7 Mei 2022. Tentukan Tafsiran Persalinan dan Usia kehamilannya ! HPHT 07 05 2022 - - : +7 -3 TP 14 02 2023 - - +1 :                         )     3   3             Cara 1 Cara 2 Soal

8. Pengukuran TFU Antara simpisis pubis dan pusat dibagi menjadi 4 bagian yang sama , maka tiap bagian menunjukkan penambahan 1 bulan . Fundus uteri teraba tepat di simpisis umur kehamilan 2 bulan (8 minggu ). Antara pusat sampai prosesus xifoideus dibagi menjadai 4 bagian dan tiap bagian menunjukkan kenaikan 1 bulan . Tinggi fundus uteri pada umur kehamilan 40 minggu ( bulan ke-10) kurang lebih sama dengan umur kehamilan 32 minggu ( bulan ke-8). Rumus Bartholomew

9. Pengukuran TFU Tinggi Fundus uteri diukur dengan metlin . Tinggi fundus uteri dikalikan 2 dan dibagi 7 diperoleh umur kehamilan dalam bulan obstetrik Tinggi Fundus Uteri dikalikan 8 dan dibagi 7 memberikan umur kehamilan dalam minggu . Hal ini dapat dilihat pada gambaran rumus sebagai berikut : TFU (cm) x 2/7 = umur kehamilan dalam bulan b. TFU (cm) x 8/7 = umur kehamilan dalam minggu Rumus Mc Donald Contoh : Hasil pengukuran TFU ibu hamil menggunakan metlin adalah 34 cm, maka kisaran usia kehamilan 34x8/7 = 9,7 (9 bulan 7 hari ) 34x8/7 = 38,8 (38-39mg)

10. Nilai Normal TFU Sesuai Umur Kehamilan Nilai Normal TFU Sesuai Umur Kehamilan , Untuk Memantau Pertumbuhan Janin TFU mc donald dapat digunakan p ada kehamilan > 22 minggu TBJ : Rumus Jhonson-Tausak BB=(TFU-11 atau 12)x155 Contoh : TFU 34cm, maka TBJ: (34-11)x 155 = 23x155 = 3565 gram

11. Diagnosa Kehamilan Setelah seluruh rangkaian pemeriksaan dapat dilakukan maka diagnosis dapat ditegakkan , tetapi dalam analisis harus dapat menjawab pertanyaan sebagai berikut : Apakah hamil atau tidak Apakah primigravida atau multigravida Berapa umur kehamilan Apakah janinnya hidup atau telah mati Apakah janinnya tunggal atau ganda Bagaimana presentasi janin dalam uterus Apakah hamil intrauterine atau ekstrauterine , jika ada data penunjang USG *) Bagaimana keadaan jalan lahir , jika multi dengan riwayat persalinan pervaginam berat bayi > 2500gram*) Bagaimana prognosis kehamilannya

12. Diagnosa Kehamilan Trimester I ( jika belum ada tanda pasti kehamilan ): amenorea …. minggu Trimester II dan III (Jika telah ditemukan tanda pasti kehamilan ): G… P apah usia kehamilan ……. Minggu ( disesuaikan dengan teori ) Abortus: Usia kehamilan < 20 minggu / berat janin < 500 gr Preterm : Usia kehamilan ≥ 20 minggu dan ≤ 37 minggu Aterm : Usia kehamilan 38-42 mgu Postmatur / serotinus/ postdate : Usia kehamilan diatas 42 minggu ( Sarwono , 2005) G… P apah G= Gravida ( Hamil ke berapa P= Paritas a= lahir aterm p= lahir premature a= abortus h= jumlah anak yang hidup

13. Contoh Diagnosa Kehamilan G II P 1001 UK 30 minggu , Kesan jalan lahir normal, risiko rendah/risiko tinggi/risiko sangat tinggi (sesuai skor KSPR) dengan...*) Ny. A hamil anak ke 5, usia kehamilan saat ini 32 minggu. mengeluh nyeri pinggang . Anak pertama lahir normal, cukup bulan, anak kedua lahir normal cukup bulan, anak ketiga premature dan anak ke-4 keguguran . Saat ini jumlah anak Ny.A yang hidup adalah 2 orang. Maka penulisan G… P apah yang benar adalah . . . G v P 2112 UK 32 minggu, risiko sangat tinggi janin I/T/H, kesan jalan lahir normal, presentasi kepala

