Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Katarak.ppt

Askep Katarak

1. Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Dengan
Katarak
Novita Kurnia Wulandari, M.Tr.Kep

2. Topics

3. Pendahuluan
Di seluruh dunia: (The World Health Report, 2023)
•Kebutaan : 44,8 juta
• penyebab kebutaan:
-Onkoserkiasis 290.000
-Katarak 19.340.000
-Glaukoma 6.400.000
-Trakoma 5.600.000
-Defisiensi vit. A10.430.000

4. Di Indonesia:
•Penyebab kebutaan:
-Katarak0,76%
-Kekeruhan kornea 0,13%
-Glaukoma0,10%
-Kelainan refraksi0,06%
-Kelainan retina0,03%
-Defisiensi vit. A0,02%
•Prevalensi katarak6,9% dan ± 10% yang
mendapat terapi.
•88% merupakan katarak senilis

5. Pengertian
•Katarak merupakan keadaan di mana terjadi
kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam
kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998)
•Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara
progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnya
akibat dari proses penuaan yang terjadi pada
semua orang lebih dari 65 tahun (Marilynn
Doengoes, dkk. 2000).

6. Pengertian Lanjutan…
•Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di
mana lensa rnenjadi keruh akibat hidrasi cairan
lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan
ini terjadi akibat gangguan metabolisme normal
lensa yang dapat timbul pada berbagai usia
tertentu
•Katarak adalah kekeruhan pada lensa tanpa
nyeri yang berangsur – angsur penglihatan
kabur akhirnya tidak dapat menerima cahaya
(Barbara C.Long, 1996)

12. Klasifikasi
•Katarak dapat diklasifikasikan dalam
golongan berikut :
–Katarak perkembangan (developmenta!) dan
degeneratif.
–Katarak kongenital, juvenil, dan senil.
–Katarak komplikata.
–Katarak traumatik.

13. Klasifikasi Lanjutan…
•Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi
dalam :
–katarak kongenital, katarak yang terlihat pada usia di
bawah 1 tahun
–katarak juvenil, katarak yang terlihat pada usia di atas
1 tahun dan di bawah 40 tahun
–katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia 30 - 40
tahun
–katarak senil, yaitu katarak yang mulai terjadi pada
usia lebih dari 40 tahun

14. Katarak Kongenital
•Katarak kongenital merupakan kekeruhan
lensa yang didapatkan sejak lahir, dan
terjadi akibat gangguan perkembangan
embrio intrauterin. Biasanya kelainan ini
tidak meluas mengenai seluruh lensa

15. Katarak Kongenital Lanjutan…
Letak kekeruhan sangat tergantung pada
saat terjadinya gangguan metabolisme
serat lensa
Katarak kongenital yang terjadi sejak
perkembangan serat lensa terlihat segera
setelah bayi Iahir sampai berusia 1 tahun

16. Katarak Kongenital Lanjutan…
Katarak ini terjadi karena gangguan
metabolisme serat-serat lensa pada saat
pembentukan serat lensa akibat infeksi
virus atau gangguan metabolisme jaringan
lensa pada saat bayi masih di dalam
kandungan, dan gangguan metabolisme
oksigen.

17. Katarak Kongenital Lanjutan…
Pada bayi dengan katarak kongenital akan terlihat
bercak putih di depan pupil yang disebut sebagai
leukokoria (pupil berwarna putih).
Setiap bayi dengan leukokoria sebaiknya dipikirkan
diagnosis bandingnya seperti retinoblastorrma,
endoftalmitis, fibroplasi retrolental, hiperplastik
vitreus primer, dan miopia tinggi di samping katarak
sendiri

18. Katarak Kongenital Lanjutan…
Katarak kongenital merupakan katarak perkembangan sehingga
sel-sel atau serat lensa masih muda dan berkonsistensi cair.
Umumnya tindakan bedah dilakukan dengan disisio lentis atau
ekstraksi linear.
Tindakan bedah biasanya dilakukan pada usia 2 bulan untuk
mencegah ambliopia eks-anopsia.
Pasca
­bedah pasien memerlukan koreksi untuk kelainan refraksi
matanya yang telah menjadi afakia

19. Katarak Juvenil
Katarak juvenil yang terlihat setelah usia 1 tahun  lanjutan
katarak kongenital yang makin nyata,
Penyulit penyakit lain, katarak komplikata, yang dapat terjadi
akibat penyakit lokal pada satu mata, seperti akibat uveitis
anterior. glaukoma, ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi, yang
mengenai satu mata, penyakit sistemik, seperti diabetes,
hipoparatiroid, dan akibat trauma tumpul.
Biasanya katarak juvenil ini merupakan katarak yang didapat dan
banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor.

