ATENCION ADULTO CON IAM- IMSS 672-13..pptx

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA ENFERMERIA

1. GPC Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto con IAM en Hospitalización de Cardiología Catalogo Maestro GPCE IMSS-672-13. Lic. Enfría. Lizeth Karina Salinas Medina

2. DEFINICION Es la necrosis del músculo cardiaco, producto de una perfusión deficiente, que puede ser causada por obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por la ruptura de una placa de ateroma vulnerable

3. ¿Cómo se produce un IAM? Se estrechan las arterias Por un coagulo de sangre o una placa de ateroma (combinación de grasas, colesterol, productos de deshecho del metabolismo celular, calcio y fibrina en las paredes interiores de una arteria) El oxigeno no llega al miocardio No puede producir energía para moverse Desarrolla Isquemia grave .El tejido se Necrosa

4. Muerte Ruptura del Ventrículo Insuficiencia cardiaca Arritmias ¿Cuáles son las consecuencias?

5. Zona del infarto

6. Biomarcadores Cardiacos

7. Clasificación Evolución Cronológica del EKG de un individuo que haya sufrido un IAM puede dividirse en 3 fases: INFARTO AGUDO. INFARTO SUBAGUDO. INFARTO ANTIGUO

8. Clasificación Según los cambios en el Electrocardiograma: INFARTO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL ST: Requiere REPERFUSIÓN (Primeras 12 horas, Idealmente las primeras 6 horas). TIEMPO ES MIOCARDIO. Trombólisisis: Éxito máximo del 70%. Angioplastia: Éxito cercano al 95%. INFARTO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST.

9. ECG NORMAL

10. Infarto agudo Predominan los cambios de fase aguda, elevación del segmento ST que unido a la onda T forman una onda monofásica.

11. Infarto subagudo Fase de regresión. Desaparecen los signos de lesión predominando los de necrosis e isquemia, El segmento ST vuelve a la normalidad. Aparece onda de necrosis y persiste la onda T negativa.

12. Infarto antiguo La onda Q patológica se hace persistente. Es el signo indeleble de cicatriz miocárdica

13. FACTORES DE RIESGO

14. Valoración de Enfermería

15. SINTOMAS

16. SIGNOS

17. ¿Cuáles son las intervenciones de Enfermería?

18. Intervenciones de Enfermería Para Identificar datos objetivos y Subjetivos en el paciente con IAM. Evidencia / Recomendación Nivel y Grado Fase Inicial puede haber Dolor Intenso B Pueden sufrir paro cardiaco. ( E .ESC ) Steg,2013 La aparición de síntomas ocurre de manera IV Gradual y rara vez ocurre de manera instantánea ( E.Shekelle ) Aguilar,2008 E

19. Intervenciones de Enfermería Para Identificar datos objetivos y Subjetivos en el paciente con IAM. Evidencia / Recomendación Nivel y Grado Los signos mas graves incluyen la perdida IV De conocimiento debido a una inadecuada (E. Shekelle ) Perfusión cerebral y shock cardiogénico e Aguilar,2008 Incluso muerte súbita por fibrilación ventricular

20. Intervenciones de Enfermería R Nivel /Grado D ( E,Shekelle ) Teniza,2011

21. Intervenciones de Enfermería para el manejo del Dolor agudo secundario a IAM Evidencia /Recomendación Nivel y Grado El dolor torácico repentino el síntoma más IV Frecuente, por lo general es prolongado y ( E.Shekelle ). Se percibe como presión intensa que se Aguilar,2008. Propaga a los brazos, hombro es de lado izq. Cuello, espalda, dientes y mandíbulas

22. Intervenciones de Enfermería para el manejo del Dolor agudo secundario a IAM Localización Hora Puntaje             MINISTRACION DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTO DOSIS VIA HORARIO OBSERVACIONES Nivel /Grado D (E.SHEKELLE) Blanco,2010 Guevara 2007

23. Intervenciones en las que colabora el personal de Enfermería para la atención del disminución del gasto cardiaco en pacientes con IAM. Evidencia / Recomendación. Nivel/Grado. Sigue siendo controvertido si es conveniente C Administrar oxigeno sistemáticamente a los (E. Esc ) Pacientes sin insuficiencia cardiaca o disnea Streg,2013

