Atendimento Integral ao Binômio Mãe-bebê entre o 3º e o 5º dia de vida na UBS

A primeira consulta do recém-nascido deverá ocorrer na sua primeira semana de vida (do 3º ao 5º dia), que constitui um momento propício para estimular e auxiliar a família nas dificuldades do aleitamento materno exclusivo, para orientar e realizar imunizações, verificar a realização da triagem neonatal (teste do pezinho) e estabelecer ou reforçar a rede de apoio.

Material de 21 de dezembro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança

Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.

Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/

Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.

1. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENÇÃO À
CRIANÇA
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)

2. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Semprequepossível,amãedevedeixaramaternidadejácom
adataagendadaparaocomparecimentoentreo3ºeo5ºdia
devidanaUnidadeBásicadeSaúde(UBS),visandoao“5ºDia
deSaúdeIntegral”.
PNAISC, 2015

3. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Objetivosdessaapresentação:
•Apresentarasbasesconceituaisparaaimplementaçãodoatendimento
aobinômiodo3ºao5ºdiadevidanaUBS;
•Apresentarasrecomendaçõesparaaconsultadobinômiodo3ºao5º
dianaUnidadeBásicadeSaúde.

4. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
•PrimeiraSemanaSaúdeIntegral:estratégiaeoportunidadedeatençãoàsaúdeda
mulheredacriança,emummomentoespecialedemaiorvulnerabilidade;
•Propõeavaliaçãodascondiçõesdesaúdedacriança,damãe,incentivoaoaleitamento
maternoeapoioàsdificuldadesapresentadas,aplicaçãodasvacinasparaapuérperaea
criança,agendamentodaconsultadepóspartoeplanejamentoreprodutivoparaamãe,
edeacompanhamentoparaacriança.
Ministério da Saúde, 2004.
Introdução
Cuidadocontínuo:garantirqueamãeeseubebêtenhamacessoàAtençãoPrimárialogo
depoisdaaltadamaternidade.

5. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Introdução
AAgendadeCompromissosparaaSaúdeIntegraldaCriançaeReduçãodaMortalidade
Infantil(MS,2004)apontaanecessidadedeummomentoespecíficoparaatenderdeforma
integralapuérperaeorecém-nascido.
BasesConceituais
•AgendadeCompromissosparaaSaúdeIntegraldaCriançaeReduçãodaMortalidade
Infantil(2004)
•ProgramaNacionaldeMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAtençãoBásica(PMAQ,
2011)
•PolíticaNacionaldeAtençãoIntegralàSaúdedaCriança(PNAISC,2015)
•PortariaAlojamentoConjunto-nº2.068,de21deOutubrode2016

6. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
AgendadeCompromissos-PrimeiraSemanaSaúdeIntegral
•Verificaçãodocartãodacriança->condiçõesdealtadamaternidade;
•Avaliaçãogeraldacriança;
•Identificaçãodacriançaderiscoaonascer;*
•Avaliaçãogeraldasaúdedapuérpera;
•Orientaçõessobreoaleitamentomaterno,comobservaçãoeavaliaçãodamamadapara
garantiadoadequadoposicionamentoepega;
•Testedopezinho;
•Aplicaçãodasvacinas(BCGeHepatiteBparaoRN,duplatipoadultoetrípliceviralparaa
mãe,senecessário);
•Agendamentodeconsultamédicaparaorecém-nascidoeparaapuérpera(30diasapóso
parto).
Ministério da Saúde, 2004.
*Seaprimeiraconsultaéimportante
paratodasascrianças,algunsgrupossão
aindamaisprioritários!

7. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
•Residente em área de risco;
•Família em situação de extrema pobreza;
•Baixo peso ao nascer (< 2.500 g);
•Prematuros (< 37 semanas de idade
gestacional);
•Asfixia grave (Apgar < 7 no 5.º minuto de
vida)
•Crianças internadas ou com intercorrências
na maternidade
•Com orientações especiais à alta da
maternidade
•Recém-nascido de mãe adolescente (< 18
anos)
•Recém-nascido de mãe com baixa instrução
(< 8 anos de estudo)
•História de morte de crianças < 5 anos na
família
•Família em situação de dependência de álcool
ou outras drogas;
•Família com situação de agravo psíquico (ex:
depressão materna);
•Indicadores de risco clínico do AIDPI.
Agenda de Compromissos -Identificação dos Fatores de Risco ao Nascer:
Ministério da Saúde, 2004.

8. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
ProgramaNacionaldeMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAtençãoBásica
(PMAQ,2011)
Ministério da Saúde, 2015.
Objetivo:induziraampliaçãodoacessoeamelhoriadaqualidadedaatençãobásica,com
garantiadeumpadrãodequalidadecomparávelnacional,regionalelocalmente,demaneira
apermitirmaiortransparênciaeefetividadedasaçõesgovernamentaisdirecionadasà
AtençãoBásicaemSaúde.
Componentedeautoavaliação:
•Aequiperealizaatendimentoparaapuérperaeorecém-nascidonaprimeirasemana
devida?

9. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Ministério da Saúde, 2015.AtendimentoIntegralaoBinômio(PMAQ,2011)
->Omédicoe/ouenfermeirorealizaoatendimentoparaapuérperaeorecém-nascido(em
domicílioounaprópriaUBS)naprimeirasemanaapósaalta.Noscasosderecém-nascidos
derisco,oatendimentoéfeitonosprimeirostrêsdiasapósaalta.
->Sãoverificados:
Recém Nascido
•registro de nascimento,
•preenchimento do cartão ou caderneta de saúde
da criança,
•verificação das condições de alta da maternidade,
•verificação da realização dos testes de triagem
neonatal (teste do pezinho, olhinho e orelhinha)
Puérpera
•Avaliação de saúde da puérpera:
•coloração das mucosas;
•presença de febre;
•volume, cor e odor dos lóquios
•avaliação/classificação dos
fatores/situações de risco).

10. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Ministério da Saúde, 2015.
AtendimentoIntegralaoBinômio(PMAQ,2011)
->Avalia-seoestadoemocionaldafamíliaeovínculocomobebê;
->Orienta-sesobrealeitamentomaternoexclusivoatéos6primeirosmesesdevida,
observandoasucção,oposicionamentoeapega;
->Quandohánecessidadedeordenhadeleite,orienta-setambémsobreaimportânciada
ordenhamanualedadoaçãoaoBancodeLeiteHumano;
->Aequipemantémoacompanhamentodapuérperaeorientaçõessobresexualidadee
planejamentoreprodutivo,juntamenteàsconsultasdepuericultura,principalmentenos
primeiros42diaspós-parto;
->NocasodegestantesbeneficiáriasnoProgramaBolsa-Família,aequipeorientaa
necessidadedeatualizaçãodoCadastroÚnicoparaainclusãodemaisummembrona
família,nafaixaetáriaaté6meses,paraaconcessãodoBenefícioVariávelNutriz(BVN).

11. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
PolíticaNacionaldeAtençãoIntegralàSaúdedaCriança(PNAISC,2015)
Portarianº1.130,de5deagostode2015.
•InstituiaPolíticaNacionaldeAtençãoIntegralàSaúdeda
Criança(PNAISC)noâmbitodoSistemaÚnicodeSaúde
(SUS).

12. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
PNAISC
Política Nacional de
Atenção Integral
à Saúde da Criança

13. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Art7ºSãoaçõesestratégicasdoEixoAtençãoHumanizadaeQualificadaàGestação,aoParto,aoNascimentoe
aoRecém-nascido:
I-aprevençãodatransmissãoverticaldoHIVedasífilis;
II-aatençãohumanizadaequalificadaaopartoeaorecém-nascidonomomentodonascimento,com
capacitaçãodosprofissionaisdeenfermagememédicosparaprevençãodaasfixianeonataledasparteiras
tradicionais;
III-aatençãohumanizadaaorecém-nascidoprematuroedebaixopeso,comautilizaçãodo"MétodoCanguru";
IV-qualificaçãodaatençãoneonatalnarededesaúdematerna,neonataleinfantil,comespecialatençãoaos
recém-nascidosgravesoupotencialmentegraves;
V–altaqualificadadorecém-nascidodamaternidade,comvinculaçãodaduplamãe-bebêàAtençãoBásica,
deformaprecoce,paraacontinuidadedocuidado,aexemplodaestratégiado“5ºDiadeSaúdeIntegral”,que
setraduzemumconjuntodeaçõesdesaúdeessenciaisaseremofertadasparaamãeeobebêpelaAPSno
primeirocontatoapósaaltadamaternidade;
PolíticaNacionaldeAtençãoIntegralàSaúdedaCriança
MS, Portaria nº 1.130 (2015)
Portarianº1.130,de5deAgostode2015

14. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Art.9º-Aaltadamulheredorecém-nascidodeveráserrealizadamedianteelaboraçãode
projetoterapêuticosingular,considerando-se,paraotempodealta,asnecessidades
individuais.
Parágrafoúnico–Recomenda-seapermanênciamínimade24horasemAlojamento
Conjunto,momentoapartirdoqualaaltapodeserconsiderada,desdequepreenchidosos
critérioslistados(...)
IX–agendacomaAtençãoBásica,oretornodamulheredorecém-nascidoentreo3ºeo
5ºdiadevida(5ºDiadeSaúdeIntegral).
Portarianº2.068,
de21deOutubrode2016
MS, Portaria nº 2.086 (2016)
Instituidiretrizesparaaorganizaçãodaatenção
integralehumanizadaàmulhereaorecém-nascidono
AlojamentoConjunto.

15. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
SubsídiosparaoAtendimentoIntegral
PNAISC, 2015
•Alta qualificada do recém-nascido da maternidade com vinculação do binômio mãe-bebê
À Atenção Primária de Saúde (páginas 49 a 50);
•Estímulo ao aleitamento materno após a alta da maternidade (páginas 54 a 55).
Caderno de Atenção Básica 33 –Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, 2012
•Capítulo 3 –A Primeira Consulta do Recém-Nascido (páginas 42 a 58)
ProtocolodaAtençãoBásica–SaúdedasMulheres(páginas131a148),2016
•AtençãoàMulhernoPuerpério
•CuidadoscomoRNnoPuerpérioimediato
•PromoçãodoAleitamentoMaterno
•ManejodeintercorrênciasoucomplicaçõesnoAleitamento

16. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
AtendimentoIntegralaoBinômiodo3ºao5ºdiadeVida
Oquedeveserfeito?
•Garantiadoatendimentointegralaobinômiomãe-bebedo3ºao5ºdiadevida.
Porquedeveserfeito?
•Cumprirasrecomendaçõesenormativasnaatençãoàmulhereaorecém-nascido;
•MelhorarIndicadoresepidemiológicos(TaxadeAleitamentoMaterno,Mortalidade
infantilematerna,etc.)

17. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
AtendimentoIntegralaoBinômiodo3ºao5ºdiadeVida
Porquemdeveserfeito?
•Emgeral,peloenfermeirodaEstratégiaSaúdedaFamília,comapoiodeauxiliar/técnico
deenfermagem,ouporumdosmédicosdaequipe.
•Oprofissionaldeveterperfilpararealizaroatendimentoconjuntoaobinômiomãe-
bebê,principalmenteparaaobservaçãodomanejodamamada.

18. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
AtendimentoIntegralaoBinômiodo3ºao5ºdiadeVida
Ondedeveserfeito?
•Emgeral,aUnidadeBásicadeSaúdereúnemelhorescondiçõesqueodomicílioparao
desenvolvimentodoconjuntodeaçõesprevistasparaesteatendimento–pelapresença
doenfermeirooumédicoparaaobservaçãoemanejodamamada,logísticade
vacinação,etc;
•AVisitaDomiciliarrealizadapeloAgenteComunitáriodeSaúde(ACS)podeconstituir
momentocomplementaraoatendimento,trazendoinformaçõesqueespecíficasparaa
realidadedecadafamília;
•Éessencialatrocadeinformaçõesentreoprofissionaldesaúdequerealizao
atendimentoaobinômioeoACSquefazavisitadomiciliar.

19. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
AtendimentoIntegralaoBinômiodo3ºao5ºdiadeVida
Comopodeserfeito?
•Levantamentodaestimativadenascimentos/mêsousemana,porUnidade(UBSouESF)
•ReservadevagasnaagendadoEnfermeiroe/ouMédico.AlgumasUnidadesoptampela
estratégiadelivreacessoaosbinômiosmãe-bebe.Outrasunidadesrealizamatendimento
emgrupo.
•Orientaçãodagestante,jáduranteopré-natal,sobreaimportânciaderetornoprecoce
paraoatendimentoentreo3ºe5ºdia.
•MonitoramentodosnascimentospelaUnidade(apoiodoAgenteComunitáriodeSaúde).
•Implantarmecanismosdeagendamentodaconsultajánaalta,pelasmaternidades.

20. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
•Sugere-se o uso do
“Formulário de
Observação da
Mamada”, de
autoria da
Organização
Mundial da Saúde
(OMS/WHO)
•Deve ser usado, em
especial, no
primeiro
atendimento ao
binômio mãe-bebê.
Observação
daMamada

21. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Aprimeiraconsultadorecém-nascidodeveráocorrernasuaprimeira
semanadevida(do3ºao5ºdia),queconstituiummomentopropíciopara
estimulareauxiliarafamílianasdificuldadesdoaleitamentomaterno
exclusivo,paraorientarerealizarimunizações,verificararealizaçãoda
triagemneonatal(testedopezinho)eestabeleceroureforçararedede
apoio.
Aprimeirasemanadesaúdeintegral,preconizadapelapublicação“Agenda
deCompromissosparaaSaúdeIntegraldaCriançaeReduçãoda
MortalidadeInfantil”,lembraaindadaimportânciadaverificaçãoda
CadernetadeSaúdedaCriança,daidentificaçãoderiscosevulnerabilidades
aonasceredaavaliaçãodasaúdedapuérpera. MinistériodaSaúde,2012.

22. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)
Referências
•Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAçõesProgramáticasEstratégicas.Agendadecompromissosparaasaúde
integraldacriançaereduçãodamortalidadeinfantil/MinistériodaSaúde,SecretariadeAtençãoàSaúde,DepartamentodeAçõesProgramáticas
Estratégicas.–Brasília:MinistériodaSaúde,2004.
•Brasil.MinistériodaSaúde.GabinetedoMinistro.PortariaNº1.645,de2deOutubrode2015.DispõesobreoProgramaNacionaldeMelhoriadoAcesso
edaQualidadedaAtençãoBásica(PMAQ-AB).
•Brasil.MinistériodaSaúde.GabinetedoMinistro.Portarianº1.130,de5deAgostode2015.InstituiaPolíticaNacionaldeAtençãoIntegralàSaúdeda
Criança(PNAISC)noâmbitodoSistemaÚnicodeSaúde(SUS).
•Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAçõesProgramáticasEstratégicas.PolíticaNacionaldeAtençãoIntegralà
SaúdedaCriança:orientaçõesparaimplementação/MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAçõesProgramáticas
Estratégicas.–Brasília:MinistériodaSaúde,2018.180p.:il.ISBN978-85-334-2596-5
•Brasil.MinistériodaSaúde.GabinetedoMinistro.PortariaNº2.068,de21deoutubrode2016.Instituidiretrizesparaaorganizaçãodaatençãointegral
ehumanizadaàmulhereaorecém-nascidonoAlojamentoConjunto.
•Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.Saúdedacriança:crescimentoedesenvolvimento/
MinistériodaSaúde.SecretariadeAtençãoàSaúde.DepartamentodeAtençãoBásica.–Brasília:MinistériodaSaúde,2012.
•Brasil.MinistériodaSaúde.ProtocolosdaAtençãoBásica:SaúdedasMulheres/MinistériodaSaúde,InstitutoSírio-LibanêsdeEnsinoePesquisa–
Brasília:MinistériodaSaúde,2016.

23. ATENÇÃO À
CRIANÇA
portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Material de 21 de dezembro de 2020
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
ATENDIMENTO INTEGRAL AO BINÔMIO MÃE-BEBÊ
ENTRE O 3º E O 5º DIA DE VIDA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS)