Aula 10- Coleta de materiais laboratoriais.pdf

coleta

1. FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM, BIOSSEGURANÇA E
SAÚDE DO TRABALHADOR -BASES TECNOLÓGICAS
QUALIS CENTRO DE FORMAÇÃO PROFISSIONAL
ENFª LARISSA MACHADO

2. COLETA DE MATERIAIS PARA
EXAMES LABORATORIAIS

3. Definição
Consiste em colher sangue, urina, fezes e secreções, solicitados pelo médico, durante a
internação do paciente.
Em muitos hospitais, a coleta de sangue é atribuição do laboratório.

4. Preparo antes da coleta
Algunsexameslaboratoriaisexigempreparoantesdacoletadematerial,comoojejum,
aingestãodedeterminadosalimentosemquantidadepredeterminada,aaplicaçãode
algummedicamentoetc.Cabeàenfermagemprovidenciaressepreparoparaqueos
resultadosdoexamenãosejamprejudicados.

5. Finalidades
Complementação diagnóstica
Auxiliar a evolução clínica do paciente

6. Coleta de exames: Cuidados gerais
⮚Preparar o paciente, informando o tipo de exame que será feito e como deve
colaborar.
⮚Usar frascos limpos ou estéreis de acordo com o tipo de exame.
⮚Lavar as mãos antes e após o procedimento e também usar luvas.
⮚Identificar corretamente (nome, n.º leito, data, hora, registro, etc.) cada frasco se
houver mais de 1.
⮚Encaminhar o material imediatamente para o laboratório com o respectivo pedido de
exame.
⮚Checar o pedido de exame no prontuário.

7. Coleta de sangue
Características Gerais:
Geralmente é colhido em jejum.
Exige punção venosa.
Para alguns exames é solicitado jejum de 12 horas.

8. Coleta de amostra de sangue
➔É coletado uma quantidade de sangue no paciente para tipagem ou exame laboratorial. O
volume a ser coletado e a escolha do frasco dependem do tipo de exame a ser realizado.
➔Para maioria dos exames, utiliza-se o sistema vacutainer, o qual é composto de três
elementos básicos:
➔Tubo com tampa de borracha que contenha a quantidade predeterminada de vácuo para
aspiração de volume previamente especificado de sangue (os tubos variam de tamanhos, com ou
sem anticoagulantes, e com rolhas coloridas, de acordo com tipo de exame);
➔Suporte para adaptar o tubo e para firmar a agulha de duas pontas ( a ponta interna do
suporte para furar a rolha do tubo e a externa para punção da veia).
➔Agulha ou escalpe estéril descartável para a coleta de amostra única ou múltipla de sangue.

9. Exige frasco especial para determinados grupos de exames, tais como:
-Hemograma, hematócrito, hemoglobina, tipagem sanguínea (frascos com tampa de
borracha roxa contendo anticoagulante).
-Ureia, creatinina, sódio, potássio, exames sorológicos (frascos sem anticoagulante
com tampa de borracha marrom).
-Glicemia: frasco com tampa de borracha cinza contendo fluoreto e oxalato
-Hemocultura: frascos contendo meio de cultura aeróbio ou anaeróbio.

15. Sequência correta dos Tubos de Coleta
A alteração na sequência dos tubos pode ocasionar a contaminação no tubo
subsequente e gerar resultados alterados nos analíticos sensíveis a este tipo de
interferência (isso dependendo dos tubos utilizados).
A ordem correta para coleta de sangue por tubos a vácuo é:
1 Azul (citrato de sódio)
2. Amarelo/vermelho (ativador de coágulo)
3. Verde (heparina)
4. Lilás/roxo (EDTA)
5. Cinza (fluoreto de sódio/EDTA).
Exemplo: coletar um tubo contendo
aditivo de heparina (anticoagulante)
antes do aditivo citrato de sódio
(utilizado para coagulação) pode levar
a heparina para dentro do tubo de
citrato de sódio. Isso poderá interferir
nos resultados dos fatores de
coagulação.

17. Coleta de Amostras de Sangue: Tipos de Dispositivos

18. Coleta de Urina
Tipos:
Urina I: deve ser colhida pela manhã na primeira micção do dia. colocar em torno de 100 ml (mínimo 10 ml) em
frasco limpo e seco. Pedir para que o paciente faça higiene íntima e despreze o primeiro jato.
a) Proteinúria: urina de 24 horas. Separar frasco com capacidade para 2.000 ml e identificá-los com data e hora
de início e fim da colheita.
Desprezar a 1ª urina da manhã e anotar a hora, indicando o início do período.
Colher todas as micções durante as 24 horas, inclusive a última deve ser no horário referente ao dia anterior.
Enviar toda a urina para o laboratório, ou apenas 1 amostra, para isto toda a urina deve ser misturada.
Se for clearence de creatinina, encaminhar toda a urina e também uma amostra de sangue (tubo seco com tampa
marrom), e anotar no pedido o peso e a altura do paciente.
Checar no prontuário.

