AULA 03 - ASSEPSIA, ANTISSEPSIA E ESTERILIZAÇAO.pdf

assepsia, antissepsia e classificação de artigos em saúde e métodos de desinfecção e esterilização

1. Antissepsia,Assepsiae
Esterilização
Prof.Alana Lúcia Monteiro

2. EvoluçãodaAssepsia
•Médico Obstetra húngaro
InácioFelipeconseguiudiminuir
drasticamenteataxademortalidade
porsépsis(febre)puerperalemseu
hospitalmedianteadeterminaçãode
queosobstetraslavassemasmãos
(hipoclorito)antesdeatenderaos
partos(em1946).
•Acaboumorrendoem1865,em
conseq̈uênciadeumainfecçãoque
elemesmoprovocoucortando-se
com um bisturicontaminado
parademonstrarsuateoria.

3. EvoluçãodaAssepsia
•Lister-1865
•Defendiausodeantisépticonasmãos

4. Evolução da Assepsia
Pasteur (1870)fervia os instrumentais
(método Pasteurização)

5. Evolução da Assepsia
•Neuber em 1882
desenvolveuoAvental
cirúrgico

6. Evoluçãoda
Assepsia

8. Evolução
da
Assepsia
•Schimmelbusch(1891) padronizou
o métododa antissepsiadasmãos
•Radecki(1896) defendeue
instituiuo usodeMáscaraCirúrgica

10. Importância
•Hospital –insalubre (hospadeiros
mais suscetíveisX
microorganismosmais resistentes)
•Riscodeinfecção:
•Microorganismos(virulência,número,
resistência)
•Hospedeiros(sistemaimunológico)
•Ambiente
•Equipedesaúde

11. Infecção....
“A infecção é uma
complicaçãoinerenteaoato
cirúrgicoesefaznecessário
umgrandeesforçoparamantê-
lasobcontroleeem
níveisaceitáveis,dentrodos
padrôesdeumadeterminada
instituiçãohospitalar,detal
modoqueaanálisedeseus
índicesconstitui,hoje,um
parâmetrode controlede
qualidadedoserviçoprestado
porumhospital.”

12. Viasde
Contaminação
•AviaDireta:Atravésdecontato
diretocomoreceptor,transmitindo
microorganismosapartirdaface,
pele,viasrespiratórias,intestinais,
genitais,ouatravésdequalquer
outralesãoematividade,como
um furúnculo,uma ferida
contaminada,etc.
•AviaIndireta:Partedoportadorou
dalesãoativa,eatravésde
umterceiroelementotransmite-se
aoreceptor.Oveículopodeseroar,
poeira,roupas,utensílios,insetos,etc.

13. Limpeza
•Remoção de sujidades
orgânicaseinorgânicas.
•Reduçãodacargamicrobiana
presentenosprodutospara
saúde.
•Utilizaágua,detergentes,
produtos e acessórios
delimpeza,pormeiodeação
mecânica (manual
ouautomatizada).
•Atuandoemsuperfíciesinternas
(lúmen)eexternas,deformaa
tornaroprodutoseguropara
manusesioepreparadopara
desinfecçãoouesterilização.

14. Degermação
•Diminuiçãodonúmero
de microorganismos
patogênicos ounão,
apósaescovaçãoda
pelecomáguaesabão.

15. Assepsia
•Éoprocessopeloqualse
consegue afastar os
microorganismos de um
determinadoambiente,objeto
oucampooperatório.
•Sãomanobrasrealizadascomo
intuitodemanterodoenteeo
meioambientecirúrgicolivre
demicroorganismos.

16. Antissepsia
•Éaeliminaçãodebactérias
causadorasdedoençase
grandepartedafloraresidente
dapeleoumucosa,atravésda
açãodesubstânciasquímicas
(anti-sépticos).
•É a destruição
dosmicroorganismos.

17. Desinfecção
•Processofísicoouquímico
que eliminaamaioria
dos microorganismos
patogênicosde objetos
inanimadosesuperfícies.

18. Esterilização
•Éoprocessodedestruiçãode
todas asformasdevida
microbiana (bactériasnas
formas vegetativas
e esporuladas,fungose
vírus)medianteaaplicaçãode
agentesfísicosouquímicos.

19. Classificaçãodosartigos/utensílios em
Saúde
De acordo com o risco potencial de contaminação

20. Classificação de
SPAULDING
(1968)

21. Artigos/utensílios
não críticos
•Produtosqueentram
emcontatocompele
íntegraounãoentram
emcontatocomo
paciente–LIMPEZA
OU DESINFECÇÃO
DEBAIXONÍVEL
•Ex. Comadre,
termômetro,estet
oscópio,otoscópio,
lençóis,etc.

22. Artigos/Utensílios
Semi críticos
•Produtosqueentramem
contatocompelenãoíntegra
ou mucosas
íntegras colonizadas–
DESINFECÇÃO DE
ALTONÍVEL
•Ex.Inaladores,cânulade
guedel,máscaradeambú,
endoscópios,etc.

23. Artigos/UtensíliosCríticos
•Produto para a saúdeutilizadoemprocedimento
invasivocom penetraçãodepele, mucosas,
espaçosoucavidadesestéreis, tecidos
subepiteliaise sistemavascular –ESTERILIZAÇÃO
•Ex. Instrumental cirúrgico, borracha de
aspiração, cateterescardiacos, etc.

