ATUAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA LIMPEZA E.pptx

atuação da equipe de enfermagem na limpeza e desinfecção

1. Enf º Emanuely Aparecida Lino Buttner TREINAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ATUAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE APARELHOS ENDOSCÓPICOS

2. INTRODUÇÃO No Brasil, em 1998, em Salvador – BA, foi fundada a Sociedade Brasileira de Enfermagem em Endoscopia Gastrointestinal (SOBEEG), a padronização da técnica de limpeza e desinfecção dos endoscópios foi a primeira meta alcançada pela Sociedade. Processamento rápido da limpeza e desinfecção, falhas dos trabalhadores ao não executar o processo de acordo com os guidelines são os maiores problemas relacionados com as infecções em endoscopias. O processamento inadequado dos endoscópios aumenta os riscos de infecção iatrogênicas, por isso é imprescindível que toda a equipe de enfermagem esteja familiarizada com todo o processo de limpeza e desinfecção.

3. Classificação de Spaulding : Endoscópios são classificados em materiais semi críticos, pois entram em contato com mucosa não estéril ou não intacta. Se possível, deve ser feita a esterilização, e caso não, a desinfecção de alto nível é necessária. Uso de autoclave: endoscópios são termossensíveis , e podem ser esterelizados em óxido de etileno. O processo dura 72h, se tornando inviável.

4. PRÉ – LIMPEZA E LIMPEZA MANUAL DOS APARELHOS DE ENDOSCOPIA: PROCEDIMENTOS REALIZADO PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM. Os endoscópios possuem uma complexa conformidade que dificulta a fricção dos seus canais, dificultando a retirada das sujidades. Os endoscópios possuem pontos de vulnerabilidades por conta dos manuseios inadequados que resultam em danos aos aparelhos e consequentemente ao paciente, durante a limpeza e desinfecção (MADUREIRA; OLIVEIRA, 2021). Infecções relacionadas a tais procedimentos, bem como a transmissão de microrganismos resistentes, principalmente associados a duodenoscópios contaminados, têm sido descritas, desde 2010, em diversos países da Europa e dos Estados Unidos da América, alertando autoridades mundiais, associações e sociedades de gastrenterologia sobre as fragilidades no cumprimento das diretrizes de processamento dos endoscópios (GARCIA; OLIVEIRA, 2022).

5. LIMPEZA E DESINFECÇÃO LIMPEZA: Remoção de sujidades visíveis e detritos dos artigos, realizada com água adicionada de sabão, de forma manual ou automatizada, a fim de reduzir a carga microbiana. Antecede processo de desinfecção ou esterilização. Desinfecção: Processo físico ou químico que elimina a maioria dos microorganismos de objetos inanimados e superfícies Esterilização: Elimina todas as formas de vida microbiana.

6. LIMPEZA O material orgânico protege o microorganismo da exposição ao desinfetante ou inativa do desinfetante . A Limpeza Deve ser feita imediatamente após o término do exame, evitando ressecamento de secreções. Pré limpeza na sala de exames – Aspiração de água com detergente enzimático para limpeza do canal. Limpeza externa do tubo para retirar excesso de secreção. Acionar canal água/ar alternando 15 segundos para prevenção de obstrução do canal. Encaminhar o aparelho protegendo a parte elétrica.

7. SALA SUJA DE REPROCESSAMENTO Remover válvulas e imergir em solução enzimática. Realizar a escovação das mesmas. Lavar externamente o aparelho com sabão enzimático com esponja. Introduzir escova de limpeza no canal de biópsia até a saída na porção distal e escovar a escova de limpeza ao sair na outra extremidade antes de traciona-la de volta. Introduzir a escova em ângulo de 45º através do tubo de aspiração até saída distal do tubo Introduzir a escova pelo canal de aspiração até saída lateral do tubo conector.

8. Enxaguar os canais utilizando baixa pressão – quanto maior a seringa, menor a pressão. Utilizar seringas de 50 ml para enxágue interno, e água corrente em enxágue externo. Secar e escorrer o máximo possível antes de colocar o aparelho em solução desinfetante. Encaminhar para sala limpa e desinfecção.

9. DESINFECÇÃO DESINFECÇÃO DE ENDOSCÓPIOS: RELEVÂNCIA E RESPONSABILIDADE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM A desinfecção compreende-se como o processo de eliminação ou destruição de microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos ou objetos inanimados. A desinfecção de alto nível é um procedimento que inativa todas as formas vegetativas de bactérias, microbactérias, fungos e vírus, não necessariamente os esporos bacterianos (OLIVEIRA; SILVA; BOPSIN, 2017). A superfície externa dos endoscópios, seus canais internos para ar, água, aspiração e acessórios são expostos a fluidos de corpo e outros contaminantes, devendo ser rigorosamente limpos antes do processo de desinfecção (ANVISA, 2008).

