AULA - CÁLCULO DE MEDICAMNETOS. - ENFERMAGENpptx

CÁLCULO DE MEDICAMNETOS

1. ENFª ESP. CARLA ALVES UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO CAMPUS GRAJAU CÁLCULO DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

2. REVISÃO DE REGRA DE TRÊS SIMPLES Regra de três simples é o procedimento para resolver um problema que envolva grandezas relacionadas c o nh e c e m o s tr ê s q u a tro v a l o r e s d e d u a s onde e determinamos outra.

3. REVISÃO DE REGRA DE TRÊS SIMPLES Para montarmos a regra de três simples, devemos saber ler o que o produto nos informa quanto suas grandezas. Essa prática é aplicada para qualquer medicação que utilize regra de três.

4. LEITURA DE RÓTULO Neste exemplo temos: 20m g de produto para Cada 1 ml ? mg / ml , significa DICA: Sempre que na leitura do rótulo existir por 1 ml .

5. GRUPO DE GRANDEZAS 100mg 100ml 5ml Grandezas iguais: 100ml e 5ml Grandezas diferentes: 100mg

6. LEITURA DE RÓTULO Neste exemplo temos: 100mg do produto em 5ml O vidro contém 100ml do produto total

7. P RO B L E M A a-) Tenho um vidro de xarope de 100ml com 100mg a cada 5ml. Quantas mg o vidro do xarope possui? 1 ° ) coloca-se grandezas iguais embaixo de grandezas iguais. 2 ° ) a pergunta do problema é sempre representado por X 1 mg 5 m l X mg 1 ml

8. P RO B L E M A X = 10000 5 X= 2000mg p a 10000 5 R-) No vidro de xarope existem 2000mg de um determinado produto 3 ° ) Multiplica-se em X 4 ° ) Transforma-se em 100 mg 5 ml divisão 5º) Obten-se o resultado X mg 100 ml x.5 = 100.100 5x = 10.000 ssa dividindo 5

9. APLICAÇÃO A UMA PRESCRIÇÃO 1-) Foram prescritos 500mg VO de Keflex suspensão de 6/6h. Tenho no posto de enfermagem vidros de 60ml de Keflex de 250mg/5ml.Quantos ml devemos administrar? Montando a regra de três 1ª linha - 2ª linha - T e nho PM 250mg 5ml 500mg X ml x . 250 = 500.5 x . 250 = 2500 x = 2500 250 X = 10 ml R-) Devo administrar 10 ml da suspensão de Keflex.

10. COMPRIMIDOS Para o cálculo de medicamento com comprimidos, é necessário: 1-) Ler o rótulo do medicamento 2-) Observar se o medicamento é sulcado 3-) Se no medicamneto não for sulcado, deve-se massera-lo por inteiro e acrescer ml de água, cuja quantidade seja de fácil divisão.

11. COMPRIMIDOS Leitura do rótulo: - 300mg - 50 comprimidos

12. COMPRIMIDOS Medicamento sulcado: pode ser dividido sem diluição Medicamento não sulcado: deve ser masserado e diluído Medicamento sulcado Medicamento não sulcado

13. APLICAÇÃO A PRESCISÇÃO 1-) Foram prescritos 150 mg de carbolim VO de 12/12h. Tenho no posto de enfermagem comprimidos sulcados de 300mg.Como devo proceder? Carbolim de 300mg, onde cada lado possui 150mg R-) Devo cortar o medicamento ao meio e administrar metade que equivale a 150mg. Esse procedimento só pode ser usado quando a divisão for exata.

14. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO 2-) Foram prescritos 125mg de vitamina C VO às refeições. Temos no posto de enfermagem comprimidos de 500mg. Como devo proceder? 1º) O medicamento não é sulcado 2 ° ) Devo massera-lo

15. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO 3 ° ) Após esmagar o medicamento, deve- se acrescentar o solvente (água) que ficará a seu critério. Lembre-se: quantidade muito grande podem dificultar sua administração para crianças ou idosos. Procure sempre utilizar números que facilitem a divisão, exemplo 10.

16. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO Neste caso utilizaremos 10 ml de água como solvente. 500 mg 125 mg 10m l X ml X . 500 = 125 . 10 X . 500 = 1250 X = 1250 500 X = 2,5 ml 1 ª li nha t e nho 2ª linha PM R-) Devo administrar 2,5 ml da solução preparada

17. AMPOLAS Medicações em ampolas já vem diluídas, sendo necessário estar atento a quantidade que deve ser administrada e a coloração das ampolas. Ampolas de cor escura significa que a medicação é reagente a luz.

18. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO 1-) Foi prescrito 1/3 de ampola de Plasil EV . Tenho no posto de enfermagem ampolas de 2ml. Quanto devemos administrar? 1 ° ) 1/3 significa dividir em três partes e consumir uma parte. 2 ° ) A ampola contém 2ml, isso não dará uma divisão de fácil administração e sim uma dízima pois o resultado é de 0,66... Ml cada parte. 3 ° ) O que devo fazer?

19. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO 4 ° ) Devemos rediluir a ampola acrescentando ml de água em quantidade, cuja divisão por três de um número inteiro. Exemplo: a-)Tenho 2ml 3ml = 1ml adiciono 1ml b-) Tenho a di c i o n o 2ml 9ml = 3ml 7ml

20. IMPORTANTE O PLASIL É UM MEDICAÇÃO QUE “QUEIMA” NA VEIA AO SER INFUNDIDA, POR ISSO ELA DEVE SER INFUNDIDA COM UMA QUANTIDADE DE ÁGUA ACIMA DE 5ML . Tabela de Diluições*

21. FRASCO AMPOLA A medicação é apresentada em pó e deve ser diluida para a administração conforme prescição médica. Deve-se estar atento, pois existe frascos – ampolas que possui seu diluente apropriado. Exemplo: omeoprazol.

22. APLICAÇÃO A PRESCRIÇÃO Devemos administrar 400mg de Cefalotina EV de 6/6h. Tenho no posto de enfermagem fr/amp de 1g. Como devo proceder? 1ª linha → Tenho → pó 2 ª li n h a → P M → E V = 1 g = 400 mg pó líquido gramas microgramas duas grandeza diferentes e duas formas de apresentações

23. O QUE FAZER ?? 1 ° ) Deve-se transformar grama em micrograma. 1g = 1000 mg 2 ° ) Deve-se transformar o pó em líquido acrescentando água ou soro fisiológico 0,9%

24. TRANSFORMAÇÃO 1ª linha → Tenho → pó = 1 g 1000 mg 10 ml de água ou soro fisiológico 0,9% 1000 mg 10 ml

25. CÁLCULO DA MEDICAÇÃO 1ª linha → Tenho → 1000 mg 10 ml 2ª linha → PM → 400 mg X ml X . 1000 = 400 . 10 X . 1000 = 4000 X = 4000 1000 X = 4 ml R-) Devemos administrar 4 ml da solução

26. CÁLCULO DE PENICILINA 1-) Temos que administrar 2 000 000UI de Penicilina Cristalina EV de 4/4h. Tenho no posto de enfermagem apenas fr/amp de 5 000 000UI. Quanto devemos administrar? Apresentação do produto: 5 000 000 UI de pó que equivale á 2ml.

27. CÁLCULO DE PENICILINA 1 ° ) Precisamos diluir o soluto (pó). 2 ° ) Tenho 5 000 000 UI = 2ml de pó + 8 ml de AD T e nho PM 5 00 000 UI 1 ml 2 000 000UI X ml x . 5 000 000 = 2 000 000 . 10 X . 5 000 000 = 20 000 000 x = 20 000 000 5 000 000 X = 4 ml R-) Vou diluir em 8ml de AD a Penicilina Cristalina de 5 000 000UI e Utilizar 4ml desta solução

28. VAMOS PRATICAR? Foi prescrito Penicilina cristalina 2.000.000 UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar? Temos que administrar 2.000.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos frascos de 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar?

29. CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspensão de 6/6h quantos ml devemos administrar? O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora é só montar a regra de três: 250 mg------- 5 ml 500 mg-------- x 250 x = 2.500 x = 2.500/250 x = 10 ml

30. Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar? 500 mg ------- 2 ml 250 mg-------- x 500 x = 500 x = 1 ml x= 500/500

31. Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder? Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto; Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD; A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg; Agora é só montar a regra de três: 1.000 x = 2.000 x = 2.000/1.000 1.000 mg ---- 10 ml 200 mg ------- x x = 2 ml

32. Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml. Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo. Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg. 40 mg ----- 8 ml 5 mg ------ x 40 x = 40 x = 1 ml x = 40/40 Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.

33. Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar? Observe que aqui também a quantidade prescrita é muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o cálculo. Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg. 100 mg ----- 10 ml 7 mg ------ x 100 x = 70 x = 0,7 ml x = 70/100 Devemos aspirar 0,7 ml da medicação e rediluir para aplicação pois a mesma não pode ser administrada diretamente na veia.

34. Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV se necessário. Temos na clínica ampolas de 2 ml. Quantos ml devemos administrar? A prescrição me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml; Então devemos rediluir aspirando toda ampola + 1ml de AD assim teremos números inteiros. Então 2ml da ampola + 1ml de AD = 3 ml /3 = 1 ml

35. Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clínica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar? Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD; 200 mg ----- 5 ml 120 mg ----- x 200 x = 600 x = 600/200 X = 3 ml

36. Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clínica frascos de 500 mg. Como devemos proceder? Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD. 500 mg ----- 5 ml 100 mg ----- x 500 x = 500 x = 1 ml x = 500/500 Descobrimos que em 1ml temos 100 mg Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml 100 mg ----- 10 ml 16 mg ------ x 100 x = 160 x = 1,6 ml x = 160/100 Devemos então utilizar 1,6 ml da solução colocar em 10 ml de SG 5% e administrar

37. Vamos praticar? 1. Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescrições: Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir em 20 ml). Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml). Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml). Calciferol ¼ de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml). (Rediluir em 1 ml). Dramim ¼ de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml).

38. CÁLCULOS DE INSULINA/HE P ARINA Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder? 100 UI ------ 1 ml 50 UI ------- x 100 x = 50 x = 0,5 ml x = 50/100 Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder? 5.000 UI ------ 1 ml 2.500 UI ------ x 5.000 x = 2.500 x = 0,5 ml x = 2.500/5.000

39. VAMOS PRATICAR? 1. Temos que administrar insulina SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Então calcule o ml de cada valor prescrito se temos apenas 100UI/ ml : 60 UI de insulina 80 UI de insulina 50 UI de insulina

40. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Fórmulas: Nº. de gotas/min. = V/Tx3 Nº. de microgotas/min. = V/T (ou gts x 3) Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas

41. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1. Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas? Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x3 1.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min. * Regra para arredondamento

42. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 2. Quantas microgotas deverão correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas? Nº. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75

43. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo médico vem em minutos? Nova Regra: Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos 3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por minuto? Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6* = 67 gotas/min.

44. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3 Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das seguintes prescrições: 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas. 500 ml de SG 5% EV de 6/6h. 500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora. 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h. 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.

45. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de microgotas/min. Das seguintes prescrições: SF 0,9% 500 ml EV de 6/6h. SG 5% 500 ml EV de 8/8h. SGF 1.000 ml EV de 12/12h.

46. REFERÊNCIAS BRASIL . Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Bulário eletrônico . Disponível em <http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico1>. Acesso em 30 de junho de 2017. BRASIL . Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010. 2ª ed. Brasília – DF: Ministério da Saúde, 2010. FAKIH , F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis . Rio de Janeiro – RJ: Reichmann & Affonso Editores, 2000. HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS. Guia Farmacêutico 2014/2015: Medicamentos Padronizados. 8ª edição. Disponível em <http://bibliofarma.com/guia-farmaceutico-sirio-libanes-20142015/>. Acesso em 30 de junho de 2017. REIS , B. C. M.; ALMEIDA, J. V.; MELO, V. V. Guia de Estabilidade de Medicamentos Injetáveis. 2ª edição. Goiânia – GO: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás – 2013.