Audiomtria y pruebas audiologicas

audiometria

1. Audiometría y Pruebas audiológicas Gaudencio Antonio Diaz Pavon R1 ORL y CCC

2. Objetivo: Maximizar la certeza y eficacia del diagnostico Minimizar tiempo y costo Forma objetiva de valorar la función auditiva

3. Audiometria

4. Audiometria de tonos puros Estimulo con tonos puros (sinusoides) En frecuencias que van en octavos (250Hz a 8,000Hz) Interoctavos (3,000Hz, 6,000Hz) Frecuencias altas (>8,000Hz) La intensidad del sonido se mide en decibeles ( Bb ) 20 micropascales

5. 0-20dB Normal 20-40dB perdida de audicion leve 40-60dB perdida de audicion moderada >60DdB Perdida de audicion profunda 500- 4000Hz Frecuencia de lenguaje PTA = (500+1000+2000Hz)/3 Enmascaramiento.

6. Evaluacion de discapacidad auditiva Se realiza la suma de decibeles en 500, 1k, 2k y 3k Hz. Casos legales.

7. Audiometria de lenguaje SRT Umbral de recepción de lenguaje – el volumen mas bajo – repetir 50% Bisílabas Valorar los resultados de la audiometría de tonos puros TPA -/+ 7 SDT o SAT EL umbral mas bajo para detectar sonidos de lenguaje Prueba de reconocimiento de palabras 40 dB o volumen cómodo. Monosílabos

8. Impedanciometria

9. Timpanometria Es la documentación dinámica de la impedancia en oído medio. Integridad de MT y función de oído medio Al inicio se introduce presión positiva o negativa Mas de 2cm coincide con perforación.

10. Medicion de reflejo estapedial Medicion de la contraccion del musculo estapedial a sonidos de alta intesidad (80 dB) Ipsilateral y contralateral

11. Respuesta auditivas evocadas

12. Respuesta auditiva del tallo Es un registro electrofisiológico de la respuesta a al sonido. Se puede medir respuesta desde cóclea hasta el córtex Se aplican estímulos auditivos que son detectados con electrodos de superficie en la frente y cerca de los oídos (Lóbulo o CAE). Con un equipo adecuado: De 20 a 30 estímulos por segundo. Prueba fidedigna en solo minutos.

13. No es un test de audición Refleja el disparo sincrónico de neuronas en el sistema auditivo. La respuesta debe poder ser repetida. Cambiar protocolo hasta obtener replicación de la respuesta. 80 dB limite.

14. Electrococleografía Mide la función auditiva periférica. Monitoreo intraoperatorio Ménière

15. 50% 40% 30%

16. Respuestas corticales auditivas evocadas Mas de una docena de respuestas auditivas evocadas pueden ser registradas desde el tallo: Tálamo Hipocampo Capsula interna Córtex AMLR, ALR, P300 Latencias mas largas que ECochG, ABR.

17. AMLR y ALR

18. P300

19. Emisiones otoacústicas

20. Son sonidos de baja intensidad producidos por la cóclea Espontáneamente Respuesta a estímulos

21. Indicaciones

22. Niños Perdida de la audición afecta el desarrollo del lenguaje. 6 meses Afecta el desarrollo escolar Se deben de realizar pruebas periódicas Durante los primeros 5 años Responsabilidad conjunta de pediatras y ORL

23. Adultos La primera sospecha se hace durante el interrogatorio. El paciente lo exponga Lo note el medico Preguntar: Antecedentes Síntomas asociados En que situaciones Escucha pero no entiende No escucha ciertos tonos de voz EF.

24. Bibliografía James W. Hall HI Patrick J. Antonelli. Cap. 142 Assessment of the auditory function , in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’s Otolaryngology head and neck surgery , fifth edition . Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289. Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U. Pag 617-625 of 1034 . Ellison JC, Keefe DH. Audiometric predictions using stimulusfrequency otoacoustic emissions and middle ear measurements. Ear Hear 2005;26(5):487 [PMID: 16230898].