19. Urucultura
⮚Deve ser colhida com técnica asséptica.
⮚Fazer higiene íntima usando antisséptico.
⮚Desprezar a 1ª porção e colher o 2º jato.
⮚De preferência o paciente pode urinar diretamente no frasco, se não for possível,
utilizar cuba rim estéril.
⮚Para os pacientes com incontinência urinária e que estejam sem sonda de demora,
passar uma sonda de alívio para colher a amostra.
⮚Caso esteja com sonda de demora, deve ser feito o seguinte: Deixar a sonda fechada
por aproximadamente 30 minutos -Fazer assepsia no local próprio indicado no coletor
urinário e com auxílio de uma seringa de 20 ml com agulha, fazer a punção no local,
abrir a sonda e aspirar.

21. Glicosúria e Cetonúria
✔Oferecer frasco para o paciente urinar;
✔Calçar luva de procedimento.
✔Tão logo tenha feito, retirar uma fita do
frasco reagente e molhá-la na urina;
✔Comparar a cor da fita com a cor
padrão;
✔Tempo e o método variam de acordo
com o fabricante.

22. Coleta de Fezes
★Consiste na retirada de uma pequena porção de fezes para exame
laboratorial, com a finalidade de investigar presença de infestação ou
infecção no trato intestinal.
★Parasitológico: pesquisa de parasitas presentes nas fezes;
★Coprocultura: pesquisa de micro-organismos patogênicos nas fezes.
★Em crianças com controle esfincteriano, o procedimento é semelhante ao
da coleta de fezes em adultos, lembrando sempre de orientar a mãe
(acompanhante) sobre o procedimento e explicar à criança a importância e a
necessidade de sua colaboração;

23. ★Em crianças que usam fraldas, a coleta do material deve ser realizada com
espátula, no caso de fezes firmes, retirando a amostra do meio do bolo fecal e de
suas extremidades, ou com seringa e sonda retal, no caso de fezes líquidas.
★Para exames parasitológico, coloque o material coletado em pote plástico
apropriado; no caso de coprocultura, utilize tudo estéril;
★Se houver contaminação das fezes com urina, os resultados podem sofrer
alterações.
Coleta de Fezes

24. Cultura de fezes (coprocultura):
★Orientarparaopacienteevacuaremcomadreesterilizadaecomauxíliodeuma
espátulaestéril,colherpequenaquantidadedefezescolocando-anumrecipiente
tambémestéril.
★Encaminharimediatamenteparaolaboratóriocomarequisição.
★Pesquisadesangueocultonasfezes:Éapesquisaparaverificarseopacienteestá
eliminandosanguenãovisívelpelasfezes.
Paraistoéimportantequeopacientefaçaoseguintepreparo:
Restriçãodosseguintesalimentospor3dias:carnes,couve,couve-flor,brócolis.
NãousarmedicamentosquecontenhamferroevitaminaC.
ColherasfezesdomododoEPF.
Encaminhá-laaolaboratório.

25. Coleta de Fezes –Frascos

26. Amostra de escarro –Coleta
★Éaextraçãodepequenaquantidadedeexsudatobroncopulmonarpelatossecoma
finalidadedeauxiliarnodiagnósticodedoençaspulmonares.
★Utilizadaparadetectareidentificarbactériasoufungosqueestãoinfectandoos
pulmõesouasviasrespiratóriasnassecreçõestraqueais,comobacilodaTB;
★Emcriançasmaiores,queconseguetossirespontaneamente,expliqueoprocedimento
àmãe(acompanhante)eàcriançaepeçaqueestátussaedesprezeoconteúdoem
recipientepróprio,semprepelamanhãeemjejum,paraquenãohajaalteraçãonos
resultados;

27. ★Em lactentes e crianças menores que não consegue tossir, faça a coleta da
amostra por aspiração;
★O procedimento é explicado porque as crianças pequenas, ao tossir, engolem
o conteúdo expelidas pela tosse.
Amostra de escarro –Coleta

28. Coleta de Escarro
➢Procedimento: Instruir o paciente sobre o procedimento;
➢O exame deve ser colhido em jejum;
➢Pedir para o paciente bochechar água para lavar a boca;
➢Orientá-lo para tossir e escarrar dentro do recipiente, não apenas cuspir;
➢Fechar o frasco e encaminhá-lo para o laboratório;
➢Obs: se o exame for para cultura, colher em frasco estéril.
➢A amostra pode ser colhida em qualquer hora do dia, desde que longe das
refeições, ou seja, nunca misturada com alimentos.