24. Nivel/Grado. I (E. Esc ) Steg,2013 D (E Shekelle ) Bulechek,2009 Intervenciones de Enfermería en pacientes con IAM

25. Intervenciones en las que colabora el personal de Enfermería para la atención del disminución del gasto cardiaco en pacientes con IAM. Evidencia / Recomendación. Nivel/Grado . N ormalmente se requiere de Inotrópicos C o vasopresores IV para mantener una PAS (E. ESC) > 90 mmHg , un gasto cardiaco adecuado y Steg,2013 perfusión renal

26. Nivel /Grado Iia (E.ESC) Steg,2013 D (E Shekelle ) Bulechek,2009

27. Intervenciones en las que colabora el personal de Enfermería para mejorar la perfusión tisular cardiopulmonar en pacientes con IAM. Evidencia / Recomendación. Nivel/Grado La intubación endotraqueal y la asistencia resp . C Pueden ser necesarias en pacientes que no alcanzan (E. ESC) Una oxigenación adecuada o en aquellos en los que Steg,2013 Hay evidencia o hipercapnia debido agotamiento respiratorio

28. Asistencia en la intubación orotraqueal

29. Intervenciones en las que colabora el personal de Enfermería para mejorar la perfusión tisular cardiopulmonar en pacientes con IAM Nivel/Grado. I (E. Esc ) Steg,2013 D ( E.Shekelle ) Bulecheck,2009c

30. Intervenciones de Enfermería en la atención del paciente posterior a la angioplastia. Evidencia/Recomendación Nivel/Grado. La provisión de cuidados de un paciente Antes del procedimiento y la verificación De la documentación requerida en el expediente clínico son actividades que la Enfermera debe realizar IV (E Shekelle ) Bulechek,2009

31. Meta 4 D ( E.Shekelle ) Bulecheck,2009c Nivel/Grado.

32. Evidencia/Recomendación Nivel/Grado. Cuando la vía de abordaje es femoral IV Se deja el introductor que se retirara ( E.Shekelle ) 6 horas (PREVIA TOMA DE TIEMPOS DE COAGULACION). Galimany,2010

33. Nivel/ Grado IV, (E. Sherkelle )

34. Intervenciones de Enfermería Para disminuir la ansiedad en pac . Hospitalizados con La ansiedad es una respuesta natural al dolor y las circunstancias que envuelven a un ataque cardiaco A Evidencia/Recomendación Nivel/Grado. (E.ESC) Steg . 2013

35. Evidencia/Recomendación Nivel/Grado. Es fundamental dar seguridad a los pac . Y a las personas que se encuentran próximas A (E.ESC) Steg.2013

36. Interv. De enfermería para fomentar el bienestar psicosocial del pac . Hospitalizado con IAM. Evidencia Nivel/Grado Pac . Que presentan trastornos del estado de animo como B La depresión debido al intenso temor experimentado (E. ESC) Al estar a puertas de la muerte. Perk,2012 El bajo nivel socioeconómico, educacional, laboral el aislamiento Social , la falta de soporte social, el estrés laboral y familiar así Como a depresión , la ansiedad, la hostilidad, y la ira son factores De riesgo psicosociales en enfermedades cardiovasculares. Estos factores de riesgo actúan como barrera para la adherencia Al tratamiento y os esfuerzos para mejorar al estilo de vida

37. Interv. De enfermería para fomentar el bienestar psicosocial del pac . Hospitalizado con IAM. IIa (E.ESC) Nivel/Grado Perk 2012

38. Recomendaciones para el Alta hospitalaria del pac . posterior al IAM Evidencia Nivel /Grado Las estrategias cognitivo –conductuales son efectivas para A Apoyar a que las personas adopten un estilo de vida saludable (E. ESC) Las intervenciones psicológicas pueden contrarrestar el estrés Perk,2012 Psicosocial y promover conductas saludables en el estilo de vida Algunas intervenciones claves sobre el estilo de vida son el B Abandono del habito del tabaco. El control estricto de la presión arterial (E.ESC) Consejos sobre la dieta, del peso corporal y la practica de la actividad Perk,2012 Física.

39. Nivel/Grado I ( E. Esc ) Perk,2012 )

40. Nivel/Grado I (E.ESC). Perk.2012

41. Modelo Cuidado Enfermero Diagnostico