10. Sala limpa de reprocessamento: Imergir totalmente o aparelho na solução e introduzir a solução nos canais com auxílio de seringa. Manter o equipamento submerso pelo tempo indicado pelo fabricante do desinfetante. Após o tempo correto, enxaguar externamente em água corrente. Enxaguar internamente com seringa e água em abundância (5 vezes com seringa de 50 ml) Secar o tubo com pano macio. Secar os canais com ar comprimido sob baixa pressão. Rinsagem com alcool 70º internamente no final do dia.

11. ARMAZENAGEM Evitar queda Evitar contaminação exógena Evitar deitar o aparelho com comando para baixo Não fazer dobras no tubo Inspecionar amassos e demais danos no tubo Não dobrar parte distal com a mão. Transporte dentro da clínica – caixa lavável Transporte externo – Maleta adequada (após reprocessamento)

12. TESTE DE VEDAÇÃO Adaptar o testador de vedação do aparelho. Imergir extremidade distal verificando presença de bolhas na água Deve ser feito DIARIAMENTE antes de submergir o aparelho na água. Caso apresente vazamento / escape, não prosseguir com limpeza devido à infiltração. Avisar enfermeira.

13. SOLUÇÕES ENZIMÁTICAS Substancias químicas com propriedade de tornar solúveis em água, substâncias com baixa ou nenhuma solubilidade. Gorduras, açúcares, proteínas – decomposição estrutura molecular. Ação bacteriostática – não promove desinfecção. Respeitar diluição em água e temperatura.

14. SANEANTES Glutaraldeído Líquido, ácido, Pouco corrosivo Modo de uso: Submersão, ativado, alcalino com pH de 7,5 à 8,5 (teste diário). Validade de 30 dias . Tempo de processamento: 10 min segundo fabricante Aplicação: Alto nível, artigos semicríticos Quando à 2%, eficaz contra bactérias vegetativas, fungos e maioria dos vírus. Tempo: H. pilory eliminada em menos de 2 minutos. Validade: Uso de fita teste para confirmar pH. Apresentação: 1,5% à 2,4 %.

15. Biosegurança : Produto tóxico. Pode causar irritação de pele e mucosas. EXIGE ventilação adequada da sala de desinfecção e proteção individual Dosímetro : Glutaraldeído acima de 0,2 ppm no ar é irritante aos olhos, garganta e nariz. Epistaxe , dermatite, asma, rinite tem sido documentadas . MANTER TAMPA AJUSTADA Evitar proctocolite no paciente – enxágue correto

16. ESTERILIZAÇÃO INTERNA Pinças autoclaváveis Controle de pinças (lote e validade) Controle – teste bioquímico Controle – teste biológico Higiene e limpeza Ultrassônica (280 segundos) Secagem Embalagem Esterilização

17. O PAPEL DO ENFERMEIRO NO SETOR DE ENDOSCOPIA E SUAS ATRIBUIÇÕES NO REPROCESSAMENTO DOS APARELHOS A ausência de padronização das etapas do processamento dos endoscópios significa fragilidade na gestão de qualidade do cuidado em saúde, podendo ocasionar grande variação nos modos de execução e causar sérias implicações para a saúde (AZEVEDO et al , 2022). A SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem) contribui para uma prática assistencial organizada e segura, a atuação de toda a equipe de enfermagem neste setor inclui cuidados executados nos atendimentos, exigindo do enfermeiro conhecimento das tecnologias especializadas, habilidade, competência e tomada de decisão nas situações problema, para orientar de forma adequada a equipe sob sua responsabilidade (SOUZA, 2017).

18. * O processo de limpeza dos equipamentos endoscópicos deve incluir etapas bem definidas e o envolvimento de toda a equipe de enfermagem com fluxo direcionado para a prática de limpeza, bem como a difusão destes conhecimentos é de extrema relevância. * Existem no mercado diversas soluções para desinfecção de alto nível em endoscopia, devendo-se considerar a recomendação dos fabricantes do equipamento. * O enfermeiro precisa compreender a importância do treinamento e da capacitação técnica de sua equipe para o desenvolvimento das atividades diárias na limpeza e desinfecção dos aparelhos de endoscopia.