20. Katarak Senil
Katarak senil biasanya mulai pada usia 50
tahun, kecuali bila disertai dengan penyakit
lainnya seperti diabetes melitus yang akan
terjadi lebih cepat.
Kedua mata dapat terlihat dengan derajat
kekeruhan yang sama ataupun berbeda.
Proses degenerasi pada lensa dapat terlihat
pada beberapa stadium katarak senil.

21. Katarak Senil Lanjutan…
Pada katarak senil akan terjadi degenerasi
lensa secara perlahan-lahan.
Tajam penglihatan akan menurun secara
berangsur-angsur.
Katarak senil merupakan katarak yang
terjadi akibat terjadinya degenerasi serat
lensa karena proses penuaan

22. Stadium Katarak Senil
1.Stadium insipien,
–di mana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa.
–Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang
tidak teratur.
–Pasien akan mengeluh gangguan penglihatan seperti melihat
ganda dengan satu matanya.
–Pada stadium ini., proses degenerasi belum menyerap cairan
mata ke dalam lensa sehingga akan terlihat bilik mata depan
dengan kedalaman yang normal, iris dalam posisi biasa disertai
dengan kekeruhan ringan pada lensa.
–Tajam penglihatan pasien belum terganggu.

23. Stadium Katarak Senil Lanjutan…
2.Stadium imatur,
–lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata ke
dalam lensa sehingga lensa menjadi cembung.
–terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai katarak
intumesen. P
–terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung 
pasien menyatakan tidak perlu kacamata sewaktu membaca
dekat.
–Akibat lensa yang bengkak, iris terdorong ke depan, bilik
mata dangkal dan sudut bilik mata akan sempit atau tertutup.
–Pada stadium ini dapat terjadi glaukoma sekunder.
–Pada pemeriksaan uji bayangan iris atau shadow test akan
terlihat bayangan iris pada lensa. Uji bayangan iris positif.

24. Stadium Katarak Senil Lanjutan…
3.Stadium matur
–merupakan proses degenerasi lanjut lensa.
–terjadi kekeruhan seluruh lensa.
–Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan
seimbang dengan cairan dalam mata sehingga
ukuran lensa akan menjadi normal kembali.
–Pada pemeriksaan terlihat iris dalam posisi normal,
bilik mata depan normal, sudut bilik mata depan
terbuka normal, uji bayangan iris negatif.
–Tajam penglihatan sangat menurun dan dapat hanya
tinggal proyeksi sinar positif

25. Stadium Katarak Senil Lanjutan…
4.Stadium hipermatur
–terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa
dapat mencair sehingga nukleus lensa tenggelam dalam
korteks lensa (katarak Morgagni).
–Pada stadium ini jadi juga degenerasi kapsul lensa
sehingga bahan lensa ataupun korteks yang cair keluar dan
masuk ke dalam bilik mata depan.
–Pada stadium matur akan terlihat lensa yang lebih kecil
daripada normal, yang akan mengakibatkan iris tremulans,
dan bilik mata depan terbuka.
–Pada uji bayangan iris terlihat positif walaupun seluruh
lensa telah keruh sehingga stadium ini disebut uji bayangan
iris pseudopositif.
–Akibat bahan lensa keluar dari kapsul, maka akan timbul
reaksi jaringan uvea berupa uveitis.
–Bahan lensa ini juga dapat menutup jalan keluar cairan bilik
mata sehingga timbul glaukoma fakolitik.

