Aula Quedas em idosos - evento sentinela

Abordagem das quedas na pessoa idosa

1. QUEDAS EM IDOSOS
DRA. MARÍLIA MATTAR S. KOLOTELO
MÉDICA GERIATRA - SBGG AMB
@MARILIAGERIATRAPVH // [email protected]
DISCIPLINA DE GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA

2. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
INTRODUÇÃO
▸↑ FREQUÊNCIA EM IDOSOS ➡ SÍNDROME GERIÁTRICA!
▸Problema de saúde pública
▸↑ impacto socioeconômico
▸> RISCO DE PERDA DE AUTONOMIA E INDEPENDÊNCIA!
▸Relacionadas à POSTURA e à MARCHA
APROX. 66% DOS IDOSOS ENTRE 80 E 84A DEAMBULAM SEM LIMITAÇÕES
51% DOS IDOSOS >85A DEAMBULAM SEM LIMITAÇÕES
CAUSA DO
COMPROMETIMENTO
É MULTIFATORIAL!!!!

3. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
O CONTROLE POSTURAL
Centro de gravidade - anterior à S2
Base de apoio - 5-10cm entre os pés

4. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
O CONTROLE POSTURAL
Centro de gravidade - anterior à S2
Base de apoio - 5-10cm entre os pés

5. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
EQUILÍBRIO
▸MECANISMOS ENVOLVIDOS:
▸AFERENTES:
▸Visual* → ": ↓acuidade, ↓ sensibilidade ao contraste, < percepção
de profundidade, ↓ visão periférica
▸Vestibular
▸Proprioceptivo → ": ↓sensibilidade cutânea

6. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
EQUILÍBRIO
▸MECANISMOS ENVOLVIDOS:
▸CENTRAL:
▸SNC avalia e integra a informação sensorial indicando instabilidade e
seleciona a estratégia de correção postural + apropriada para manter o
equilíbrio
▸": perda neuronal e dendrítica, alt. neurotransmissores, alentecimento
no processamento de informações, ↓ velocidade de condução nervosa
↑↑ TEMPO DE REAÇÃO ➡ > RISCO
DE QUEDAS

7. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
EQUILÍBRIO
▸MECANISMOS ENVOLVIDOS:
▸EFERENTE:
▸ALTERAÇÕES DO EQUILÍBRIO ➡ ESTRATÉGIAS DE CORREÇÃO ➡
RESTABELECIMENTO DA ESTABILIDADE
ESTRATÉGIA DO CALCANHARESTRATÉGIA DO BACIASOBREPASSO
▸": ↓ força musc., ↓ fibras musc., alentecimento da contração
musc., ↑ rigidez sist. locomotor

8. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
MARCHA

9. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
MARCHA
▸Velocidade de marcha → condicionamento físico
▸": ↓ apoio unipedal, apoio bipedal é
+ estável, perda do balanço normal dos
braços, passos + curtos, caminham
com a pelve rodada anteriormente +
bacia ligeiramente fletida + pés em rotação lateral

10. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS

11. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
•“Deslocamento não intencional do corpo para um
nível inferior a posição inicial, com incapacidade de
correção em tempo hábil, determinado por
circunstâncias multifatoriais, comprometendo a
estabilidade” – Diretriz de Quedas

12. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Incidência:
▸Uptodate, em 21/05/2023:
▸≥65a: 27,5% apresentaram pelo menos 1 episódio de queda no último ano E
10,2% apresentaram danos relacionados a ela
▸≥85a: 34% caíram
▸Institucionalizados: 50% caíram
▸Aproximadamente 60% dos que caíram no ano anterior, sofrerão nova
queda no ano subsequente!

13. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Epidemiologia:
▸Trauma é a 5ª > causa de mortalidade em ≥65a
▸Queda é responsável por 70% das mortes acidentais em pessoas ≥75a
▸Quase 50% das mortes seguem-se a uma fratura de fêmur
▸Após internação por queda, complicações que levam à morte:
▸PNM
▸IAM
▸TEP

14. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Fatores de Risco:
▸Idade avançada
▸♀︎
▸Viúvos, solteiros, divorciados
▸↓ força musc. e equilíbrio
▸Distúrbios de mobilidade
▸Hx de queda e/ou fratura
▸Comprometimento AVDs
▸Múltiplas comorbidades
▸↑ risco individual: fatores
psicológicos, comprometimento
cognitivo e depressão e/ou
ansiedade

15. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Fatores de Risco:
▸Idade avançada
▸♀︎
▸Viúvos, solteiros, divorciados
▸↓ força musc. e equilíbrio
▸Distúrbios de mobilidade
▸Hx de queda e/ou fratura
▸Comprometimento AVDs
▸Múltiplas comorbidades
▸↑ risco individual: fatores
psicológicos, comprometimento
cognitivo e depressão e/ou
ansiedade

16. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Causas:
▸Doenças específicas: epilepsia, DP, miopatias/neuropatias perif.,
síncope cardiogênica, HPN, demências, HO, OA joelhos…
▸Síndrome de quedas: déficits sensoriais múltiplos, dçs
cerebrovasculares…
▸Medicações: qualquer medicação pode ↑ risco, principalmente
benzodiazepínicos, neurolépticos, cardiológicas, CTC, AINE

17. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Causas:
▸Álcool
▸Dçs agudas: QUEDA pode ser
considerada uma manifestação
atípica de uma doença aguda em idosos!

18. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação:
▸DETERMINAÇÃO DAS CIRCUNSTÂNCIAS:
▸Local
▸Contribuição externa
▸Sintomas associados (tontura, síncope…)
▸Doenças agudas (PNM, IC descompensada…)
▸Medicações novas ou alteração de doses

19. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸ANAMNESE:
▸Funcionalidade
▸Comorbidades
▸Uso de DAM
▸Medo de novas quedas

20. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸PA decúbito, sentado e em pé
▸Romberg
▸Estabilidade (empurrão no esterno)
▸Exame dos pés (calos, deformidades, joanetes…)
▸Mobilidade
▸IMC
▸Teste de desempenho físico

21. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Tinetti (equilíbrio e marcha)

22. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Tinetti (equilíbrio e marcha)

23. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Teste do alcance funcional

24. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Teste do alcance funcional≥15CM: NORMAL

25. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Teste Get-Up and Go

26. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Avaliação clínica:
▸EXAME FÍSICO:
▸TESTE DE DESEMPENHO FÍSICO - Teste Get-Up and Go
≥14 SEGUNDOS: >
TENDÊNCIA A QUEDAS

27. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Manejo:
▸Avaliação e tratamento das lesões decorrentes da queda
▸Terapêutica depende da causa

28. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS
▸Prevenção:

29. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
QUEDA EM IDOSOS

30. TEXTO

31. DISCIPLINA GERIATRIA - 4º ANO MEDICINA - FIMCA
DÚVIDAS?!