Atencion de enfermeria en paciente con drenaje toraxico

1. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
DRENAJE TORAXICO
Lic. MARUJA ANICETO U.

2. LA CAVIDAD TORÁCICA ES UN ESPACIO CERRADO Y HERMÉTICO
QUE SE HALLA PROTEGIDO Y DELIMITADO POR LA PARRILLA
COSTAL, EL ESTERNÓN, LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES Y EL
DIAFRAGMA, REVESTIDOS INTERIORMENTE TODOS ELLOS POR LA
PLEURA PARIETAL.
  

3. EN EL INTERIOR DE ESTA CAVIDAD SE DISPONEN AMBOS
PULMONES RECUBIERTOS CADA UNO DE ELLOS EXTERNAMENTE
POR LA PLEURA VISCERAL. ENTRE AMBAS PLEURAS EXISTE UN
MÍNIMO ESPACIO O CAVIDAD PLEURAL OCUPADA POR UNA
PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO SEROSO, DE 5 A 15 CC., QUE
ACTÚA COMO LUBRICANTE Y PERMITE UN SUAVE DESLIZAMIENTO
DE UNA SOBRE OTRA DURANTE LA RESPIRACIÓN. EN EL ESPACIO
CENTRAL ENTRE AMBOS PULMONES O MEDIASTINO, SE HALLAN EL
CORAZÓN, EL ESÓFAGO, LA TRÁQUEA, LA AORTA Y OTROS VASOS
Y ESTRUCTURAS IMPORTANTES.

4. descrito por primera vez por Payfair en 1875 y
utilizado de manera sistemática por el Dr. Bülau
desde 1876 para el tratamiento de los empiemas.
Se trataba de un sistema unidireccional que
conseguía la expansión progresiva del pulmón,
evitando muchas toracotomías y toracoplastias. En
1910 Robinson añadió succión a este sistema
mediante el uso de bombas de vacío”. (Guijarro,
2002)

5. SITUACIONES QUE REQUIEREN
DRENAJE TORAXICO
HEMOTORAX

10. OBJETIVOS
DRENAJE TORAXICO

11. EL Drenaje se hace mediante la
inserción de tubos torácicos flexibles
que se conectan posteriormente a un
sistema subacuático que mantiene la
negatividad del espacio pleural e
impide la entrada de aire desde el
exterior a la cavidad pleural.

12. PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS A
TRAVÉS DEL DRENAJE
Para realizar instilaciones intrapleurales
de fibrinolíticos o introducir sustancias
para inducir pleurodesis, hay disponibles
unos adaptadores al tubo similares a una
llave de 2 pasos que hacen innecesaria la
desconexión. Sin embargo lo más frecuente
es utilizar una jeringa que conecte con el
tubo.

13. EL TAMAÑO DEL TUBO O CATÉTER SE ESCOGERÁ EN FUNCIÓN DE LO QUE SE
PRETENDA DRENAR Y DE LA EDAD DEL PACIENTE. SERÁ POSIBLE LA UTILIZACIÓN
DE CALIBRES MENORES PARA EL DRENAJE DE AIRE. PERO DEBERÁN UTILIZARSE
CALIBRES MÁS GRUESOS PARA EL DRENAJE DE LÍQUIDO, SANGRE O PUS. SE
COMIENDA PARA:
•PREMATUROS  8F 
•RECIÉN NACIDOS  10F- 12F 
•LACTANTES  12F-14F 
•NIÑOS  14F- 16F 
•ADOLESCENTES  16F- 20F 

15. OBJETIVO
-Asegurar  la  correcta  evacuación  de  los  fluidos  de  la 
cavidad pleural (aire y/o líquidos) consiguiendo con ello
su reexpansión pulmonar y mejora del patrón
respiratorio.
-Controlar y mantener la permeabilidad del drenaje
toraxico.
-Prevenir posibles complicaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

16. CUIDADOS DE LA INCISIÓN TORÁXICA : SE
REALIZARÁ LA CURACIÓN DE DEL PUNTO DE
INGRESO DEL DRENAJE TORÁXICO TODOS
LOS DÍA Y DE ACUERDO A LA NECESIDAD
DEL PACIENTE, SE DEJARÁ CUBIERTO CON
GASA ESTÉRIL Y SELLADO CON
ESPARADRAPO, SE OBSERVARÁ LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL EN BUSCA DE
EDEMA, INFLAMACIÓN, EXUDADO,
ENFISEMA SDUBCUTANEO O
CREPITACIONES.

17. CUIDADOS DEL EQUIPO DE
DRENAJE :
-EVALUAR : FR, FC, PA, USO DE
MUSCULOS ACCESORIOS, STO2.
-EL FRASCO DE DRENAJE SE CAMBIARÁ
CADA 24 HORAS O ANTES SI SE HACE
NECESARIO
- SE REALIZARA EL PINZADO LO MÁS
CERCA A LA PARED TORÁXICA ANTES
DE CAMBIAR EL FRASCO DE DRENAJE.
- REALIZAR LA PREPARACIÓN DEL
FRASCO DE DRENAJE A CAMBIAR
SIGUIENDO LAS MEDIDAS DE ASÉPCIA.