14. Kartu Skor Pudji Rochjati

15. Membedakan Antara Ketidaknyamanan Dalam Kehamilan Dengan Kemungkinan Komplikasi Ketidaknyamanan Komplikasi Mual Muntah Hiperemisis Gravidarum Sulit BAB Konstipasi BAB berulang kali Diare Pusing , Tekanan Darah Tinggi Pre- eklampsia

16. Mengembangkan Perencanaan Kebidanan Komprehensif

17. Menetapkan Kebutuhan Test Laboratorium No Jenis Pemeriksaan Trimester Keterangan I II III Keterangan 1. Pemeriksaan HB 1 1 Rutin 2. Golongan Darah 1 Rutin 3. Protein urine 1 1 Rutin 4. Gula darah / reduksi urine Atas indikasi 5. Malaria Atas indikasi 6. BTA Atas indikasi 7. Sifilis Atas indikasi 8. HIV 1 Atas indikasi

18. Menetapkan Kebutuhan Belajar Komunikasi , informasi dan edukasi (KIE) yang efektif termasuk konseling bagian dalam pelayanan antenatal terpadu yang diberikan sejak kontak pertama untuk membantu ibu hamil mengatasi masalahnya

19. Materi KIE dalam Asuhan Antenatal Persiapan Persalinan dan Kesiagaan menghadapi komplikasi Tanda bahaya kehamilan dan nifas Tabulin Tempat persalinan Transportasi rujukan Penolong persalinan calon donor darah pendamping persalinan suami siaga Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif Skin to skin contact untuk IMD colostrum, rawat gabung , ASI eksklusif Tidak diberi susu formula keinginan untuk menyusui penjelasan pentingnya ASI, perawatan putting susu KB Pascasalin metode yang sesuai dalam masa nifas

20. Materi KIE dalam Asuhan Antenatal Masalah Gizi Suplementasi tablet besi Mengonsumsi garam beryodium Mengonsumsi makanan padat kalori dan kaya zat besi Pemberian makanan tambahan Masalah penyakit kronis dan penyakit menular upaya pencegahan mengenali gejala penyakit menerapkan PHBS Kepatuhan minum obat kelas ibu setiap ibu hamil menggunakan buku KIA bertukar pengalaman diantara ibu hamil senam hamil brain booster berkomunikasi dengan janin doa dan music untuk menstimulasi otak janin Gizi seimbang ibu hamil

21. Materi KIE dalam Asuhan Antenatal Informasi HIV-AIDS (PMTCT dan IMS) Definisi HIV/AIDS dan IMS Penularan HIV dan IMS Pentingnya tes HIV Kekerasan Terhadap Perempuan Pengertian kekerasan perempuan bentuk kekerasan terhdap perempuan pencegahan dan penanganan kekerasan terhadap perempuan

22. Menetapkan Kebutuhan Untuk Pengobatan Kom p likasi Ringan Berikan ibu hamil 60mg zat besi segera setelah mual muntah berkurang 60mg besi elemental setara dengan 320mg Sulfas Ferosus Efek samping : gangguan saluran cerna , mual muntah , diare , konstipasi dan warna tinja kehitaman Tablet besi sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi karena mengganggu penyerapan Upaya yang dilakukan antara lain dengan memberikan suplemen dalam upaya pencegahan penyakit

23. Menentukan kebutuhan konsultasi atau rujukan pada tenaga profesional lainnya KU ibu baik Tekanan Darah< 140/90 mmHg Penambahan BB sesuai IMT edema hanya pada ekstrimitas DJJ 120-160x/ menit Gerakan janin dapat dirasakan >18-20 minggu hingga persalinan tidak ada kelainan Riwayat obstetric ukuran uterus sesuai usia kehamilan pemeriksaan fisik dan lab dalam batas normal Kehamilan Normal

