Atención al niño hospitalizado

Esta presentación busca plantear la atención que requiere el niño hospitalizado y la reacción que tiene el niño al medio hospitalario.

1. Universidad de Panamá Facultad de Enfermería Departamento de Materno Infantil ENF 310 – Enfermería en Salud Infantil y de la Adolescencia Barrios, Melitzel Buitrago, Melissa Castillo, Sergio González, Jirenia Gordon, Estefany Guerrero, Yurilis Lambert, Claribel Londoño, Jessica Rojas, Angely Sánchez, DIana Presentado Por: 02/IX/2016 Atención al Niño Hospitalizado

2. Introducción Estar en un hospital rompe la rutina de la vida diaria en los adultos, para los niños es aun mas difícil pues necesitara cuidados especiales para cubrir sus necesidades básicas. Ellos entienden el ingreso al hospital de maneras muy distintas dependiendo de la edad, el carácter, la personalidad, la enfermedad que padezca, hospitalizaciones previas entre otros factores. El personal sanitario debe conocer las normas y procedimientos para poder brindarle una atención de calidad, mas aun las enfermeras que junto con los cuidadores somos las que mas tiempo permanecemos a su lado y por lo tanto debemos tener en cuenta una gran cantidad factores para poder  brindarles los cuidados necesarios. A lo largo de este trabajo podremos ver como es la experiencia que tiene un infante en el proceso de la enfermedad, cuales medidas de seguridad debemos mantener, las funciones de la enfermera para el cuidado de los pequeños así como los cuidados de Enfermeria requeridos tomando en cuenta la edad y etapa en la que los menores se encuentran.

3. Objetivo General Exponer la atención que requiere el niño hospitalizado, mediante la revisión de la literatura dada, para poder brindar los cuidados óptimos de enfermería. Objetivo Especifico Identificar la reacción que tiene el niño al medio hospitalario. Identificar las reacciones que tiene la familia ante la enfermedad e hospitalización del niño. Resaltar el papel de la enfermera en la atención del niño hospitalizado. Describir las técnicas de exploración física del niño hospitalizado. Objetivos

4. La Experiencia del Hospital

5. El Hospital

6. El Hospital: Estructura Física

7. El Hospital: Rutina

8. La enfermera debe estar consciente de la medidas de seguridad pediátrica. No solo reducen el numero de accidentes, sino que deben dar un buen ejemplo a los padres. El personal no puede modificar la disposición física de la institución pero si debe adoptar todas las medidas de seguridad de la institución. Medidas de Seguridad

9. Mantener los barandales elevados. Lavarse las manos antes y después de atender a un paciente. Colocar una mano sobre dorso o abdomen cuando se le de la espalda Identificar al niño por su banda de identificación. Verificar que las sillas de ruedas y camillas. Mantener los alimentos y soluciones fuera del alcance de los niños. Cerrar el cuarto de medicamentos cuando no se utilice. Antes de colocar el termómetro verificarlo y mantenerse junto al niño durante el procedimiento. Verificar los juguetes que esten en buen estado y verificar sujetadores correctamente. Medidas de Seguridad : ¿Qué se debe hacer?

10. Prevenir infecciones cruzadas. Tomar precauciones cuando se utilice oxígeno. Identificar al paciente correctamente antes de administrar medicamento. Tratar a los lactantes y niños menores con MUCHO cuidado. Localizar salidas de emergencia en caso de incendio y saber utilizarlo correctamente. Evitar que los niños entren al cuarto de tratamiento, elevadores, y huecos de escaleras. Inmovilizar a los niños cunado se encuentren en silla altas, mecedoras y carreolas . Usar tapones de seguridad en las fuentes de electricidad.

11. No dejar el biberón sostenido con frazadas, ni forzar la alimentación por riesgo de bronco aspiración. No dejar al niño solo en sillas de ruedas, cunas, camas, bañera. No permitir que los pacientes ambulatorios utilicen las sillas de rueda para jugar. No dejar material para administración de medicamentos en la cuna del lactante o la cama del niño. Medidas de Seguridad : ¿Qué no hacer?

12. Traslado, Colocación e Inmovilización del Niño Transporte Dentro de la Unidad y a Otras Partes del Hospital Los medios para transportar al niño dependen:

13. Formas Seguras de Sostener a un Lactante Traslado, Colocación e Inmovilización del Niño

14. Inmovilización de los Niños Traslado, Colocación e Inmovilización del Niño

15. Traslado, Colocación e Inmovilización del Niño Inmovilización de los Niños

16. La forma en que el pequeño reacciona a la hospitalización depende de la edad, la preparación, sus experiencias previas relacionadas con a enfermedad, el apoyo de la familia y de los profesionales de la salud y su estado emocional. Las principales causas de tensión de los hospitalizados incluyen separación y perdida del control, así como lesiones y dolor (Wong 1999). Reacción del Niño a la Hospitalización

17. Lactantes y Niños en Edad de Caminar Son tres las etapas de la angustia por separación Reacción del Niño a la Hospitalización