18. -EL LLENADO DE AGUA DEL FRASCO DE
DRENAJE SERÁ DE 350 – 400 CC TENIENDO
EN CUENTA QUE LA COLUMNA DE VIDRIO
DEBE QUEDAR 2CC DENTRO DEL AGUA.
- CERRAR EL FRASCO DE DRENAJE
GARANTIZANDO QUE QUEDE
HERMETICAMENTE CERRADO.
-

19. ROTULAR CON ESPARADRAPO EL FRASCO
DE DRENAJE CON: LA FECHA /HORA NIVEL
DEL AGUA , CANTIDAD DE AGUA ,
COLOCANDO UNA COLUMNA DE
ESPARADRAPO A LO LARGO DEL FRASCO
PARA MARCAR EN CADA TURNO EL
VOLUMEN ELIMINADO.

20. MANTENER EL EQUIPO POR DEBAJO DEL TORAX,
LOS FLUIDOS(AIRE O LIQUIDO) SE MUEVEN
DESDE UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN HACIA OTRA
DE MENOR PRESION.

21. COLOCAR EL FASCO DE DRENAJE
EN UN CONTENEDOR SEGURO
PARA EVITAR ACCIDENTES Y/O
CAIDAS.

22. _FIJAR EL TUBO DE TÓRAX A LA PIEL DEL PACIENTE 
MEDIANTE  ESPARADRAPO,  CERCIORARSE  DE  QUE  EL 
TUBO NO PRESENTA ACODADURAS Y NO OBSTACULIZA 
LOS MOVIMIENTOS DEL PACIENTE.

23. _ MANTENER  LA  PERMEABILIDAD  DE  LOS 
TUBOS  DE  DRENAJE  (ORDEÑO  MANUAL  O 
MECÁNICO  EN  DIRECCIÓN  AL  SISTEMA  DE 
ASPIRACIÓN).
-VIGILAR QUE NO HAYA FUGAS DE AIRE EN EL 
SISTEMA DE DRENAJE.

24. VALORAR  Y  MEDIR  COMO  MÍNIMO  CADA  24 
HORAS  EL  VOLUMEN  DE  LÍQUIDO  DRENADO 
(CANTIDAD, CARACTERÍSTICAS Y PRESENCIA O NO 
DE BURBUJEO O FLUCTUACIONES)

25. VALORAR MOVILIDAD DEL LÍQUIDO EN LA COLUMNA DE VIFRIO 
CON  LOS  MOVIMIENTOS  RESPIRATORIOS  DEL  PACIENTE, 
INDICATIVO DE LA PERSISTENCIA O NO DE AIRE EN LA PLEURA, 
ASÍ COMO DEL ESTADO DE PERMEABILIDAD DEL TUBO.
.TOMA DE PLACA RX PARA EVALUAR EVOLUCION.
-SI PRESENTA  HEMOTORAX Y SALE > 150ML/HR DE SANGRE SE 
LE COMUNICARA AL MÉDICO PARA TOMA DE HTO/HB.
•LA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE CON DRENAJE TORÁCICO
HABRÁ DE REALIZARSE CON PRECAUCIÓN, EVITANDO LA
POSIBLE OCLUSIÓN O TRACCIÓN DEL TUBO QUE PODRÍA
FAVORECER LA OBSTRUCCIÓN DEL MISMO O LA DESCONEXIÓN
DEL EQUIPO CON EL CONSECUENTE RIESGO PARA EL
PACIENTE. 

26. •LOS CAMBIOS POSTURALES ASÍ COMO FAVORECER LA INSPIRACIÓN
PROFUNDA Y LA ESPIRACIÓN LENTA Y COMPLETA EN FUNCIÓN DE LA
TOLERANCIA DEL PACIENTE, FACILITARÁ LA DEBIDA REEXPANSIÓN
PULMONAR.
•ENSEÑAR AL PACIENTE A REALIZAR EJERCICIOS
ACTIVOS DEL HOMBRO Y BRAZO CERCANOS A LA
ZONA DE PUNCIÓN, ASÍ COMO EJERCICIOS
RESPIRATORIOS (INSPIRACIONES PROFUNDAS, TOS.);
COMPROBAR QUE LOS REALIZAN
FRECUENTEMENTE.
•UNA MEDIDA DE SEGURIDAD IMPORTANTE ES LA DE DISPONER
SIEMPRE, A LA CABECERA DE LA CAMA, DE UNA PINZAS KOCHER CON
SUS EXTREMOS PROTEGIDOS PODER PINZAR EN UN MOMENTO DADO, EL
TUBO TORÁCICO O DE DRENAJE SIN DETERIORARLO (P.E. ANTE
POSIBLES DESCONEXIONES ACCIDENTALES O PARA VALORAR FUGAS
DE AIRE). 

27. - DIETA RICA EN FIBRAS, AUMENTO DE
LÍQUIDOS, PARA EVITAR EL EXTREÑIMIENTO
Y MANTENER LA FUNCIÓN INTESTINAL.
-LLEVARLO AL SILLÓN SI EL PACIENTE ESTÁ
ESTABLE, PARA PREVENIR
COMPLICACIONES POSTERIORES.
- EN CASO DE OBTENER UNA MUESTRA DEL
LIQUIDO DRENADO SE SACARÁ DEL ANODEX
LO MÁS CERCA POSIBLE AL TUBO
TORÁXICO Y NUNCA DEL FRASCO COLECTOR
DE DRENAJE

28. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

29. COMPLICACIONES:

30. RETIRADA DEL FRASCO DE DRENAJE

31. GRACIAS