24. Masalah yang mungkin dialami oleh ibu hamil Gizi Anemia KEK Obesitas Kenaikan BB tidak sesuai standar Faktor Risiko usia ibu <16 tahun , >35 tahun anak terkecil <2th persalinan >4x (multipara) Gemeli / kehamilan ganda Bayi besar Hipertensi Riwayat SC kehamilan lebih dari 42minggu

25. Masalah yang mungkin dialami oleh ibu hamil Komplikasi Kebidanan Ketuban Pecah Dini Perdarahan pervaginam Hipertensi dalam kehamilan , pre eclampsia, eclampsia ancaman persalinan premature Distosia Plasenta previa penyakit tidak menular Hipertensi diabetes millitus kelainan jantung Talasemia Ginjal Asma Kanker Epilepsi

26. Masalah yang mungkin dialami oleh ibu hamil Penyakit Menular HIV Sifilis Hepatitis Malaria TB Demam berdarah Tifus Abdominalis Masalah kejiwaan depresi gangguan kecemasan skizofrenia psikosis

27. Menetapkan kebutuhan konseling spesifik atau antcipatory guidance bantuan terhadap orang tua dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan melalui upaya pertahanan nutrisi yang adekuat , pencegahan kecelakaan dan supervisi kecelakaan (Maslow, 1988). Bidan berupaya untuk memberikan bimbingan dan arahan pada masalah-masalah yang mungkin timbul pada setiap fase pertumbuhan dan perkembangan kehamilan dan anak

28. Menetapkan kebutuhan konseling HIV/PMS Jumlah perempuan yang terinfeksi HIV dari tahun ke tahun semakin meningkat karena meningkatnya jumlah laki-laki yang melakukan hubungan seks tidak aman Ibu hamil –> HIV tidak hanya mengancam jiwa ibu tetapi juga ancaman bagi bayi yang dikandungnya 90% kasus HIV pada anak adalah karena infeksi dari ibu ke anak (Mother to Child Transmission/MTCT) Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke anak (PPTA) atau Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) -> upaya pengendalian HIV/AIDS

29. Upaya pencegahan penularan HIV dari Ibu ke anak yang komprehensif meliputi 4 pilar yaitu : Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduktif (15-49 tahun ) pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada perempuan HIV positif pencegahan penularan HIV dari ibu hamil ke bayi yang dikandungnya dukungan psikologis , social dan perawatan Kesehatan selanjutnya kepada ibu yang terinfeksi HIV dan bayi serta keluarganya

30. Menetapkan Jadwal Kunjungan Sesuai Denga n Perkembangan Kehamilan Anjurkan setiap ibu hamil untuk melakukan kunjungan ANC minimal 6x 1x pada Trimester I (0-12 minggu ) 2x pada Trimester II (>12-28 minggu ) 3x pada Trimester III (>28- persalinan ) Dimana minimal 2x ibu hamil kontak dengan dokter (1x pada Trimester I dan 1x pada Trimester III

31. Melakukan Implementasi Dan Evaluasi Hasil Asuhan

32. Penatalaksanaan disesuaikan dengan k asus yang ada Meliputi tindakan segera, perencanaan , pelaksanaan dan evaluasi Penulisan jam disesuaikan dengan waktu pelaksanaan tatalaksanan yang bersangkutan Menggunakan kalimat aktif ; ditulis dalam bentuk kolom Setiap penatalaksanaan dicantumkan evaluasi / hasil Tgl / Jam Penatalaksanaan paraf   Penjelasan tentang hasil pemeriksaan dan diagnosis Mengatasi masalah sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien Promosi persalinan normal dan persiapan kelahiran / kegawatadaruratan Memberikan Terapi Tablet Fe 1x1 dll Kolaborasi dan rujukan bila diperlukan sesuai kebutuhan Menyepakati kunjungan ulang 2 minggu / bulan ( Tanggal ) atau sewaktu – waktu ada keluhan  

33. Mari Diskusi . . .

34. Saatnya Kuis kahoot.it