29. Aspiração de Secreção de Vias Aéreas
★A aspiração de secreções é indicada para pacientes impossibilitados de remover e
eliminar secreções por fatores como alteração do nível de consciência, falência da
musculatura diafragmática e intercostal, tosse ineficaz, quadro de caquexia, e, em
crianças, por não terem a compreensão necessária sobre expectoração. É ainda indicada
para pacientes intubados e traqueostomizados;
★Amostra secreção será a secreção da ponta da sonda ou em um recipiente próprio
“traqueinha”.
O procedimento em paciente grave deve ser realizado pelo Enfermeiro, conforme trata a
Resolução do COFEN Nº 0557/2017 e pelos demais profissionais de enfermagem,
quando prescritos e supervisionados pelo profissional de nível superior e/ ou em casos de
emergência.

30. Aspiração de Secreção de Vias Aéreas
★Qualqueralteraçãonopadrãorespiratórioobservada,comocianose,dispneia,
taquipneia,dessaturação,tossedeiníciosúbito,desconfortoreferido,usodemusculatura
acessória,batimentodeasadenariz,entreoutras,devesercomunicadaimediatamente
aoEnfermeiroparaavaliação.
Aaspiraçãodesecreçõespodeseroronasofaríngeaetraqueal(oraloupor
traqueostomia).

31. Aspiração de Secreção de Vias Aéreas –Materiais
➔Fonte de ar comprimido ou vácuo;
➔Válvulas de aspiração de ar comprimido ou vácuo;
➔Frasco coletor para aspiração;
➔Intermediário;
➔Sondas de aspiração de calibre adequado (conforme avaliação);
➔Frasco ou ampolas de água destilada;
➔Luva plástica para aspiração;
➔Gaze estéril;
➔Lubrificante (para aspiração nasofaríngea);
➔Saco de lixo para material contaminado;
➔EPIs (luvas de procedimentos, máscara, óculos e avental).

32. Aspiração de Secreção de Vias Aéreas –Materiais

33. Procedimento de Aspiração Nasofaríngea
★Lavar as mãos;
★Paramentar-se com luva de procedimento, óculos, máscara e avental;
★Explicar o procedimento ao paciente;
★Colocar o paciente em posição fowler ou semi-fowler;
★Escolher a sonda de calibre adequado;
★Abrir o pacote da sonda em sua porção distal e adaptá-la ao intermediário, mantendo-a
protegida dentro do invólucro;
★Abrir o pacote de gaze de forma estéril;
★Calçar luva de aspiração;
★Com a mão não dominante, colocar lubrificante na área esterilizada da sonda (em caso de
aspiração nasal), abrir e controlar a válvula de aspiração;
★Pegar e manipular a sonda com a mão dominante;

34. Procedimento de Aspiração Nasofaríngea
★Estimular o paciente a tossir para ajudar a soltar as secreções;
★Retirar a sonda com movimentos firmes e rotatórios;
★Após completar as aspirações, retirar a luva sobre a sonda enrolada, desprezando-a;
★Limpar o intermediário, aspirando no mínimo 20ml de água destilada;
★Proteger a abertura do intermediário com uma gaze ou invólucro estéril;
★Fechar a válvula de aspiração;
★Deixar o paciente confortável;
★Lavar as mãos;
★Repor o material que foi utilizado;
★Realizar as anotações necessárias em prontuário. Assinar e carimbar os respectivos
registros.

37. Gasometria
A Resolução Cofen n.º 390/2011, estabeleceu que a realização da punção arterial, tanto
para fins de gasometria como para monitorização de pressão arterial invasiva, é privativa
do Enfermeiro.

38. Gasometria
★Agasometriaarterialéumexamedesanguenormalmenterealizadoem
pessoasinternadasemUnidadedeTerapiaIntensivaquetemcomoobjetivo
verificarseastrocasgasosasestãoocorrendodamaneiracorretae,assim,
avaliaranecessidadedeoxigênioextra.
★Alémdisso,éumexamequepodesersolicitadoduranteointernamentopara
auxiliarnodiagnósticodedoençasrespiratórias,renaisouinfecçõesgraves,além
deverificarseotratamentoestásendoeficaze,assim,podeserusadocomoum
doscritériosquepodeminfluenciaraaltadopaciente.

41. Obrigada !