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1. Junio 2025 ATENCION PREHOSPITALARIA DE EMERGENCIAS Dr. Fernando Peña Davila

2. Acreditación

3. Medicina Identificar los riegos potenciales para la seguridad del paciente, espectadores y personal de emergencias comunes a todo los casos de urgencias y los riesgos posibles propios de un caso concreto. Ilustrar la importancia de la evaluación del paciente en el contexto del tratamiento global del paciente traumatizado Sistematizar los pasos independientes implicados en el proceso de evaluación y tratamiento del paciente traumatizado en un proceso racional y organizado. OBJETIVOS

4. Medicina Integrar el análisis de la seguridad de la escena, situación de la misma y fisiopatología en la evaluación del paciente traumatizado para tomar la desiciones sobre su asistencia. Para un caso determinado, adaptar la valoración global de 15 segundos y la valoración primaria a las circunstancias particulares de la situación. En el caso de un incidente con múltiples victimas, tomar las desiciones de la clasificación según los hallazgos de la evaluación Emplear un proceso de razonamiento crítico para relacionar la exploración y los hallazgos sobre el terreno con sus posibles causa y consecuencias. OBJETIVOS

5. Medicina Evaluación de la escena Evaluación y tratamiento del paciente o pacientes identificados como mas críticos Problemas que pueden provocar la muerte Problemas que pueden ocasionar la pérdida de una extremidad Otros problemas que no comprometen la vida ni las extremidades Reconocer los incidentes con múltiples victimas (IMV) y los incidentes masivos (IV) TRIAGE Determinación de prioridades

6. Medicina Seguridad Seguridad escena Seguridad del equipo Seguridad para el paciente Situación ¿Que ha ocurrido? ¿Cual ha sido el mecanismo de lesión? ¿Cuantas personas afectadas y que edad? ¿Son necesarias unidades adicionales? Etc. Precauciones universales Evaluación de la escena (dimensión de la escena)

7. Medicina A: control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical. B: respiración (ventilación) C: Circulación y hemorragia D: Discapacidad (Evaluación neurológica) E: exposición/ambiente Evaluación primaria

8. Medicina Permeabilidad de la vía aérea Maniobras Paso A: control de la vía aérea y estabilización de la columna cervical.

9. Cánula de Guedel

10. Tubo endotraqueal

11. Mascara laringea

12. Combitubo

13. Medicina Observar, escuchar y sentir. Paso B: respiración (ventilación)

14. Medicina Control de la hemorragia Hemorragia capilar Hemorragia venosa Hemorragia arterial Métodos de control de hemorragia Presión directa Elevación Puntos de presión Torniquetes Paso C: Circulación y hemorragia

15. Medicina Perfusión Pulso Piel Color Temperatura Humedad Tiempo de relleno capilar

17. Medicina Disminución del nivel de conciencia Disminución de la oxigenación cerebral (por hipoxia o hipoperfusión) Lesión del sistema nervioso central. Sobredosis de alcohol o drogas Trastorno metabólico (diabetes, convulsiones, parada cardiaca). Paso D: Evaluación de la función cerebral (Discapacidad)

18. Medicina Paso E: exposición/ambiente

19. Reanimación Intervención limitada en la escena Transporte Sueroterapia

20. Evaluación secundaria (anamnesis y exploración física dirigidas) Observar, no solo mirar. Escuchar, no solo oir . Sentir, no solo tocar.

21. Signos vitales Frecuencia cardiaca y/o pulso Frecuencia respiratoria Presión arterial Temperatura Saturación de oxigeno

22. Anamnesis AMPLE Alergias. Medicamentos. Antecedentes personales médicos y quirúrgicos. Última ingesta. Sucesos que han ocasionado a la lesión

23. Examen físico segmentario Cabeza Cuello Tórax Abdomen Pelvis Espalda Extremidades Exploración neurológica

24. Tratamiento definitivo sobre el terreno En la Evaluación y tratamiento incluye: Preparación Trasladado Comunicación

25. Tratamiento definitivo sobre el terreno Ejemplo: El Tto de la parada cardiaca es la Desfibrilación El Tto . de una hipoglicémia es glucosa EV. El Tto . Con Obstrucción de la Vía aerea es desplazamiento de mandibula y asistencia ventilatoria. El Tto . De Hemorragia es Control y reanimación EL TRATAMIENTO DEFINITIVO ESTA SOLO EN EL QUIROFANO

26. Tratamiento definitivo sobre el terreno PREPARACIÓN Siempre debe sospechar lesionar lesión Medular en todos los paciente hasta no Descartar el mismo.

27. Tratamiento definitivo sobre el terreno PREPARACIÓN Estabilizar Fx con ferúlas . Inmovilizar en paciente Critico todas las fracturas en la Tabla. Vendar heridas según sea necesario .

28. Tratamiento definitivo sobre el terreno TRASLADADO La hora de ORO

29. Comunicación Con el Centro de referencia, informándole el estado, el tratamiento iniciado, tiempo esperado de llegada, mecanismo de lesión, lugar del incidente y el número de pacientes.

30. Tratamiento del dolor Tener CUIDADO en pacientes POLITRAUMATIZADOS (existe efectos secundarios disminución de la ventilación y vaso dilatación periférica)

31. Triage Solo en incidente masivo. Solo si tiene recursos necesarios. Como objetivo salvar el mayor numero de pacientes.

32. Resumen Iniciar siempre con Evaluación Primaria (A,B, C, D, E) concluir el estado del paciente, luego si el caso lo permite continuar con Evaluación secundaria. La oxigenación correcta permite la vitalidad celular En el PreHospitalario conocer las limitaciones y concentrarse en traslado rápido.

33. INMEDIATA ROJO DEFERIDA VERDE ESPECTANTE AMARILLO MINIMA AMARILLO MUERTE NEGRO Triage

34. Gracias