Atresia Esofágica.pptx

Atresia Esofágica.pptx

1. Atresia Esof ágica Walfrido Moreno Díaz Cirugía

2. Esófago El esófago es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la faringe hasta el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad torácica. Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter esofágico superior y el esfínter esofágico inferior, que lo independizan de la faringe y del estómago

3. Atresia La atresia propia es la imperforación de un orificio o conducto normal del cuerpo humano o animal . La  atresia esofágica  es un defecto de nacimiento en el que parte del esófago del bebé (el tubo que conecta la boca con el estómago) no se desarrolla adecuadamente.

4. Variedades Anatómicas A: Atresia Esofágica Aislada B: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento proximal C: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento distal D: Atresia Esofágica con Fistula Traqueoesofágica en el segmento proximal y distal E: Fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica(H)

5. Sistema de Clasificación Grupo I: peso al nacer mayor a 1500gr sin cardiopatía mayor(97%) Grupo II: peso al nacer menor a 1500gro cardiopatía mayor(59%) Grupo III: peso al nacer menor a 1500gr con cardiopatía mayor(22%)

6. Presentación Clínica Sialorrea excesiva + ahogamiento después de la primera alimentación (Broncoaspiración) Llora y Tose, se trasmite de la fistula al estomago (Distención Abdominal) Tipo C y D el jugo gástrico se acumula en la tráquea y pulmones (Neumonitis Química) Imposibilidad de pasar sonda orogástrica hacia el estómago

7. Tratamiento Inicial Estado Respiratorio Descompresión de la bolsa superior Cirugía momento adecuado

8. Estrategia Incubadora con la cabeza a 30´grados Catéter sumidero en bolsa superior con aspiración continua ATB terapia IV + Soluciones tibias de Electrolitos NO ES UNA URGENCIA QUIRURGICA( hemodinámica + oxigenación)

9. Corrección Quirúrgica Primaria Esofagoesofagostomia Primaria 1. Toracotomía Abierta 2. Acceso Toracoscópico

10. Técnica Quirúrgica Acceso Retropeural : A) moviliza la pleura para exponer estructuras mediastino posterior B) división de la fistula y cierre de la apertura traqueal C) movilización de la porción superior del esófago D) movilización de la porción distal del esófago(anastomosis sin tensión) E) anastomosis esófago-esofágica primaria(sonda alimentación) F) colocación de un dren retropeural y cierre por capas

11. Evaluación Postoperatoria Destubación postquirúrgica Alimentación por sonda o Parenteral Valorar el drenaje retropeural (dehiscencia anastomosis) Rx Medio de constraste (1 semana) Sin fuga se comienza la alimentación

12. Complicaciones Dehiscencia Anastomosis(10-15%) Derrame Pleural, Neumotórax y Septicemia Estenosis(10-20%) Fistula Traqueoesofágica Recurrente(menos de 5%)

13. ¡Muchas Gracias!