26. Katarak Traumatik
•Kekeruhan lensa dapat terjadi akibat trauma
tumpul atau trauma tajam yang menembus kapsul
anterior.
•Tindakan bedah pada katarak traumatik dilakukan
setelah mata tenang akibat trauma tersebut.
•Bila pecahnya kapsul mengakibatkan gejala
radang berat, maka dilakukan aspirasi secepatnya

27. Katarak komplikata
•Katarak komplikata terjadi akibat gangguan
keseimbangan susunan sel lensa oleh faktor
fisik atau kimiawi sehingga terjadi gangguan
kejernihan lensa.
•Katarak komplikata dapat terjadi akibat
iridosiklitis, koroiditis, miopia tinggi, ablasio
retina, dan glaukoma.
•Katarak komplikata dapat terjadi akibat
kelainan sistemik yang akan mengenai kedua
mata atau kelainan lokal yang akan mengenai
satu mata

28. Katarak sekunder
•Pada tindakan bedah lensa dimana terjadi reaksi radang
yang berakhir dengan terbentuknya jaringan fibrosis sisa
lensa yang tertinggal maka keadaan ini disebut sebagai
katarak sekunder.
•Tindakan bedah yang dapat menimbulkan katarak sekunder
adalah sisa disisio lentis, ekstraksi linear dan ekstraksi lensa
ekstrakpsular.
•Pada katarak sekunder yang menghambat masuknya sinar
ke dalam bola mata atau mengakibatkan turunnya tajam
penglihatan maka dilakukan disisio lentis sekunder atau
kapsulotomi pada katarak sekunder tersebut

29. Etiologi
Penyebab terjadinya kekeruhan lensa
ini dapat :
–Primer, berdasarkan gangguan
perkembangan dan metabalisme dasar
lensa
–Sekunder, akibat tindakan pembedahan
lensa,
–Komplikasi penyakit lokal ataupun
umum.

30. Patofisiologi
Lensa mengandung 3 komponen
anatomis:
–Nukleus  zone sentral
–Korteks  perifer
–Kapsul anterior dan posterior

31. Nukleus mengalami perubahan warna
menjadi coklat kekuningan dg
bertambahnya usia
Perubahan fisik (perubahan pd serabut
halus multiple (zunula) yg memanjang dari
badan silier kesekitar daerah lensa) 
hilangnya tranparansi lensa
Perubahan kimia dlm protein lensa 
koagulasi  mengabutkan pandangan
Terputusnya protein lensa disertai influks air
kedalam lensa
Usia meningkat  Penurunan enzim
menurun  degenerasi pd lensa

32. Patofisiologi.....
•Dalam keadaan normal transparansi lensa terjadi karena
adanya keseimbangan atara protein yang dapat larut
dalam protein yang tidak dapat larut dalam membran
semipermiabel. Apabila terjadi pe↑ jumlah protein yang
tdak dapat diserap dapat mengakibatkan pe↓ sintesa
protein, perub biokimiawi, fisik dan protein tersebut
mengakibatkan jumlah protein dalam lensa melebihi
jumlah protein dalam bagian yg lain shg membentuk suatu
kapsul yang dikenal dengan nama katarak. Terjadinya
penumpukan cairan/degenerasi dan desintegrasi pada
serabut tersebut menyebabkan jalannya cahaya
terhambat dan mengakibatkan gangguan penglihatan.

33. Faktor yg mempengaruhi
kejadian katarak
•Radiasi sinar ultra violet B,
Obat-obatan, alkohol, merokok,
diabetes, dan asupan vitamin
antioksidan yg kurang dlm
jangka waktu lama

34. Faktor lain
•Usia
•Trauma mata
•Genetika
•Infeksi
•Penyakit kulit

35. Manifestasi Klinik
•Data subyektif
–Visus menurun
–Silau
•Data objektif
–Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil
–Bila lensa sudah opak  cahaya terpendar tdk pada retina
 pandangan kabur atau redup
–Silau dan susah melihat pd malam hari
–Pupil tampak kekuningan, abu-abu dan putih.

