Aula Gastrite

Aula sobre gastrite, desenvolvendo suas principais patologias, causas, motivos, circunstâncias. O material tem um panorama geral dos sistema gastrointestinal e após entra para as doenças, além de falar um pouco da farmacologia

1. Doença do Trato Gastrointestinal:
Gastrite e Úlcera Péptica

2. Considerações Iniciais: Fisiologia Gástricas
•Órgão sacular com volume de 1200-1500mL.
•Inervação Vagal.
•5 regiões anatômicas importantes: Cárdia,
Fundo, Corpo, Antro e Piloro.

3. Histologia da Parede Gástrica
•Mucosa
•Submucosa
•Muscular
•Serosa
Apresentam pregas (rugas)
irregulares.
Mucosa possui inúmeras glândulas
= Criptas Gástricas –secretoras de
Mucina.

4. Glândulas Gástricas
•Glândulas da Cárdia: células secretoras de mucina.
•Glândulas Gástricas ou Oxínticas: encontradas no
fundo e no corpo, contém células parietais,
principais e endócrinas.
•Glândulas do Antro ou do Piloro: secretoras de
mucina e hormônios.

5. Tipos Celulares
•Células Mucosas: ocupam glândulas da cárdia e do antro
secretando muco e pepsinogênio II. As células mucosas
presentes no fundo e no corpo secretam pepsinogênio I e
II.
•Células Parietais: ½ superior das glândulas gástricas, no
fundo e no corpo. Contém vesículas com bombas de H
+
-
K
+
ATPase.
•Células Principais: estão nas bases das glândulas
secretam pró-enzimas proteolíticas como pepsinogênio I
e II.
•Células Endócrinas: presente no fundo, corpo e antro.
Atuam de modo endócrino e parácrino: gastrina.

6. Glândulas Gástricas e suas Células

7. Fisiologia da Mucosa Gástrica
•Secreção Ácida: HCl (3 fases)
–Fase Cefálica –Cerebral.
–Fase Gástrica –Ação mecânica (distensões). Nervo Vago
–Fase Intestinal –CCK, GIP, Secretina.
•Proteção da Mucosa:
–Secreção do Muco
–Secreção de Bicarbonato
–Barreira Epitelial
–Fluxo Sangüíneo Mucoso

8. Patologia: Gastrite
•Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica
podendo ser crônica ou aguda.
•Morfologia da gastrite aguda:
–Formas mais graves mostram erosões (exsudatos
purulentos com infiltrado inflamatório abundante) e
hemorragias.

9. •Etiologia: idiopática possivelmente há defeitos nos mecanismos
protetores gástricos.
•Muito pouco compreendida.
•Associada:
–Álcool
–Tabagismo
–Quimioterápicos
–Isquemia e Choque
–Trauma Nasogástrico (sondas)
–Estresse intenso
Gastrite: Etiologia

10. •Associada às doenças do trato gastrointestinal com
correlação a úlceras pépticas.
•Clínica: muitas vezes assintomática podendo variar
para dores epigástricas de intensidades variáveis;
hemorragias evidentes (hematêmese maciça) e
melena.
Gastrite: Aspectos Clínicos

11. Gastrite Crônica
•Muito associada a presença do Helicobacter pylori
•Há inflamação na mucosa que resultam na atrofia da
mesma incluindo metaplasia epitelial, displasia,
anaplasia com a formação de carcinomas in situ.
•Etiologia:
–H. pylori
–Imunológica (auto-imune)
–Tóxicas (álcool)
–Tabagismo e Irradiações

12. Gastrite Crônica por H. pylori

13. Formas Especiais de Gastrites
•Gastrite Eosinofílica: idiopática acometendo mulheres
de meia-idade com freqüentesdores abdominais. Há
infiltrados eosinofílicosna mucosa gástrica.
•GastroenteropatiasAlérgicas: típica em crianças
causando diarréia, vômito e distúrbios do crescimento.
•Gastrite Linfocítica: mucosa é colonizada por linfócitos
do tipo T CD8
+
Há dores abdominais, náuseas, vômitos.
Idiopática.
•Gastrite Granulomatosa: mucosa é infiltrada por
granulomas epitelióides.

14. Úlceras Pépticas e Gastrites
•Sãolesõescrônicasqueocorrememqualquer
localdotratogastrointestinal,inclusiveestômago,
quandoexpostoàaçãoagressivadossucos
pépticosácidos.

15. Mecanismos de Formação das Úlceras
Pépticas
•Demora no esvaziamento gástrico.
•Diminuição no fluxo sanguíneo gástrico.
•Diminuição dos mecanismos de defesa da mucosa
(reepitelização).
•Presença do H. pylorie suas secreções.
•Hipercalcemia.

16. Úlcera Péptica

17. •Desconforto epigástrico,
queimação ou dor contínua.
•Anemia, hemorragia franca
ou perfuração.
•Dor piora durante à noite.
•Náuseas, vômitos e perda de
peso.
Aspectos Clínicos da Úlcera Péptica

18. •“ÚlceradoEstresse”.
•Lesãodamucosagástrica.
•Variamemprofundidade:desprendimentodo
epitélio(erosão);lesãoenvolvendotodaa
mucosa(ulceração).
•Comunsempacientesqueimados,choque,sepse
etraumasgraves.
•Hipertensãointracraniana:aumentovagal,
reduçãodooxigênio.
Úlcera Gástrica Aguda

19. •Assintomático.
•Alterações hemodinâmicas.
•Atenção aos problemas primários.
Aspectos Clínicos

20. •Dilatação Gástrica: a partir de uma obstrução gástrica ou
íleo paralítico (atonia funcional) associada a peritonites
generalizadas. Aumento do volume gástrico: 10-15
litros!!
•GastropatiasHipertróficas: aumento das pregas da
mucosa gástrica.
Distúrbios Associados

21. Tratamento
Vaso
Sangüíneo
GASTRINA
HISTAMINA
Célula
Enterocromafin
CCK
2
ACh
(nervo colinérgico)
AChM
M
3
CCK
2
H
2
EP
3
ACh
+
[Ca
2+
]
i
Potássio
Cloreto
C
20
Fatty Acid
PGE
2
PGI
2
K
+
Cl
-
ATPase
Célula Parietal
K
+
H
+
+
-
AMPc
Ca
2+
EP
3
Musc.
Célula Epitelial Superficial
+
MUCO
HCO
3
-
D. Damiani 2003
Cloreto
Bicarbonato
ESTÔMAGO

22. Tratamento
•Antagonistas H
2
–Cimetidina, Nizatidina
–Ranitidina, Famotidina
•Inibidores da Bomba de Prótons (H
+
)
–Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol
•Antiácidos
–Hidróxido de Magnésio
–Gel de Hidróxido de Alumínio
–Bicarbonato de Sódio
•Fármacos que protegem a mucosa
–Quelato de Bismuto
–Sucralfato, Misoprostol
•Fármacos para o tratamento da Infecção por Helicobacter pylori
–Omeprazol + Amoxicilina (Tetraciclina) + Metronidazol