Aula de Parasitologia do dia: 22.09.16

Aula de Parasitologia sobre: Amebíase

1. AMEBÍASE
Paulo Roberto

2. Epidemiologia
Cosmopolita;
Mais freqüente na Ásia, América Latina, África;
E. dispar é mais comum que a E. histolytica;
AMEBÍASE é a quarta causa mais freqüente de
morte por protozoários.

4. Amebas que parasitam o homem
Comensais
–Entamoeba coli
–Entamoeba dispar
–Entamoeba gingivalis
–Endolimax nana
–Iodamoeba butschlii

5. Amebas que parasitam o homem
Patogênica
–Complexo Entamoeba histolytica/dispar

Patogênicas facultativas ou vida livre
–Acanthamoeba sp
–Naegleria sp

6. Amebas que parasitam o homem
•Entamoeba coli
–Cistos
•Esféricos
•Membrana cistica
•15 a 20um
•1 a 8 núcleos
•Corpos cromatóides finos
•Cariossomo excêntrico
Cistos

7. Amebas que parasitam o homem
Entamoeba coli
–Trofozoíto
–Formato irregular
–Mede 20 a 50 μm
–Citoplasma uniforme
–1 núcleo
–Cariossomo grande e excêntrico

8. Endolimax nana
•Cistos
–Ovóides,ou elípticos
–Membrana cística
–8 a 10um
–4 núcleos
–Cariossomo grande e irregular

•Trofozoítos
–10 a 12um
–1 núcleo
–Cariossomo grande e irregular

9. Iodamoeba butschlii
•Cistos
–10 a 15um
–1 núcleo
–Cariossomo central e grande
–Vacúolo de glicogênio (proc. Desenv.)

•Trofozoítos
–10 a 15um
–Cariossomo central e grande

10. Complexo Entamoeba histolytica/
dispar
•Entamoeba histolytica
–Cistos
•Esféricos
•8 a 20 um
•1 a 4 núcleos
•Cariossomo central
•Corpos cromatóides em forma de bastonete
•Reserva de glicogênio

11. Complexo Entamoeba histolytica/
dispar
•Trofozoítos não patogênico
–20 a 40 um
–Formato irregular
–1 núcleo
–Cariossomo central

12. Complexo Entamoeba histolytica/dispar
Trofozoíto Patogênico
–Mede até 60 um
–Formato irregular
–1 núcleo
–Cariossomo central
–Fagocita hemácias

13. Amebíase
•Entamoeba histolytica/dispar
–Importante problema de Saúde Pública
–Anualmente 100.000 óbitos

•Amebíase não invasiva
•Amebíase invasiva

14. Mecanismo de Transmissão
–Ingestão de cistos maduros
•Água contendo dejetos de fezes
•Alimentos crus
•Manipuladores de alimentos
•Pessoa - a - pessoa
•Vetor mecânico

15. Ciclo Biológico
•Ciclo biológico=> Monoxênico

–Ciclo não Patogênico=> ( forma não invasiva)
•Cistos maduros
•Metacisto (divisão binária)
•Trofozoitos metacistos (comensais)

–Ciclo Patogênico=> (forma invasiva)
•Trofozoíto

16. Ciclo Biológico

17. Ciclo Patogênico e não Patogênico
Patogênico
Não Patogênico
Cistos
8 trofozoítos
metacistos

18. Amebíase
Patogenia depende:
–Hospedeiro
•Idade
•Suscetibilidade
•Resposta Imune
•Estado Nutricional
–Parasito
•Cepa
•Proteases
•Moléculas de Adesão
cistos

19. Formas Clínicas da Amebíase Intestinal
Formas Assintomáticas ( 80%)
Formas Sintomáticas
–Colite não disentérica
•2 a 4 evacuações diarréicas ou não /dia
•Fezes moles ou pastosas
•Não há febre
•Desconforto abdominal

20. Formas Clínicas da Amebíase Intestinal
Forma Disentérica ( Disenteria amebiana
aguda)
•Diarréia com sangue ou muco,
•Cólicas,
•Febre,
•Tenesmo ( esforço para defecar),
•Perfuração Intestinal,
•Óbito.

21. Formas Clínicas da Amebíase Intestinal
Amebíase Extra
Intestinal
–Amebíase Hepática
Amebíase em outros
órgãos
–Pulmão
–Cérebro, baço

23. Diagnóstico Laboratorial
•Fezes, soro, exsudato (escarro, vômito,
abcesso hepático)
•Fezes Liquidas - fixadores
–SAF (acetato de sódio-ácido acético –formaldeído)
–APV (fixador álcool polivinílico)
•Fezes formadas ou pastosas
–MIF (Merthiolate–Iodo–Formol) conservador
–Formol a 10%
–SAF

–Período negativo=> 10 dias

24. Diagnóstico Laboratorial
–Fezes Líquidas
•Método direto a fresco utilizando salina
–Método direto corado pelo azul de metileno
–Método de coloração pela Tionina
–Método de coloração pelo Triocrômio
–Hematoxilina Férrica
Cistos Trofozoítos

25. Diagnóstico Laboratorial
–Fezes Formadas ( Cistos)
•Faust e cols. (centrifugação)
•Hoffman Pons e Janer (filtração c/ gaze)
•Ritchie formol-éter (centrifugação)
•Direto


Cistos

26. Diagnóstico Laboratorial
Imunodiagnóstico (Amebíse Extra-Intestinal)
–Detecção anticorpos



Exames inespecíficos
–Hemograma (leucocitose)

27. Tratamento
Amebicidas que atuam na luz intestinal;
Amebicidas tissulares;
Amebicidas que atuam na luz intestinal
como nos tecidos.

28. Tratamento -Amebíase
Forma Intestinal Assintomática
•Teclosan
– 02 comprimidos de 500mg/dia por 7
dias.
•Etofamida
–02 comprimidos de 500mg/dia por 5
dias

29. Teclosan
Amebicida intestinal
Ação contra cistos e trofozoítos da E.
histolytica
Farmacocinética é desconhecida
Baixa toxicidade
Boa tolerância

30. Tratamento -Amebíase
•Forma Intestinal Assintomática
•Antibiótico

–Paramomicina -25-35mg, 3 x ao dia durante 7 dias

31. Tratamento -Amebíase
Forma Intestinal Invasiva
Antiparasitários e antibacterianos
–Metronidazol
•Adultos: 500 a 750 mg/dose 3X /dia => 10 dias
•Crianças: 20 a 40 mg/dia => 10 dias
–Tinidazol
•Adultos: 2 g/dia=> 2 a 5 dias
•Crianças: 50 mg/kh/dia =>10 dias

32. Tratamento-Amebíase
•Amebíase Extra –Intestinal
–Metronidazol
•Adultos: 500 a 750 mg/dose 3X /dia => 10 dias
•Crianças: 20 a 40 mg/dia => 10 dias
–Tinidazol
•Adultos: 2 g/dia=> 2 a 5 dias
•Crianças: 50 mg/kh/dia =>10 dias

33. Controle de Cura
Das formas intestinais deve ser feito por
meio de pesquisa de cistos e/ou
trofozoítos em amostras de fezes
coletadas :

7, 14,21,28 dias após o término do
tratamento