asuhan keperawatan pasien dengan gagal nafas

askep gagal nafas

1. ASKEP GAGAL NAFAS Fitria Chrusta Karlina

2. GAGAL NAFAS oksigenasi Eliminasi C02 Ventilasi Difusi Perfusi PaO2 < 60 PaCo2 > 45

3. etiologi Hipoksemia (oksigen <<) Edema paru Pneumonia Pneumo/hemotoraks Emboli paru ARDS (acute respiratory distress syndrome) Hiperkapnea (co2 >>) Overdosis obat Penyakit neuromuskular Kelainan dinding dada Kelainan saluran nafas berat (asma, PPOK)

4. patofisiologi Etiologi gagal nafas Alveoli terisi cairan atau kolaps Difusi O2 dan Co2 terganggu Dx. Gangguan pertukaran gas Darah tidak mampu membawa O2 ke semua jaringan tubuh Perfusi jelek Oksigenasi << Oksigenasi << Oksigenasi << Eliminasi CO2 << ventilasi gagal GAGAL NAFAS Inspirasi dan ekspirasi tidak adekuat

5. pengkajian Data Subjektif Sesak nafas Data Objektif Tanda tanda vital (TD,HR,RR,suhu, Sao2) Inspeksi (pergerakan dinding dada, otot nafas tambahan, cyanosis, jejas) Perkusi (pekak  cairan, hipersonor  penumotoraks) Palpasi (krepitasi, emfisema, vibrasi) Auskultasi (rhonci, wheezing, tidak ada suara nafas) Pemeriksaan penunjang (BGA, foto thorax)

6. Diagnosa keperawatan Gangguan pertukaran gas

7. noc 1. Respiratory status: gas exchange Menunjukkan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat 2. Respiratory status: ventilation Memelihara paru bersih dan bebas dari distress nafas Mendemonstrasikan batuk efektif, suara nafas bersih, tidak ada sianosis dan dypsneu (mampu mengeluarkan sputum, bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) 3 . Vital sign status  tanda-tanda vital dalam batas normal

8. nic 1. Respiratory monitoring Monitor pola nafas, RR, kedalaman dan usaha nafas saat aktivitas maupun istirahat Perhatikan gerak dinding dada, penggunaan otot bantu nafas, retraksi otot intercostae dan supraclavicular Monitor suara nafas (mendengkur) Catat lokasi trakea Auskultasi bunyi nafas Monitor saO2 Monitor kemampuan batuk efektif Monitor sianosis perifer

9. NIC 2. Oxygen therapy Periksa mulut, hidung dan sekret trakea Patenkan jalan nafas Atur peralatan dan aliran oksigen

10. Analisa gas darah (agd) T es darah yang diambil melalui pembuluh darah arteri untuk mengukur kadar oksigen , karbon dioksida , dan tingkat asam basa (pH) di dalam darah .

11. A. brachialis A. femoralis A. radialis A. Dorsalis pedis Lokasi pengambilan sample

12. Interpretasi agd pH PaCO2 HCO3 Tingkat kompensasi PF RATIO

13. Jika pH ABNORMAL dan salah satu dari PaCO 2   atau HCO 3  ABNORMAL maka Tidak Terkompensasi . Jika ketiganya ABNORMAL (pH, PaCO 2  dan HCO 3  ABNORMAL) maka Terkompensasi Sebagian. Jika pH NORMAL, PaCO 2  dan HCO 3  ABNORMAL maka Terkompensasi Penuh . TINGKAT KOMPENSASI

14. Pf rATIO PF RATIO = (PaO2 / FiO2) x 100 FiO2 = (jumlah lpm x 4) + 21 % PF RATIO : > 200  normal 100 – 200  Acute Lung Injury (ALI) < 200  Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

15. pH HCO3 PaCO2 ALKALOSIS NORMAL ASIDOSIS METODE TIC TAC

16. Darah terlalu basa, penyebabnya hipokalemi (muntah>>/ overdosis sodium bicarbonat)

17. Terlalu banyak O2 yg masuk ke tubuh, penyebabnya hiperventilasi, nyeri, stress, gangguan paru

18. O2 yg masuk tubuh <<, CO2 numpuk, penyebabnya pneumonia, PPOK, overdosis narkotika

19. Darah terlalu asam menunjukkan ada gangguan di ginjal penyebabnya DM, syok, gagal ginjal

20. pH HCO3 PaCO2 ALKALOSIS NORMAL ASIDOSIS pH 7,22 PaCO2 30 PaO2 75 HCO3 25 SM 8 lpm Interpretasi BGA??? PF Ratio ??

21. TERIMA KASIH... Wassalamualaikum wr wb...