24. Níveis de Desinfecção
•Desinfecçãodealtonível
•Éindicadapara:Itenssemi-críticos.
•Agentesdesinfetantesdisponíveisnomercado:Formaldeído,
Glutaraldeído,ÁcidoPeracético,Pasteurizadora,Termodesinfetadora.
•Desinfecçãodenívelintermediário
•Indicadopara:Itensnão-críticosesuperfícies.
•Agentesdesinfetantesdisponíveisnomercado:Álcooletílico70%,fenóis
(altatoxicidade,tendeaodesuso),hipocloritodesódio(1.000ppmde
clorodisponível)
•Desinfecçãodebaixonível
•Agentesdesinfetantesdisponíveisnomercado:Álcooletílico70%,fenóis
(altatoxicidade,tendendoaodesuso),hipocloritodesódio(100ppmde
clorodisponível),quaternáriodeamônio(detergentes)

25. •LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO
CRÍTICOS
•LIMPEZA E DESINFECÇÃO
ALTO NÍVELSEMI
CRÍTICOS
•LIMPEZA E
DESINFECÇÃO BAIXO NÍVELNÃO
CRÍTICOS
RESUMINDO...

26. Métodos deDesinfecção de
artigos/utensílios em saúde
Físicos,Químicos e Físico-químicos

27. EsterilizaçãoFísica-Calor seco
•Incineração:chama(flambagem)e
eletricidade (fulguração).
•Estufa–materiais“secos”
•160ºC -----------2horas
•140ºC-----------3horas
•180ºC-----------1hora

28. Esterilização
Física -
Radiação
•Esterilizaçãodeartigostermossensíveis
(seringadeplástico,agulhahipotérmicas,
luvas,fioscirúrgicos)– escala
industrial(altoscustos)
•Rediaçãoionizantes:raiosbeta,gama,
alfa.Penetrabilidadenosmateriaismesmos
já empacotados (ex:fioscirúrgicos,
medicamentos)

29. Esterilização
Física -
CalorÚmido
•Fervura:nãoémétodoadequado
de esterilização,poisa
temperatura máximaquepode
atingiré100grausaoníveldomar
•Algunsesporose vírussão
resistentes

30. EsterilizaçãoFísica -Vapor sob pressão
(Autoclave)
•Aaçãocombinadadetemperatura,
pressãoedaúmidadesãosuficientes
paraumaesterilizaçãorápida,de
modoquevaporsaturadoa750
mmHgetemperaturade121graus
sãosuficientesparadestruiros
esporosmaisresistentes,em30
minutos.
•Usando-se o vapor saturadoa
1150mmhg e 218graus,otempocaipara6 minutos.
•Em casosde emergência,usamos
durante2 minutosatemperaturade
132 grause 1400mmHg.

31. Esterilização
Química -Óxido
de Etileno (ETO)
•Éumgásincolorcomação
antimicrobiana.
•Indicadoparamateriaisque
nãotoleramtemperaturas
elevadas.
•AutorizadopeloMinistério
daSaúdecomoagente
para esterilização,
portaria930-1992.

32. Esterilização
Química -
Glutaraldeído
•Propriedadesmicobactericida,
fungicida,esporocida,virucida
ebactericida.
•Indicadoparaendoscópios,
equipamentosdeanestesia.
•Tóxicoepodeserestocadopor
até2semanas.

33. Esterilização
Química-
Formaldeído
•Indicadoparamateriais
termosensíveis
•Necessário10hdeexposiçãoeétóxico.

34. Esterilização-Agentesquímicos
Resolução–RDC n8,de27de fevereirode
2009
•Ficasuspensaaesterilizaçãoquímicapor
imersão,utilizandoagentesesterilizantes
líquidos,paraoinstrumentalcirúrgicoe
produtosparaasaúdeutilizadosnos
procedimentoscirúrgicosediagnósticospor
videoscopiascompenetraçãodepele,
mucosasadjacentes,tecidossubepiteliaise
sistemavascular,cirúrgiasabdominaise
pélvicasconvencionais,cirúrgiasplásticas
comoauxíliodeópticas,mamoplastiase
procedimentosdelipoaspiração.

35. Antissépticos
•Umantissépticoadequado
deveexercera atividade
antimicrobianasobreaflora
cutâneo-mucosaempresença
desangue,soro,mucooupus,
semirritarapeleouas
mucosas.
•Osagentesquemelhor
satisfazemasexigênciaspara
aplicaçãoemtecidosvivossão
osiodos,acloro-hexidina,o
álcooleohexaclorofeno.

36. Produtospara
adesinfecçãodas
mãos -
Degermantes
•Destinam-seádegermaçãoda
pele,removendo detritose
impurezas e realizando
antissepsiaparcial
•Ex:Soluçãodetergentede
PVPIa10%(1%deiodo
ativo)eSoluçãodetergente
declorohexidinaa4%,com
4%deálcooletílico

37. Produtosparaa
desinfecção dasmãos-
Soluções alcoólicas
•Soluçãodeálcooliodadoa0,5ou
1%(álccoletílicoa70%comousem
2%deglicerina)
•Álcooletílicoa70%,comousem2%
deglicerina

38. Principais preparações
antissépticas

39. Antissépticos
RESOLUÇÃO Nº42,DE25DE
OUTUBRODE2010
Dispóesobreaobrigatoriedadede
disponibilizaçãode preparação
alcoólicaparafricçãoantissépticadas
mãos,pelosserviçosdesaúdedoPaís,
edáoutrasprovidências.