Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Hipertensi

Asuhan Keperawatan Hipertensi

1. ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN DENGAN
HIPERTENSI
Ns. Didik Susetiyanto Atmojo
M.Kep

2. BLOOD PRESSURE
Blood Pressure
Systemic Vascular
Resistance
Cardiac Output
Cardiac:
Heart Rate
Status Inotropik
Neural
Humoral
Symphatetic Nervous
System:
α adrenergic reseptor
(vasoconstrictor)
β adrenergic reseptor
(vasodilator)
Humoral:
Vasoconstrictors
Angiotensin
Catecholamin
Renal:
Renin-angiotensin
Aldosteron
Atrial Natriuretik
factor
Local Regulation:
Vasodilators:
Prostaglandin
EDRF
Vasoconstrictors:
Endothelin
= x

3. HIPERTENSI
Tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik
lebih tinggi dari 140 mmHg dan tekanan diastolik
lebih tinggi dari 90 mmHg

4. FAKTOR RESIKO
Yang tidak dapat dikontrol
Umur : > 50 thn
Sex : Wanita > pria
Genetik
Etnik

5. FAKTOR RESIKO
Yang dapat dikontrol
Merokok
Dislipidemia/hiperkolesterol
Diabetes Mellitus: tjd hiperinsulinemia dan
hipertropi struktural
Obesitas
Alkohol
Emosi: rangsangan SS Simpatis
Gaya hidup
Status sosial ekonomi

6. JENIS HIPERTENSI
Hipertensi primer/esensial
Tidak diketahui penyebabnya
Biasanya dimulai sebagai proses intermitten pd individu > 30
thn
Contributing factor meliputi peningkatan aktifitas SS Simpatis,
kelebihan produksi hormon vasokonstriktor dan pengikat
natrium, intake natrium berlebihan, BB berlebih, DM dan
intake alkohol berlebihan

7. JENIS HIPERTENSI
Hipertensi sekunder: bisa dikendalikan
Umumnya disebabkan oleh ggn pd fungsi ginjal
dan hubungannya dengan jantung
Meningkatnya tahanan perifer total terjadi stlh
hipertensi timbul dan bukan sebagai penyebab
hipertensi
Penyebab hipertensi sekunder: penyempitan
aorta, penyakit ginjal, kelainan endokrin, kelainan
neurologis, obat-obatan (NSAID, estrogen,
kontrasepsi) dan kehamilan

8. KLASIFIKASI HIPERTENSI
MENURUT WHO
Kategori Sistolik
(mmHg)
Diastolik
(mmHg)
Normotensi < 140 < 90
Hipertensi ringan 140 – 180
atau
90 – 105
Borderline 140 – 160
atau
90 - 95
Hipertensi sedang berat> 180 atau> 105
Hipertensi sistolik terisolasi> 140 dan< 90

9. KLASIFIKASI HIPERTENSI
MENURUT JNC
Kategori Sistolik
(mmHg)
Diastolik
(mmHg)
Optimal < 120 dan < 80
Normal < 130 dan < 85
High normal 130 – 139 atau85 - 89
Hipertensi
Stage I 140 – 159 atau90 - 99
Stage II 160 – 179 atau100 – 109
Stage III >180 atau > 110

10. MANIFESTASI KLINIK
Sakit kepala
Keletihan
Penurunan toleransi aktifitas
Palpitasi
Angina
Dyspnea
Perdarahan hidung/epistaksis
Pusing
Insomnia
Asimptomatis, Kadang2 gejala timbul bila telah
tjd komplikasi pada target organ: mata, ginjal,
jantung, otak

11. KOMPLIKASI HIPERTENSI: MATA
Pandangan kabur
Perubahan pd retina spt perdarahan,
eksudat
Penyempitan pembuluh darah
Edema papil
Retinopati hipertensi

12. KOMPLIKASI HIPERTENSI: JANTUNG
(HIPERTENSIVE HEART DISEASE)
Penyakit arteri koronaria dan
angina pektoris
Left Ventricular Hyperthrophy
Gagal jantung kiri

13. KOMPLIKASI HIPERTENSI: GINJAL
Nefrosklerosis
Nokturia
Azotemia
Insufisiensi ginjal

14. KOMPLIKASI HIPERTENSI: OTAK
Stroke atau serangan iskemia
transien
Hipertensive ensephalopathy
Paralisis sementara pd satu
sisi/hemiplegia
Ggn ketajaman
penglihatan

15. KOMPLIKASI HIPERTENSI: VASKULAR
Atherosklerosis
Aneurisme aorta
Periferal vascular disease
Aortic disection

16. KOMPLIKASI:
KEDARURATAN HIPERTENSI
Terjadi bila peningkatan tekanan darah harus
diturunkan dalam 1 – 24 jam yang mengancam
jiwa dan memerlukan penanganan segera
dalam perawatan intensif krn dapat
menimbulkan kerusakan serius pada organ lain
Terjadi pada hipertensi tidak terkontrol dan
penghentian pengobatan tiba-tiba

17. KOMPLIKASI: HIPERTENSI
MALIGNA
Hipertensi yang memerlukan penurunan tekanan
darah segera (dalam hitingan menit – jam) untuk
menghindari kelainan target organ yang
menetap
Kelainan meliputi ensephalopati, perdarahan
intrakranial, edema paru, kebutaan