18. El niños de edad preescolar también demuestra su angustia por separación, si bien no de manera tan obvia como el que empieza a caminar; suele mostrarse poco cooperativo y pregunta a menudo por sus padres. Cuando están hospitalizado es importante ayudarles a darse cuenta de que la hospitalización no es un castigo por algo que hicieron mal. Una de las principales formas en que en que el niño preescolar afronta su entorno es fantaseando. Lactantes y Niños en Edad de Caminar Reacción del Niño a la Hospitalización

19. Intervenciones de Enfermería Reacción del Niño a la Hospitalización

20. Los niños en edad escolar suelen mostrar ciertos indicios de ansiedad y separación en especial cuando están enfermos. Extrañan a compañeros y temen ser olvidados. Escolar Reacción del Niño a la Hospitalización

21. Desarrollo de la capacidad para controlar sus sentimientos y acciones. Alteran su rutina y limita su dependencia. Muestran cambios en sus signos vitales y ponen resistencia. Perdida del control: enojo, aburrimiento, frustración y falta de interés. Escolar Reacción del Niño a la Hospitalización

22. Se benefician dibujando donde expresan sus sentimientos. Llevan a cabo su autocuidado Desempeñan sin ayuda tareas de la vida cotidiana modificadas en función a su enfermedad. Escolar Reacción del Niño a la Hospitalización

23. Juegos de mesa facilitan la comunicación con el adulto. Instrucción ininterrumpida del niño por parte de los padres o tutores escolares. Envío de tarjetas, dibujos o visitas periódicas. Fomento de una buena autoestima y control. Escolar: Consejos para la Comunicación Reacción del Niño a la Hospitalización

24. Adolescente Reacción del Niño a la Hospitalización

25. Descuido de los deberes del hogar. Preocupación por otros miembros de la familia. Sentimientos de culpa y angustia. Miedo a lo desconocido Problemas económicos. Reacción de la Familia a la Hospitalización

26. Ayudar a los padres a obtener información acerca del estado del niño. Orientar a la familia en el hospital Explicar todos los procedimientos Referir a los padres a trabajo social, alimentación y alojamiento. Escuchar sus preocupaciones. Permanencia con sus hijos. A LOS PADRES Intervenciones de Enfermería Reacción del Niño a la Hospitalización

27. Mantener informado de la condición del niño y avance de la misma. Permitir visitas de los hermanos Fomentar a dejar tarjetas, dibujos o llamar. Cooperación en la atención del niño. A LOS HERMANOS Intervenciones de Enfermería Reacción del Niño a la Hospitalización

28. Reacción de la Familia a la Hospitalización

29. Ayudar a los padres a obtener información sobre el estado del niño. Orientar a la familia en el hospital. Explicarle todos los procedimientos. Si es necesario, referir a los padres con trabajadores sociales. Escuchar sus preocupaciones y brindar información clara. Reforzar la maternidad y paternidad positiva. Reacción de la Familia a la Hospitalización Intervenciones de Enfermería

30. Ingreso al Hospital

31. Al ingresar un paciente nuevo al hospital, suele llamarse a la enfermera, quien además de saber cómo llevar a cabo el procedimiento con destreza, debe estar preparada para satisfacer las necesidades emocionales de los implicados. La impresión que produzca, sea buena o mala, afectará la adaptación del paciente. Función de la Enfermera

32. Los niños entienden el ingreso al hospital de maneras muy distintas. Todo depende de la edad que tenga, del carácter y de su desarrollo psicomotor, de cuántos días tendrá que permanecer en el hospital, de la enfermedad que padezca, si siente dolores y molestias, si su físico ha cambiado, y qué tipo de compañía le hacen Función de la Enfermera

33. Una de las formas que les ofrece más seguridad es la compañía de los padres. Si no puede estar con su mamá o su papá todo el tiempo, es conveniente que se quede algún familiar de apego. Al igual que los adultos, hay niños que se ponen nostálgicos o se desesperan porque quieren irse rápido para su casa. Eso puede ayudarlo a sentirse motivado. Función de la Enfermera

34. La empatía para tratar los temores del niño y de los padres hace que el procedimiento de ingreso sea estimulante , mas que una mera tarea. La separación de los padres es algo que preocupa mucho al niño, incluso desde los seis meses de vida; a mayor tensión, mayor la angustia por la separación. Los padres deben tratar esta nueva experiencia de manera objetiva Escuchar a los pacientes y estimularlos a que formulen preguntas puede ser más importante que explicar ciertos hechos. Función de la Enfermera

35. El hecho de que la enfermera prepare el equipo para el procedimiento de ingreso con anticipación ahorrara tiempo y aumentara la sensación de seguridad del menor. La enfermera se concentra en acercarse al paciente y la familia. Es importante que, mientras el niño esté hospitalizado, reciba todo el apoyo necesario para que se recupere lo antes posible, y que vuelva a su vida habitual. Función de la Enfermera

36. Llevar a cabo un plan de atención de enfermería pediátrica es igual que el de atención de un adulto. El método comprende: Plan de Atención de Enfermería Pediátrica y Proceso de Enfermería