36. Diagnostik Test
•Keratometri
•Oftalmoskop
•A-Scan Ultrasoundm (Echography)
•Hitung sel endotel

38. Penatalaksanaan
•Ada 2 macam tekhnik pembedahan katarak
–Ekstraksi katarak intrakasuler (ICCE)
–Ekstraksi katark ekstrakapsuler extraction (ECCE)  98 %
keberhasilan
•Fakoemulsifikasi  penemuan terbaru pd ekstrakapsuler
•Kaca mata apakia
•Lensa kontak
•Implan lensa okuler (IOL)

39. Pendidikan pasien setelah pembedahan katarak
•Pembatasan aktivitas
Diperbolehkan
–Menonton televisi; membaca bila perlu, tp jangan terlalu
lama
–Mengerjakan aktivitas biasa tapi dikurangi
–Pada awal mandi waslap selanjutnya menggunakan bak
mandi atau pancuran
–Tidak boleh membungkuk pd wastafel atau bak mandi;
condongkan sedikit kepala kebelakang saat mencuci
rambut

40. •Tidur dengan perisai pelindung mata logam
pada malam hari; mengenakan kacamata pada
siang hari
•Ketika tidur, berbaring terlentang atau miring
tidak boleh telengkup
•Aktivitas dengan duduk
•Mengenakan kacamata hitam untuk
kenyamanan
•Berlutut atau jongkok saat mengambil sesuatu
dari lantai

41. Dihindari (paling tidak selama 1 minggu)
•Tidur pd sisi yg sakit
•Menggosok mata; menekan kelopak untuk menutup
•Mengejan saat defekasi
•Memakai sabun mendekati mata
•Mengangkat benda yg lebih dari 7 Kg
•Hubungan seks
•Mengendarai kendaraan
•Batuk, bersin, dan muntah
•Menundukkan kepala sampai bawah pinggang, melipat
lutut saja dan punggung tetap lurus untuk mengambil
sesuatu dari lantai

44. Askep Pada Pasien Dengan Post Operasi
Katarak
•Pengkajian
Data Subyektif
–Nyeri
–Mual
–Diaporesis
–Riwayat jatuh sebelumnya
–Pengetahuan tentang regimen terapeutik
–Sistem pendukung, lingkungan rumah.

45. •Data obyektif
–Perubahan tanda – tanda vital
–Respon yang azim terhadap nyeri
–Tanda – tanda infeksi:
•Kemerahan
•Edema
•Infeksi konjungtiva (pembuluh darah konjungtiva
menonjol)
•Drainase pada kelopak mata dan bulu mata
•Zat purulen
•Peningaktan suhu tubuh
•Nilai laboratorium: peningkatan SDP, perubahan
SDP, hasil pemeriksaan kultur sesitivitas
abnormal.

46. Data Objective .....
–Ketajaman penglihatan masing – masing
mata.
–Cara berjalan, riwayat jatuh sebelumnya.
–Kemungkinan penghalang lingkungan seperti;
•kaki kursi, perabot yang rendah
•Tiang infus
•Tempat sampah
•Sandal
–Kesiapan dan kemampuan untuk belajar dan
menyerap informasi.

47. Diagnosa Keperawatan
•Nyeri akut b/d interupsi pembedahan jaringan tubuh
•Resiko tinggi terhadap infeksi b/d peningkatan perentanan
sekunder terhadap interupsi permukaan tubuh.
•Resiko tinggi terhadap cidera b/d keterbatasan penglihatan,
berada di lingkungan yang asing dan keterbatasan
mobilitas dan perubahan kedalaman persepsi karena
pelindung mata.
•Resiko tinggi terhadap infektif penatalaksanaan regimen
terapeutik b/d kurang aktivitas yang diijinkan, obat –
obatan, komplikasi dan perawatan lanjutan.
 

49. Tujuan perawatan mata post operasi
katarak
•Mencegah terjadinya resiko infeksi akibat interupsi
pembedahan pada mata yang katarak.
•Meningkatkan kemampuan penglihatan secara
optimal.
•Menunjang pemenuhan kebutuhan aktifitas sehari
– hari secara mandiri.

50. THANKS
For Your attention !
Any question??