18. WOC HIPERTENSI
Umur
> 50 thn
Sex
Wanita
Genetik Merokok Konsumsi
alkohol
Emosi Gaya Hidup
Perubahan
membran PD
Perub
fungsional
PD perifer
Pe↓an
elastisitas PD
TP ↑, CO ↓
Kerusakan
endotel PD
Adhesi
trombosit
TP ↑
Pe↑an intake
sodium
Retensi sodium
di ginjal
Merangsang
SS Simpatis
CO ↑
Konsumsi
makanan berlemak
DislipidemiaDM Obesitas
HiperinsulinemiaPenumpukan
lemak di PD
Merusak
endotel PD
Atherosklerosis
TP ↑
HIPERTENSI
Pe↑an
preload
Perubahan
aliran darah
perifer
Ketidakseimbangan
suplai & kebutuhan
Keletihan,
kelemahan,
dyspnea
MK: intoleransi
aktivitas
MK: Risti
Pe↓ CO
Nyeri suboksipital,
kaku leher
MK: Nyeri

19. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
Urinalisis rutin
Elektrolit dan uric acid serum
BUN dan kreatinin
Glukosa darah
Hitung darah lengkap
Lipid serum, kolesterol dan trigliserida
EKG
Ekhokardiografi

20. PENATALAKSANAAN
Non farmakologi/gaya hidup
Kurangi intake garam
Kendalikan berat badan
Hindari rokok, alkohol dan stress
Hindari obat hormonal/KB, kortikosteroid
Pembatasan kafein
Kendalikan gula darah
Modifikasi makanan berlemak
Olah raga/aerobik
Teknik relaksasi
Suplemen Kalium, kalsium, magnesium

21. PENATALAKSANAAN
Farmakologi
Diuretik: tiazid, furosemid, spironolakton
menurunkan volume darah, tekanan darah
dan curah jantung
Beta blokker: atenolol, nadolol
menekan sekresi renin
Kalsium antagonis: Nifedipin, diltiazem,
verapamil
menghambat pengeluaran kalsium,
menyebabkan vasodilatasi
ACE inhibitor: captoril, lisinopril, Quinapril
menghambat perubahan angiotensin I
menjadi angiotensin II
Vasodilator

22. PRIORITAS KEPERAWATAN
Mempertahankan /meningkatkan fungsi
kardiovaskular
Mencegah komplikasi
Memberikan informasi tentang proses dan
program pengobatan
Mendukung kontrol aktif pasien terhadap kondisi

23. MASALAH KEPERAWATAN
Penatalaksanaan regimen terapeutik
tidak efektif b.d adanya hambatan,
kurangnya dukungan sosial,
ketidakpercayaan terhadap
pengobatan atau personel kesehatan
Tidak efektif dalam mempertahankan
kesehatan b.d kurangnya sumber
informasi, ketidakmampuan untuk
mengambil keputusan, kurang
pengetahuan tentang patologi,
komplikasi dan manajemen penyakit
Kecemasan b.d penatalaksanaan yang
kompleks, kemungkinan komplikasi,
perubahan gaya hidup

24. MASALAH KEPERAWATAN
Disfungsi seksual b.d gangguan struktur atau
fungsi tubuh
Gangguan gambaran diri b.d diagnosis penyakit
Perfusi jaringan tidak efektif (cerebral,
kardiovaskular, renal) b.d interupsi aliran darah

25. RENCANA KEPERAWATAN
Penatalaksanaan regimen terapeutik tidak efektif
Mendengar aktif
Tentukan tujuan interaksi
Tunjukkan ketertarikan terhadap pasien
Dukung untuk mengemukakan perasaan
Perhatikan adany perasaan yang atau pesan yang tidak disampaikan
……………… ...
Modifikasi perilaku
Identifikasi motivasi pasien untuk berubah
Bantu pasien dalam mengidentifikasi kekuatan dan beri reinforcement
Perkenalkan pasien pada kelompok yang telah sukses dalam kasus yang
sama
Dukung keputusan konstruktif tentang kebutuhan kesehatan
Susun program perubahan perilaku
………………
Identifikasi resiko
Petunjuk sistem kesehatan

26. RENCANA KEPERAWATAN
Resiko tinggi penurunan curah jantung
Intervensi Kolaborasi:
Berikan obat-obatan sesuai indikasi
Diuretik
Inhibitor simpatis
Vasodilator
Agen anti adrenergik
Agen anti angiotensin
Calcium channel blocker
Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai
indikasi
Siapkan untuk pembedahan bila ada indikasi

27. QUESTION??????

28. TUGAS INDIVIDU
Buatlah rencana keperawatan lengkap (3 dx
kep) pada pasien Hipertensi meliputi
Diagnosa Keperawatan, etiologi dan gejala
Kriteria Hasil
Intervensi dan aktivitas
Dengan merujuk pada 3 S (SDKI, SLKI, SIKI)

29. DAFTAR REFERENSI
Black, J. M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001).
Medical surgical nursing: Clinical management for
positive outcome (6th ed.). Philadelphia: WB
Saunders Company.
Lewis, S. M., Heikemper, M. M.. & Dirksen, S.R. (2004).
Medical surgical nursing: Assessment and
management of clinical problems (6th Ed). Missouri:
Mosby Inc.
McCance, K. L. & Huether, S. E. (2002).
Pathophisiology: The biologic basic for disease in
adults & children (4th ed.). Missouri: Mosby Inc.
Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U. (2000).
Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia: Lippincott.