37. Valoración del Niño

38. Grupo Frecuencia Cardiaca Recién nacidos de 0 a 1 mes de edad 70 a 190 latidos por minuto Bebés de 1 a 11 meses de edad 80 a 160 latidos por minuto Niños de 1 a 2 años de edad 80 a 130 latidos por minuto Niños de 3 a 4 años de edad 80 a 120 latidos por minuto Niños de 5 a 6 años de edad 75 a 115 latidos por minuto Niños de 7 a 9 años de edad 70 a 110 latidos por minuto Niños de 10 años o más y adultos (incluso ancianos) 60 a 100 latidos por minuto Atletas bien entrenados de 40 a 60 latidos por minuto Pulso y Respiración Carotideo Apical Braquial Radial Femoral Poplíteo Pedio dorsal Localización de los Pulso

39. Pulso y Respiración Limites Respiratorios Normales en Niños EDAD FRECUENCIA Del nacimiento al mes 30 -40 1 mes a 1 año 26-40 1 a 2 años 20-30 2 a 6 años 20-30 6 a 10 años 18-24 Adolescente 16-24 La respiración del lactante y del niño pequeño se cuentan observando el movimiento de la pared abdominal, ya que en esta etapa son principalmente abdominales

40. Presión Arterial Sitio para medir la presión arterial en niños

41. Presión Arterial

42. Temperatura

43. Temperatura: T. Rectal

44. Temperatura: Procedimiento de T. Rectal

45. Método Limite Oral 36.4-37.4 °C Rectal 37.0-37.8 °C Axilar 35.8-36.6 °C Temperatura

46. El peso debe registrarse con precisión al ingresar, pues constituye un medio para determinar los avances y también determinar la dosificación de la mayor parte de los medicamentos. En muchas instituciones se utilizan basculas pediátricas digitales con graduación en libras y gramos y que no implican la regulación de pesas. Peso

47. Talla

48. La CF debe medirse en todos los niños menores de 36 meses de edad y en caso de problemas neurológicos. Se pone una cinta de papel en torno a la cabeza, ligeramente por arriba de las cejas y orejas hasta la eminencia occipital del cráneo. Debe acordarse con la institución si es necesario medir la circunferencia torácica o la abdominal. Circunferencia Cefálica

49. Conclusiones Ante la reacción a su hospitalización, los padres al igual que el niño hospitalizado se sienten angustiados, y desprotegidos frente al entorno en que se encuentran. Es importante el papel de la enfermera, ya que debe crear ese ambiente de confianza, a través del cual logrará una mejor adaptación tanto del niño como de sus familiares. El grado de adaptación del niño y de su familia a la hospitalización depende de múltiples factores, que los profesionales de enfermería no pueden obviar. En función de las estrategias que se pongan en marcha por parte del binomio familia-niño, los profesionales de enfermería e incluso, por las instituciones para el logro una adecuada adaptación del niño y su familia, se conseguirá, en mayor o menor medida, la consecución de los objetivos planteados cuando se produjo el ingreso del paciente. Los ambientes nuevos provocan angustia en los niños y tenemos que tratar de hacer su estadía lo mas llevadera posible para ellos como para sus padres siempre manteniendo la protección y siguiendo las normas de seguridad para esto debemos tener una actitud que les brinde apoyo y seguridad. Poner en practica los  valores y el humanismo es vital en el área pediátrica ya que los niños de por si necesitan cuidado y protección y aun mas por el estado de salud vulnerable. Es importante explicarle los procedimientos tanto a los padres como a los niños para poder brindar un servicio integral y de esta manera reducir la tensión y la angustia en todos los miembros de la familia.

50. Recomendaciones Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad  que implican una pérdida o un cambio de vida, del niño y de la familia,  estableciendo una relación entre el profesional enfermero y el binomio familia-  niño, que facilite la adaptación a la unidad, un afrontamiento adecuado y  favorezca la implicación progresiva en los cuidados.  Prestar apoyo emocional, tanto al niño hospitalizado como a la familia, ante el  impacto producido por la gravedad de la enfermedad o el ingreso hospitalario,  con el fin de disminuir el estrés emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de  la situación y favorecer la adaptación a la unidad.  Mantener una comunicación eficaz con el equipo sanitario, otros profesionales  e instituciones, utilizando los recursos disponibles, facilitando el intercambio  de información para contribuir en la mejora de los cuidados prestados en un  clima de colaboración multidisciplinar.  Desarrollar la práctica clínica basada en la mejor evidencia disponible, para  contribuir a una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados.  Durante la hospitalización pediátrica, los profesionales de enfermería, debemos realizar una valoración holística del niño hospitalizado , incluyendo a su familia. En base a esta valoración, deben detectar ciertos diagnósticos que les llevarán a la planificación de un plan de cuidados.

51. Esta información fue tomada del libro: Schulte Price. Gwin . (2002). Enfermería pediátrica de Thompson. México: McGraw-Hill Bibliografía

52. Muchas Gracias